CT导引下肺穿刺活检术.ppt
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1、CT导引下肺穿刺(chunc)(chunc)活检术王永杰王永杰 黄晗黄晗 何雪松何雪松(xu sn)(xu sn)王锋王锋 李伟李伟第一页,共二十三页。CTCT导引下肺穿刺活检术是众多导引下肺穿刺活检术是众多(zhngdu)(zhngdu)(zhngdu)(zhngdu)微创检微创检查方法的一种,是肺内周围性结节及肿块定查方法的一种,是肺内周围性结节及肿块定性诊断的重要方法。性诊断的重要方法。前言前言(qin yn):第二页,共二十三页。术前准备(zhnbi)(zhnbi):1.行出、凝血时间的测定2.向患者讲明操作过程、注意事项、可能的并发症风险及处理原则(yunz)(yunz)3.请患者及
2、家属签署知情同意书第三页,共二十三页。穿刺(chunc)(chunc)设备第四页,共二十三页。1.SIENMENS AS40 CT机第五页,共二十三页。2.组合分体式弹射切割肺穿刺(chunc)(chunc)活检针第六页,共二十三页。3.其他(qt)(qt)辅助材料胸穿包一个常备药品:利多卡因一支(5ml/支)立止血一支,备用(biyng)(biyng)抢救药品及氧气袋等必备物品第七页,共二十三页。定位(dngwi)(dngwi)方法:第八页,共二十三页。1.根据最近的CT图像上的病灶,确定穿刺体位,并使计划穿刺的胸壁向上(xingshng)(xingshng),以利于操作。第九页,共二十三页
3、。2.常规CT扫描后,选择病灶最大层面作为穿刺层面,但要避开肋骨(lig)(lig)、避开叶间胸膜及肺内重要血管和支气管。并将扫描床锁定。测量病灶边缘距胸壁皮肤的垂直距离,垂足作为穿刺点,再测量穿刺点到身体中线的距离及沿穿刺方向的穿刺点到胸膜的距离。第十页,共二十三页。第十一页,共二十三页。第十二页,共二十三页。3.将CT机扫描架上的定位光圈打开,确定(qudng)(qudng)身体中线,沿水平光线自中线向病灶侧胸壁用直尺按预定测量距离定位穿刺点。第十三页,共二十三页。穿刺(chunc)(chunc)与活检:第十四页,共二十三页。1.常规消毒穿刺点、铺巾及局部麻醉,局麻深度(shnd)(shn
4、d)按之前测量的深度(shnd)(shnd),不要穿过胸膜,以免造成气胸。第十五页,共二十三页。2.2.用预定位针垂直皮肤表用预定位针垂直皮肤表用预定位针垂直皮肤表用预定位针垂直皮肤表面进针,进针时瞩病人屏面进针,进针时瞩病人屏面进针,进针时瞩病人屏面进针,进针时瞩病人屏气,进针深度气,进针深度气,进针深度气,进针深度(shnd)(shnd)按预按预按预按预先测量的距离,直达病灶先测量的距离,直达病灶先测量的距离,直达病灶先测量的距离,直达病灶边缘边缘边缘边缘,然后瞩病人平静呼吸。然后瞩病人平静呼吸。然后瞩病人平静呼吸。然后瞩病人平静呼吸。3.3.行行行行CTCT扫描,观察预定位扫描,观察预定
5、位扫描,观察预定位扫描,观察预定位针进针情况,如有偏差可针进针情况,如有偏差可针进针情况,如有偏差可针进针情况,如有偏差可进行修正,直至针尖位于进行修正,直至针尖位于进行修正,直至针尖位于进行修正,直至针尖位于病灶边缘内病灶边缘内病灶边缘内病灶边缘内2-4mm2-4mm。第十六页,共二十三页。4.4.将弹射器设置在将弹射器设置在将弹射器设置在将弹射器设置在1cm1cm或或或或2cm2cm的档位上的预弹射状的档位上的预弹射状的档位上的预弹射状的档位上的预弹射状态,将预定位针内的针芯态,将预定位针内的针芯态,将预定位针内的针芯态,将预定位针内的针芯拔出,放入弹射切割针进拔出,放入弹射切割针进拔出,
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