医患冲突的表现和特点.docx
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1、当前医患冲突的表现和特点医患冲突是医患双方在诊疗护理过程中,为了自身利益,对某些医疗行为、方法、态度及后果等存在认识、理解上的分歧,以致侵犯对方合法权益的行为。医患冲突的核心问题是利益冲突,根结在于我国卫生资源分配的不平衡,医疗卫生体制改革不深入,不彻底,卫生法制不健全。当前我国医患冲突的表现和特点主要是:第一,疗效和患方的期望值反差大。 患者和其亲属认为“既然自己出了钱,就希望得到应用的服务。”只要疾病得到了治愈或缓解,即使花了较多的钱,多数病人也是能够承受的,且一般不酿成医患冲突。但是,当病人的较大经济耗费未能得到自己期盼的“理想”医疗效果时,患者心态不平衡,这种利益冲突就会爆发出来。 第
2、二,医疗成本居高不下,患者不堪负重。 尽管国家采取了一些措施(如降低一些药品的价格),但医疗成本仍居高不下,除少数富裕阶层外,工人、农民、普通的工薪阶层,日益不堪治病的重负。普通公民对医疗机构追求商业利润的行为,怨声载道。市场经济条件下社会利益的多元化,医疗机构及相关部门(如药行)自然要考虑自身利益,而“利益”的渊源最终还是患者。“白衣天使”的形象和感情淡化了,医患间的敌对情绪严重。 第三,我国医疗体制改革没有很好地考虑中低收入者承受能力,社会上相当多的医疗机构热中于追求高标准、超豪华,“富人保健”、“富人医疗”趋势严重。 显然,其收入差别大,享受的医疗保健服务方面的实际待遇反差较大。满足不同
3、利益群体之需要,社会上相当多的医疗机构从自身利益出发,热中于追求医疗环境的高标准、超豪华,“富人保健”、“富人医疗”趋势严重。医院在所谓成本核算、自负盈亏的压力下,追求利润也不择手段。医生救死扶伤的仁术变成了待价而沽的商品。医疗机构公益性、福利性光环的消失,使人们在心理上难以承受。 第四,医疗保障制度建设滞后,国家不能及时、有效地化解矛盾,医患冲突更加复杂化。 第五,医患双方维权意识不断增强,患方强调保护自己的隐私权、知情同意权,而医方也需要全面了解病史、正确把握病症。医患间戒备心理严重。 医患关系和谐才能消弭“医闹”共同面对疾病、本应是同一战壕战友的医生和患者,如今似乎越来越像敌人了。据媒体
4、昨天报道,医院频受暴力冲击,医生屡遭暴力殴打,医患关系之紧张,去年已逐渐上升到暴力层次了。医患关系也因之成为广州“两会”的热门话题。而有政协委员称警察长驻才能保证医院安全,更是把这种关系生动而无奈地揭示到极致了。 医患冲突大抵缘起医疗纠纷。当医疗纠纷无法心平气和消弭时,“闹”便成了患方的武器。一个怪胎帮人大闹医院高额索赔从中提成的“医闹”,竟也因此而生。“闹”之极端则是暴力。正是嗜钱“医闹”推波助澜,放大了医疗纠纷,恶化了解决环境。 但问题是,医患纠纷何以如此频发?沟通不畅、信任缺失,恐怕是关键。诚然,一些纠纷,祸起医生因医德低下或医术不精而治疗不当引致患者健康受损,但也有相当多的纠纷,在于双
5、方缺乏有效沟通而致信息误读。医学具有专业性,患者与医生信息不对称,患者弱势,如双方不能就病情病理有效沟通,连处方都是天书,患者势必无法“理解”病情,一旦有“事”,必归责于医生。而看病难、看病贵的社会现状引发的怨气,与彼时彼地一些医生医德沦丧不择手段盘剥病人招致的忿懑,大概也在潜意识里化作了道德标签对医生的疑虑。 纠纷一升级,当事患者不惜采取极端手段以达目的,静坐算是文明的了,砸医院、打医生,也成家常便饭。更有甚者,求助“医闹”,壮大声势。对这些非法行径,自然当坚决制止,决不姑息。但是,患者之“闹”其实也渗透着太多无奈,走司法途径是正路,可其路漫漫,费时费力费钱,成本高昂,且是以一己之力抗衡一个
6、医疗机构。更何况,目前我国对医疗事故的鉴定,往往是由医疗系统内其他医疗机构完成,难脱“官官相护”之嫌,司法之路实在艰险难卜。不管承认与否,求助“医闹”,在患者看来,是在医疗诉讼外寻求的另类“救助”。 事实上,一些医院的确存在息事宁人,大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔,“闹”屡战屡胜,结果类似事件越闹越凶,陷入恶性循环。患者的弱者特征与法律的缺失,使施暴者往往得不到及时惩处,暴力于是成风。暴力,危及医院、损及医生,最终也会损害广大患者利益,可以说,对谁都没好处。 警察常驻医院,也许能减少乃至消除暴力事件于一时;医疗立法,能厘清责任,使惩处暴力有法可依。但这些只能治标,只要引致医患关系紧张暴力事件升级
7、的土壤还在,医院恐无宁日。而改善医疗服务,营造和谐的医患关系才是治本之途。 对此,政府与医生、患者三方谁都责无旁贷。政府要大刀阔斧改革不合理的医疗机制,解决看病难看病贵,让医生无需为钱挖空心思。建立公平合理的医疗事故鉴定平台、便捷的维权通道和对违规医院和医生的惩处机制。医院要让患者明明白白看病,清清楚楚消费,医生要充分尊重患者知情权,“病人之病,忧人之忧”,热情服务,加强沟通。患者也应多理解与体谅医生的不容易,增强法律意识,多咨询,多交流。 医患关系和谐了,信任重建了,还会有那么多“医疗暴力”吗?但愿,这一天不会太远。造成医患矛盾的一个重要原因,是医患之间缺乏信任和理解 当前医患关系紧张、医疗
8、纠纷增加的原因是什么?原因是多方面的,有医疗资源不足,群众看病难、看病贵,患者有意见;有医疗质量不高、服务态度不好,群众不满意;也有更复杂的社会因素。我认为,一个重要的原因是医患之间缺乏信任、缺乏理解,不能换位思考。部分医务人员不能设身处地的替患者着想,而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而患者对医务人员也缺乏理解,不了解医学的复杂性。这不仅仅是一个沟通的问题,更重要的是一个感情问题,是我们是否坚持医疗服务的宗旨问题。 从医务人员一方来讲,我们创办医疗机构的目的是什么?医务人员的职责是什么?我们是否尽到了自己的职责?如果手术前,医生与患者沟通时只是说:“这个手术有危险,出了问题你自己要承担风险
9、,要不就别动手术。”这样的沟通肯定起不到良好的效果。还有的医务人员不信任群众,为防止可能发生的纠纷,让患者做了许多不必要的检查,以寻找没有责任的“证据”。这样的医患关系能和谐吗? 医患之间的沟通应该是心灵的沟通和感情的沟通。如果医务人员设身处地为患者着想,把病人担心的事情讲清楚、说明白,帮助患者选择既保证医疗质量,又能够减少费用支出的治疗方法,人心换人心,患者必然会理解医务人员的难处。患者容易产生不满意的地方,一是服务质量,二是医疗费用。如果患者花费许多钱,获得的是低质量的医疗服务,不仅病没治好,反而加重病情,这是群众最不满意的。 因此,我们首先要眼睛向内,正视并克服自身的不足,不能抱怨患者不
10、理解,怨天尤人解决不了问题。要善于分析自身的问题,我们的服务环境怎么样,服务理念怎么样,服务态度如何,服务效果好不好。对医疗机构和医务人员来说,就是要以病人为中心,不断深化改革,转变服务理念,提高医疗质量,千方百计减轻群众负担,多与病人进行一些感情沟通,多给病人一些人文关爱,多替患者着想,并尽其所能减轻患者痛苦。这样,就能形成和谐的医患关系,这样才能缓解医患矛盾。我国现阶段医患关系紧张的五个主要原因改革开放30多年来,我国经济快速发展,社会和谐稳定,人民安居乐业,但由于医疗体制改革相对滞后,导致医疗服务模式与医疗需求之间严重不协调,医疗纠纷急剧增加。不少医患纠纷演变成恶性事件,导致医生被打伤、
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