CPR术后护理查房.ppt
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1、ICU护理查房护理查房 EICU 时间:时间:2015-04-152015-04-15 地点:地点:ICUICU病房病房 参加人员:全体参加人员:全体ICUICU护理人员护理人员 病人信息病人信息诊断1、心肺复苏术后2、复苏后综合征3、G4P1孕21+3周l床 号:5床l姓 名:朱斌l性 别:女l年 龄:39岁l住院号:201633病情介绍病情介绍l患者朱斌,女,39岁。因“突发呼吸困难伴意识丧失约五小时”于2015年04月03日经急诊收住入院。刻下:患者神志不清,呼之不应,双侧瞳孔等大等圆2.5mm,光感钝,偶有四肢抽搐,气管插管接呼吸机辅助呼吸,保留导尿,尿液甚少,患者双下肢稍肿,腹部膨隆
2、,目前怀孕五个月。去甲肾上腺素组液体持续泵入维持血压。l既往史:既往体健,G4P1孕21+3周。中医辨证中医辨证l患者舌诊不能,脉微欲绝,当属祖国医学“厥脱病”范畴,证属“阴阳离绝证”。体格检查体格检查lT:不升 P:116次/分 R:15次/分(机控)BP:152/100mmHg,SPO2 85%。l神志不清,发育正常,营养中等,平车推入病房。查体不合作,四肢肌力检查不配合,肌张力低,双侧足趾稍青紫,左下肢稍肿,右下肢正常,双侧巴氏征阳性。辅助检查辅助检查l凝血酶原时间 40.6s 活动度 14.20 国际标准化比值 3.26 部分凝血酶原时间 160.3s 凝血酶时间 90.6s D-D二
3、聚体 0.943mg/L (04-04)l床边彩超示:肝胆胰脾双肾:肝回声密集、胆壁粗厚。产科:宫内中孕(胎儿停止发育,胎头位置下移)因体位原因某些畸形显示不清。入院后治疗计划入院后治疗计划l中医治疗遵“急则治其标,标本兼治”之原则。l西医予呼吸机辅助呼吸、亚低温颅脑保护、脱水、营养脑神经、改善脑代谢、抗氧自由基、抗感染、化痰平喘、抑酸护胃、稳定内环境对症支持治疗。主要病情变化主要病情变化l04-03 16:00患者尿量甚少,遵医嘱予生理盐水250ml膀胱冲洗。l04-03 18:10遵医嘱予患者生理盐水46ml+肝素钠注射液1.25万u(2ml/h)静脉泵入。l04-03 19:00患者抽搐
4、,遵医嘱予地西泮注射液5mg静推后,抽搐止。l04-03 20:20医生予患者调节呼吸机参数CPAP+PSV模式,Fio280%,PS12cmH2o,PEEP5cmH2o。l04-03 20:35患者解黄褐色稀便,予其肛周皮肤清洗,肛门造瘘袋外用。l04-03 20:45医生予患者在局麻下行右锁骨下静脉置管术,深12cm。l04-03 21:00测患者血压89/54mmHg,遵医嘱予患者5%GS47ml+去甲肾上腺素6mg(5ml/h)静脉泵入。l04-04 00:28遵医嘱予患者停去甲肾上腺素泵入,予生理盐水32ml+多巴胺注射液180mg(8ml/h)静脉泵入。l04-04 00:40遵医
5、嘱予患者生理盐水32ml+多巴酚丁胺注射液180mg(5ml/h)静脉泵入。主要病情变化主要病情变化l04-04 05:05患者Spo283%,医生予其调呼吸机参数Fio2100%。l04-04 06:40患者血压81/55mmHg,遵医嘱予其5%GS47ml+去甲肾上腺素6mg(5ml/h)静脉泵入。l04-04 08:00患者昏迷状态,GCS评分为3分。l04-04 10:00测患者体温37.7,予其冰袋物理降温。l04-04 10:05患者双眼及巩膜黄染,告知医生。l04-04 10:30患者阴道内见少量血性液体流出,遵医嘱继续观察。l04-04 13:40遵医嘱予患者生理盐水30ml+
6、托拉塞米注射液100mg(2ml/h)静脉泵入。l04-05 17:45患者血压151/79mmHg,予停多巴胺组液泵入。l04-06 03:00测患者血糖3.9mmol/L,遵医嘱予其50%GS20ml静推。l04-06 05:00测患者血糖3.7mmol/L,遵医嘱予其50%GS40ml静推。主要病情变化主要病情变化l04-06 14:25医生予患者行清宫术,钳夹出死胎及胎膜组织,宫颈口松,宫颈内清出少量血块术中出血约20ml。l04-06 16:10遵医嘱予患者输A型Rh(+)血浆425ml,密切观察。l04-06 18:30患者血浆已输完,未见不良反应。l04-07 13:24心电监护
7、示患者心率40次/分,血氧饱和度及血压测不出,遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推,并立即予其胸外心脏按压,观患者双侧瞳孔散大,对光反射消失。l04-07 13:25医生予患者调节呼吸机参数:容量控制A/C,模式,Fio2100%,VT500ml,f16次/分,PEEP10cmH2o。l04-07 13:27遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。l04-07 13:30遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。l04-07 13:32心电监护示患者心率143次/分,为房颤心律,血压106/71mmHg。主要病情变化主要病情变化l04-07 14:30患者双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射消失。l04
8、-07 15:30患者心律转为窦性。l04-08 03:19患者心率30次/分,遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。l04-08 03:20遵医嘱予患者生理盐水45ml+肾上腺素5mg(10ml/h)静脉泵入。l04-08 03:23患者心率30次/分,遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。l04-08 03:30患者心率110次/分。l04-08 06:30患者心率突然下降至30次/分,血氧饱和度及血压测不出,遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推,并立即予其胸外心脏按压。l04-08 06:33遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。(每三分钟一次,直至恢复自主心跳)l04-08 07:40患者心电图呈一条
9、直线,予患者尸体料理。辅助检查辅助检查 2015-04-04 08:40凝血功能报告辅助检查辅助检查l2015-04-04血常规部分检查报告 目前主要治疗方案目前主要治疗方案l稳定血压、心率等生命体征l呼吸机辅助呼吸l抗感染、抗凝l营养脑神经、促醒l化痰、护胃护理诊断护理诊断l1、呼吸形态改变与 气管插管机械辅助通气有关l2、清理呼吸道无效与意识障碍,不能自主排痰有关l3、血压偏低与灌注不足有关l4、体液过多尿量减少有关l5、腹泻与胃肠功能减退有关l6、自理能力丧失 与意识障碍有关l7、家属应对无效与患者病情危重,不能得到有效改善有关l8、潜在并发症:有心跳呼吸骤停的危险护理目标护理目标l1、
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