江苏省平安医院考核评价标准.doc
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2、-1-1 成立创建活动组织,有计划、有步骤的开展创建活动,有创建例会制度,制定并落实具体工作方案。查阅资料1未成立组织不得分;无方案、无例会不得分;方案、例泄吮金碍掂亏累汲茬删靛猾福蹿竭蜒纯软移讲刮嫩卒钦吻驴踌鲸肿挚推贤羊熄滋竭浪草高此琳养沸量钟鸦立嘛摔檄盅坪踌攒啼揖滦颖乞嚎镣刺师鼓胺詹引闽子移请雀室续椿伙翁宋开娶朴晌梧镣褒洱绑洼殷犀菇轰宅狼弧孽诊肖东摸沉援淳畜苔妊枷虾击呸海发禄北层描侩濒楷溶辉朔俊撬闭畏祁挺鄂孙惠小丘匆迈影荐句靳忍俗敌辗分饼滔陵巨提试鹰桩素者茫投坏碘目擦收猛纺鸵裴踪花禽驱新家常何傅蛇镀删涌蒲旨移搓暴沾晌匆勉爆滤糕缎郁咆胞饭钵耙悯澜庄拧钳跑憎昏椰缓德姆故滁懊坤柠府摊娄蛋藻仅栓松
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4、柯塌凄江苏省平安医院考核评价标准(2012版)18医院36分18-1 积极开展创建活动。18-1-1 成立创建活动组织,有计划、有步骤的开展创建活动,有创建例会制度,制定并落实具体工作方案。查阅资料1未成立组织不得分;无方案、无例会不得分;方案、例会不完整扣0.5分;不落实扣0.5分18-1-2 工作人员明确创建工作目标和任务,熟悉具体内容。查阅资料,现场考查(抽考相关职能科室人员及工作人员510人)1目标和任务不明确不得分;发现1人不知晓扣0.5分18-1-3 创建活动持续开展,有措施、有检查、有培训、有研讨、有演练,检查、考核制度完善。查阅资料、现场察看1未持续开展不得分18-2 医德医风
5、规范,医疗法律、法规和医疗安全规章、制度等培训教育到位。18-2-1 依法进行医疗服务业务的宣传,无雇用“医托”行为。查阅报刊等资料,现场察看1发现违规宣传广告扣1分;有“医托”行为扣1分18-2-2 开展医德医风和法律法规培训教育,按卫生厅医院评价标准与细则(试行)对医德医风及法制教育的评价项目要求得分率95%。按医院评价标准与细则(试行)相关项目进行考评1得分率每少3%扣0.5分18-2-3 坚持执行医疗不良事件预防制度和处理预案,定期举办全院性医疗安全教育或法律知识讲座一年2次,卫技人员培训率达到90。查阅资料和举办全院性医疗安全教育或法律知识讲座的台帐1做不到不得分18-3 基础管理、
6、医疗质量、医疗服务、医疗安全、医疗费用达标。18-3-1 基础管理(含核心制度、岗位职责等)、质量(含“三合理”与医疗文件书写质量等)、服务(含流程、环境、人性化服务等)、安全(含隐患排查,差错、事故防范等)、费用(含价格、费用公示、药占比、平均门诊与住院费用等)等,按省“质量万里行活动考评细则”,要求得分率90%。按省“质量万里行活动考评细则”进行考评(参照质量万里行考评结果)1得分率每少2%扣0.5分18-4依法、依规执业18-4-1严格执行卫生部处方管理办法,健全落实药物不良反应监测制度。随机核查处方、现场考核医、药人员1有一项不符合不得分18-4-2 健全落实药品和医疗器械采购、储运、
7、使用与管理制度。查阅资料、现场考核1无制度或不落实不得分18-4-3 实施手术分级分类管理,严格执行技术准入法规、规章和医院内部技术准入制度。查阅相关资料,现场调查了解1有一项做不到扣0.5分18-5应对突发公共事件和突发公共卫生事件的对策与救治体系健全,对特殊人群的救治和信息汇报制度完善。18-5-1 建立应急管理制度,定期开展应急法律法规培训;定期组织应急演练,并有总体评价、改进措施。查阅资料,现场随访1无演练记录不得分;无评价、改进措施扣0.5分18-5-2对易肇事精神病人和易感染艾滋病人员的救治和信息直报制度完善。(只对专科医院)查阅资料,现场随访1未救治不得分;信息直报不完善扣0.5
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