淋巴细胞白血病-病例讨论.ppt
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1、Page 1病例讨论病例摘要:男性,病例摘要:男性,1313岁,学生,因头晕、皮肤岁,学生,因头晕、皮肤紫斑一月入院。紫斑一月入院。患者近一月无明显原因自觉头昏、乏力,活动患者近一月无明显原因自觉头昏、乏力,活动后明显,并伴下肢皮肤紫斑,但未引起重视;后明显,并伴下肢皮肤紫斑,但未引起重视;近一周来上述症状加重,皮肤紫斑增多。近一周来上述症状加重,皮肤紫斑增多。既往体健,无外伤史。家族中无类似疾病。既往体健,无外伤史。家族中无类似疾病。.Page 2查体 T36 T36。88,P 112P 112次次/分,分,R 22R 22次次/分,分,Bp Bp 13.3/9.3kPa13.3/9.3kP
2、a。贫血貌,全身浅表淋巴结花生米至枣大,贫血貌,全身浅表淋巴结花生米至枣大,躯干及四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑。双肺呼躯干及四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑。双肺呼吸音粗,心音有力,心率吸音粗,心音有力,心率 112 112次次/分,律齐。腹分,律齐。腹软,肝肋下软,肝肋下1cm1cm,脾肋下,脾肋下2cm2cm。.Page 3实验室检查血液一般检查:血液一般检查:RBC 1.9610RBC 1.96101212/L/L,Hgb 56g/L Hgb 56g/L;WBC 23.010WBC 23.0109 9/L/L,L 80%L 80%,原幼淋巴细胞,原幼淋巴细胞 11%11%,Sg Sg 8%8%,
3、St 1%St 1%;PLT 1510PLT 15109 9/L/L。骨髓细胞学检查:骨髓增生极度活跃,原始及幼稚骨髓细胞学检查:骨髓增生极度活跃,原始及幼稚淋巴细胞占淋巴细胞占40%40%,红系细胞占,红系细胞占13%13%,粒系占,粒系占27%27%,巨核,巨核细胞及血小板少见。细胞及血小板少见。.Page 4初步诊断急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病.Page 5诊断依据(1 1)青少年,男性,起病急;)青少年,男性,起病急;(2 2)有头晕、皮肤紫斑和皮肤出血等症状;)有头晕、皮肤紫斑和皮肤出血等症状;(3 3)有贫血及出血体征;)有贫血及出血体征;(4 4)肝脾淋巴结肿大;)肝脾淋
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