内科护理学急性呼吸衰竭.ppt
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1、急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭1急性呼吸衰竭的定义急性呼吸衰竭的定义 急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭患者原呼吸功能基本患者原呼吸功能基本正常,因急慢性肺损伤、胸廓疾病及神经正常,因急慢性肺损伤、胸廓疾病及神经肌肉疾病等原因引起肌肉疾病等原因引起肺通气严重不足肺通气严重不足和和(或)(或)肺换气功能严重障碍肺换气功能严重障碍、通气通气/血量比血量比例失调例失调等等,短时间内短时间内 PaO260mmHg,伴或,伴或不伴不伴PaCO250mmHg。23肺肺通通气气肺肺换换气气组组织织换换气气气体运输气体运输细胞内氧代谢细胞内氧代谢O2CO2外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸4(一)临床分类型呼吸衰竭型呼吸衰竭(低氧血症
2、型):PaO260mmHg;PaCO 正常。常见于急性严重肺正常。常见于急性严重肺感染、急性肺损伤;感染、急性肺损伤;型呼吸衰竭(高碳酸血症):PaO250mmHg。常见于慢性阻塞性肺疾病。5(二二)病因病因气道阻塞:上呼吸道阻塞、下呼吸道痉挛肺实质改变:肺炎、肺实变,肺不张、尘肺、氧中毒等胸壁胸膜疾病:创伤、气胸、胸腔积液神经肌肉系统疾病:颅脑疾病抑制呼吸中枢、截瘫或肿瘤压迫神经肌肉等。6(三)发病机制低氧血症和高碳酸血症有以下原因引起:肺通气功能障碍肺弥散功能障碍肺泡通气与血流比例失调肺内动-静脉分流量增加7肺肺通通气气肺肺换换气气组组织织换换气气气体运输气体运输细胞内氧代谢细胞内氧代谢O
3、2CO2外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸8弥散功能障碍弥散功能障碍概念概念:肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚所引起的气体交换障碍原因原因:肺泡膜面积减少:肺实变、肺不张、肺叶切除术肺泡膜增厚:肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化表现表现:PaO2PaCO29肺肺通通气气组组织织换换气气气体运输气体运输细胞内氧代谢细胞内氧代谢O2CO2弥散功能弥散功能10通气通气/血流比例血流比例正常正常肺泡通气量肺泡通气量/肺血流量肺血流量 (4.2 L)(5.0 L)(4.2 L)(5.0 L)0.84异常异常0.840.84肺泡无效腔增加肺泡无效腔增加功能性短路功能性短路通气通气/血流比例失调血流比例失调低氧血症低氧血
4、症二氧化碳蓄积二氧化碳蓄积11气道气道肺泡肺泡肺动脉肺动脉毛细血管毛细血管肺静脉肺静脉肺泡肺泡12(四)临床表现1、呼吸困难:频率和幅度改变、呼吸困难:频率和幅度改变2、发绀:典型表现、发绀:典型表现3、精神神经症状:判断力、精神神经症状:判断力 昏睡或昏迷昏睡或昏迷4、循环系统:心动过速,重者心跳停止、循环系统:心动过速,重者心跳停止5、消化和泌尿系统:肝肾功能、消化和泌尿系统:肝肾功能 应激溃疡应激溃疡13呼吸系统表现呼吸系统表现低PaO2 主动脉、颈动脉体呼吸中枢胸闷、气短,窘迫感烦躁不安,喘息性呼吸困难三凹症,呼吸节律紊乱呼吸浅、漫呼吸停止14神经系统症状神经系统症状眼花、头痛、情绪激
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