急诊科小讲课.ppt
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1、超高热危象1绪论超高热危象是指体温升高至体温调节中枢所能控制的调节点以上(41),同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等,属于发热疾病中的危重症状之一。超高热可使机体分解代谢增强,耗氧量增加,引起中枢神经系统兴奋性增高,可出现抽搐,引起呼吸、心跳增快,甚至呼吸、循环衰竭,如抢救不及时,患者常于数小时内死亡。2病因一.感染性发热 由细菌、立克次林、病毒、寄生虫等病原体引起的全身各系统器官感染。局部感染如化脓性胆管炎、肝脓肿、骨髓炎、膈下脓肿等。3病因二.非感染性发热 凡是病原体以外的各种物质引起的发热均属于非感染性发热。1.变态反应 变态反应时形成抗原体复合物,激活白细胞释放内源性致热源而引起发热,如
2、血清病、输液反应、药物热及某种恶性肿瘤等。2体温调节中枢功能异常 体温调节中枢受到损伤,使体温调节点上移,造成发热。常见于:物理性因素,如中暑高热;化学性因素,如安眠药、农药等药物中毒;机械性因素,如颅脑外伤、脑出血。3.内分泌与代谢疾病 如甲状腺功能亢奋危象等。4发病机制外源性致热源如微生物病原体及其代谢产物,不能直接作用于体温调节中枢,而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统,使其产生内炎性致热源如白介素(IL-I)、肿瘤坏死因子(TNF)等。内源性制热元能通过血脑评比直接作用于体温调节中枢的体温调节点,使产热增加、散热减少,从而使体温升高。5护理评估一.健康史应向
3、患者及其家属或相关的人员详细询问患者既往健康状况,有无其他原发疾病。发病前的环境情况,是否去过流行病疫区,居住环境有无传染病的存在,有无注射疫苗。6护理评估二.身体状况1.症状评估(1)体温 41.0,应了解发热的特点,如起病急缓、热型、伴随症状等。热型可作为区分疾病类型的参考,伴随症状对病因的鉴别也有帮助。(2)多脏器功能损害的表现中欧神经系统:体温越高对中欧神经系统损害越重,症状出现越早。7护理评估心血管系统:休克,心功能不全,心律失常等。血液系统:高热直接损害毛细血管使其通透性增加,加之肝功能受损使凝血因子减少,患者早期出现凝血酶原时间延长,纤维蛋白原及血小板减少,出,凝血时间延长;晚期
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