第六章感觉统合治疗.ppt
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1、作业治疗学作业治疗学作业治疗学作业治疗学 鲍鲍 曼曼 陕西中医药大学康复治疗技术专业陕西中医药大学康复治疗技术专业 卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 第六章第六章 感觉统合治疗感觉统合治疗5/10/20241.p4个月不会翻身,个月不会翻身,6个月不会坐,个月不会坐,9个月不会个月不会爬,都爬,都1岁半了路好走不好,快岁半了路好走不好,快2岁了,还岁了,还说不好简单的词,发音也不清楚;说不好简单的词,发音也不清楚;p很难适应集体生活的孩子,不爱与小朋友很难适应集体生活的孩子,不爱与小朋友一起游戏,你在上课,他在一起游戏,你在上课,他在72 变变 为什么现在的孩子有这么多问题?为什么
2、现在的孩子有这么多问题?5/10/20242.感统的发展历史感统的发展历史p19701970年,欧美、日本等先进国家,问题儿年,欧美、日本等先进国家,问题儿童日趋严重,经数百位专家共同研究。童日趋严重,经数百位专家共同研究。p19721972年美国南加州大学爱尔丝博士,根据年美国南加州大学爱尔丝博士,根据脑功能研究,提出感觉统合理论。脑功能研究,提出感觉统合理论。5/10/20243.第一节第一节 概概 述述 5/10/20244.什么是感觉?什么是感觉?p视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉p前庭平衡觉、本体觉前庭平衡觉、本体觉5/10/20245.7大感官大感官 大脑中
3、枢神经的前庭觉大脑中枢神经的前庭觉 过滤、过滤、辨识辨识 重要信息传递大脑重要信息传递大脑 大脑加工处大脑加工处理、协调整合理、协调整合 形成知觉,指挥身体做出形成知觉,指挥身体做出反应反应 感觉统合。感觉统合。是一个信息加工的过程是一个信息加工的过程儿童发育的重要基础儿童发育的重要基础最关键时期最关键时期7 7岁以前岁以前什么是感觉统合?什么是感觉统合?5/10/20246.感觉统合失调?感觉统合失调?p是指大脑不能有效组织处理从身体各种感是指大脑不能有效组织处理从身体各种感 觉器官传来的信息,导致身体不能和谐的觉器官传来的信息,导致身体不能和谐的 运作,最终影响身心健康,出现一系列行运作,
4、最终影响身心健康,出现一系列行 为和功能障碍。为和功能障碍。5/10/20247.二、感觉统合层次二、感觉统合层次第一级:感觉调节第一级:感觉调节:根据需要正确调节和组织所接收的:根据需要正确调节和组织所接收的感觉信息,以理想警觉状态应对挑战;感觉信息,以理想警觉状态应对挑战;第二级:感觉辨别第二级:感觉辨别:需要前馈和反馈信息,分辨所接收:需要前馈和反馈信息,分辨所接收的感觉刺激的质和量,身体构图发展,触觉、本体觉、的感觉刺激的质和量,身体构图发展,触觉、本体觉、前庭觉系统的准确辨别对姿势控制、双侧协调性和顺前庭觉系统的准确辨别对姿势控制、双侧协调性和顺序性动作的发展;序性动作的发展;第三级
5、:感觉基础性运动第三级:感觉基础性运动:动作运用三步曲:动作运用三步曲:1.动作概念的形成(知道要做什么)动作概念的形成(知道要做什么)2.动作计划(知道如何去做)动作计划(知道如何去做)3.执行动作(完成动作)执行动作(完成动作)5/10/20248.p胎位不正产生的固有平衡失常;胎位不正产生的固有平衡失常;p因剖腹产导致的孩子在出生过程中没有经过正常产因剖腹产导致的孩子在出生过程中没有经过正常产道挤压,失去第一次触觉学习的机会;道挤压,失去第一次触觉学习的机会;p天生的中枢神经系统不健全;天生的中枢神经系统不健全;p保护过度或活动空间太小,缺少各种运动机会,如保护过度或活动空间太小,缺少各
6、种运动机会,如爬行不足。爬行不足。p过早使用代步车,造成前庭觉和本体觉没有得到很过早使用代步车,造成前庭觉和本体觉没有得到很好地训练。好地训练。三、感觉统合失调的病因三、感觉统合失调的病因5/10/20249.p父母忙碌,对孩子缺少足够的触摸、爱抚和情感父母忙碌,对孩子缺少足够的触摸、爱抚和情感的交流,造成孩子大脑感觉刺激不足。的交流,造成孩子大脑感觉刺激不足。p过多考虑安全因素,限制孩子活动;过多考虑安全因素,限制孩子活动;p家长不重视孩子的感觉统合训练;家长不重视孩子的感觉统合训练;p缺少同伴互动环境,造成语言发育迟缓。缺少同伴互动环境,造成语言发育迟缓。5/10/202410.1、感觉调
7、节障碍感觉调节障碍(SMD)(SMD):大脑不能正确调节和:大脑不能正确调节和组织所接收的感觉信息组织所接收的感觉信息觉醒状态不佳觉醒状态不佳 行为表现不佳行为表现不佳 感觉调节障碍类型感觉调节障碍类型:反应过高:即感觉防御反应过高:即感觉防御 反应过低:即感觉迟钝反应过低:即感觉迟钝 感觉寻求:感觉寻求:感觉统合失调的分型感觉统合失调的分型5/10/202411.2、感觉辨别障碍感觉辨别障碍:大脑不正确地诠释所接收的感觉信息大脑不正确地诠释所接收的感觉信息在脑对所接收的感觉信息解释时间过长在脑对所接收的感觉信息解释时间过长 触觉、本体觉、前庭分辨障碍者无法完成触觉、本体觉、前庭分辨障碍者无法
8、完成分级、平滑、协调的运动分级、平滑、协调的运动感觉统合失调的分型感觉统合失调的分型5/10/202412.3、感觉基础性运动障碍感觉基础性运动障碍:不能正确地处理与运动计划相关的感觉信息不能正确地处理与运动计划相关的感觉信息行动的计划和安排缺陷行动的计划和安排缺陷不能形成动作概念(缺乏活动动机)不能形成动作概念(缺乏活动动机)不能计划动作(想做而做不到)不能计划动作(想做而做不到)无法有效执行动作指令(适应性反应)无法有效执行动作指令(适应性反应)感觉统合失调的分型感觉统合失调的分型5/10/202413.治疗理论依据治疗理论依据1 1、中枢神经系统具有可塑性:、中枢神经系统具有可塑性:7
9、7岁以前最大岁以前最大2 2、发育的连续性:从低级向高级发展、发育的连续性:从低级向高级发展 3 3、大脑既分工又整体地发挥功能、大脑既分工又整体地发挥功能 4 4、适应性反应、适应性反应5 5、内驱力、内驱力5/10/202414.感觉系统感觉系统p触觉触觉p本体觉本体觉p前庭觉前庭觉 p视觉视觉 p听觉听觉p嗅觉、味觉嗅觉、味觉p三大主干感觉:触觉、本体觉、前庭觉三大主干感觉:触觉、本体觉、前庭觉5/10/202415.触觉系统的触觉系统的基本功能基本功能p最基本、影响力最大的感觉系统;两大基最基本、影响力最大的感觉系统;两大基本功能:防御性反应、辨别性反应;本功能:防御性反应、辨别性反应
10、;p自卫性或防御性反应:自卫性或防御性反应:“唔,有危险唔,有危险!p辨别性系统:辨别性系统:“啊!这是什么啊!这是什么”5/10/202416.触觉功能失调类型触觉功能失调类型p触觉防御触觉防御:情绪不安、易分心、不愿跟人近情绪不安、易分心、不愿跟人近距离接触;距离接触;p触觉低下触觉低下:自我刺激,过度渴望某些特定:自我刺激,过度渴望某些特定的触觉刺激;的触觉刺激;p触觉分辨障碍触觉分辨障碍:利用触觉辨识环境的能力:利用触觉辨识环境的能力差;差;p感觉基础性运动障碍感觉基础性运动障碍。5/10/202417.本体觉基本功能本体觉基本功能p感知身体的位置、动作和力量感知身体的位置、动作和力量
11、p觉察身体觉察身体p感知和辨别肌肉伸展或收缩时的张力感知和辨别肌肉伸展或收缩时的张力p调节四肢活动的力度调节四肢活动的力度p控制关节位置、关节活动的方向和速度控制关节位置、关节活动的方向和速度p记忆功能,能增加运动反馈信息记忆功能,能增加运动反馈信息p镇静作用,平静情绪,增加安全感镇静作用,平静情绪,增加安全感5/10/202418.本体觉失调本体觉失调p本本体觉反应低下伴本体觉辨别障碍体觉反应低下伴本体觉辨别障碍肌张力低下、张力性紧绷身体、肌张力低下、张力性紧绷身体、p本体觉寻求伴本体觉辨别障碍本体觉寻求伴本体觉辨别障碍喜欢咬东西、自我刺激、攻击行为、多动喜欢咬东西、自我刺激、攻击行为、多动
12、p重力不安全感、前庭本体觉整合异常重力不安全感、前庭本体觉整合异常重心改变时焦虑不安、运动时小心翼翼、不重心改变时焦虑不安、运动时小心翼翼、不愿意脚离地愿意脚离地n本体觉反应过高本体觉反应过高下肢负重哭闹、挤压关节哭闹、不愿运动或下肢负重哭闹、挤压关节哭闹、不愿运动或不会运动不会运动5/10/202419.前庭系统基本功能前庭系统基本功能p提供头的方位信息提供头的方位信息p潜意识中探测头、身体与地心引力间的关潜意识中探测头、身体与地心引力间的关系系p建立重力安全感建立重力安全感p姿势与平衡反应姿势与平衡反应p视觉空间加工视觉空间加工p听觉语言的加工听觉语言的加工p稳定情绪稳定情绪5/10/20
13、2420.前庭觉系统失调前庭觉系统失调p前庭防御前庭防御重力不安全感重力不安全感对运动的厌恶反应对运动的厌恶反应p前庭迟钝前庭迟钝p前庭寻求前庭寻求p前庭辨别障碍前庭辨别障碍p感觉基本性运动障碍感觉基本性运动障碍5/10/202421.视觉系统基本功能视觉系统基本功能p眼球基本运动技能眼球基本运动技能注意、扫视、追视、调节与辐辏注意、扫视、追视、调节与辐辏p视觉动作整合视觉动作整合手眼协调,手部精细动作手眼协调,手部精细动作p视觉分析技巧视觉分析技巧图形分析、记忆、专注力图形分析、记忆、专注力p视觉空间能力视觉空间能力p帮助建立人际关系和沟通帮助建立人际关系和沟通目光接触、情感表达目光接触、情
14、感表达5/10/202422.视觉障碍视觉障碍p视觉防御视觉防御p视觉迟钝视觉迟钝p视觉寻求视觉寻求p眼球运动基本技能障碍眼球运动基本技能障碍p视觉分辨障碍视觉分辨障碍p大脑对视觉信息的解读障碍大脑对视觉信息的解读障碍5/10/202423.听觉系统听觉系统基本功能基本功能p声音分辨、记忆;声音分辨、记忆;p对声音和语言的理解;对声音和语言的理解;p空间定向;空间定向;p判断声源距离感;判断声源距离感;5/10/202424.听觉障碍听觉障碍p听觉防御听觉防御:对普通的声音感觉相当刺耳、难受,:对普通的声音感觉相当刺耳、难受,无未忍受;无未忍受;p听觉迟钝听觉迟钝:对很大的或突然发出的声音无反
15、应、:对很大的或突然发出的声音无反应、“听而不闻听而不闻”;p听觉寻求听觉寻求p听觉辨别能力缺陷听觉辨别能力缺陷p听觉过滤障碍:不能滤过无关听觉刺激听觉过滤障碍:不能滤过无关听觉刺激p听觉记忆障碍:听觉记忆短暂听觉记忆障碍:听觉记忆短暂 5/10/202425.感觉统合的训练场地感觉统合的训练场地p要求要求:安全、舒适、宽敞、明亮、通风、:安全、舒适、宽敞、明亮、通风、色彩丰富、充满童趣、合理布局;色彩丰富、充满童趣、合理布局;p地面铺软垫,墙面软包。地面铺软垫,墙面软包。5/10/202426.p悬吊式器材悬吊式器材p滑行类器材滑行类器材p滚动类器材滚动类器材p弹跳类器材弹跳类器材p触觉功能
16、训练器材触觉功能训练器材p重力类器材重力类器材p行走类器材行走类器材p视觉类器材视觉类器材p听觉类器材听觉类器材感觉统合的训练器材感觉统合的训练器材5/10/202427.注意事项注意事项p强化安全意识,确保治疗安全;强化安全意识,确保治疗安全;p加强团队合作;加强团队合作;p制定切合实际的治疗目标;制定切合实际的治疗目标;p遵守治疗原则;遵守治疗原则;p避免医疗机构治疗与家庭脱节。避免医疗机构治疗与家庭脱节。5/10/202428.第二节第二节 感觉统合的评估感觉统合的评估5/10/202429.一、异常行为表现一、异常行为表现p日常生活活动中的表现日常生活活动中的表现p游戏时的表现游戏时的
17、表现p学习困难学习困难 5/10/202430.日常生活活动中的表现日常生活活动中的表现1.ADL1.ADL动作笨拙动作笨拙:p穿脱衣服、扣钮扣、戴手套、坐着脱穿鞋、系鞋带、穿脱衣服、扣钮扣、戴手套、坐着脱穿鞋、系鞋带、站立或坐着脱穿裤子等动作过慢或笨拙。站立或坐着脱穿裤子等动作过慢或笨拙。p避免接触某些衣服,不肯穿袜,拒绝穿衣,或坚持穿避免接触某些衣服,不肯穿袜,拒绝穿衣,或坚持穿长袖长裤以免暴露皮肤。长袖长裤以免暴露皮肤。2.用餐时的问题用餐时的问题:p喂养困难,添加辅食困难,拒绝含橡胶乳头甚至母亲喂养困难,添加辅食困难,拒绝含橡胶乳头甚至母亲乳头,易诱发恶心、呕吐;乳头,易诱发恶心、呕吐
18、;p掉饭粒、筷子用的不好、将水倒入杯中困难、整理餐掉饭粒、筷子用的不好、将水倒入杯中困难、整理餐盒或餐具困难等;盒或餐具困难等;p严重偏食、挑食,不愿吃某些质地的食物等等;严重偏食、挑食,不愿吃某些质地的食物等等;p经常口含食物不吞,喜欢刺激性强的食物。经常口含食物不吞,喜欢刺激性强的食物。5/10/202431.3.3.不喜欢洗头、洗脸,拒绝触摸脸、口周,特别是口不喜欢洗头、洗脸,拒绝触摸脸、口周,特别是口腔内,不愿亲吻。洗手、上厕所等动作过慢。腔内,不愿亲吻。洗手、上厕所等动作过慢。4.4.抗拒交通工具抗拒交通工具:p抗拒乘电梯,上下车、移动坐位、上下斜坡及楼梯抗拒乘电梯,上下车、移动坐位
19、、上下斜坡及楼梯等动作非常缓慢;等动作非常缓慢;p上下楼梯困难,或用足击打台阶;上下楼梯困难,或用足击打台阶;p方向感差,容易迷路、走失,闭上眼睛容易摔倒;方向感差,容易迷路、走失,闭上眼睛容易摔倒;p过分怕黑。过分怕黑。5.5.过度依赖家长,常惹事,打翻杯、碗等,从凳上跌过度依赖家长,常惹事,打翻杯、碗等,从凳上跌落等。落等。日常生活活动中的表现日常生活活动中的表现5/10/202432.游戏时的表现游戏时的表现p协调活动能力差,动作僵硬,不会抛接球,协调活动能力差,动作僵硬,不会抛接球,不会在跑动中踢球,不能跟同伴一起玩踢不会在跑动中踢球,不能跟同伴一起玩踢球等动作快速连续的活动。球等动作
20、快速连续的活动。p不能与同龄儿一起玩游戏,如跳绳、跳格不能与同龄儿一起玩游戏,如跳绳、跳格子、踢球、拍球等。子、踢球、拍球等。5/10/202433.学习困难学习困难 p读写异常、数字排列异常等。读写异常、数字排列异常等。p身体动作幅度大,力度控制不良,执笔忽身体动作幅度大,力度控制不良,执笔忽重忽轻,书写困难,容易折断铅笔,字迹重忽轻,书写困难,容易折断铅笔,字迹浓淡不均,字体大小不等,字体混乱。浓淡不均,字体大小不等,字体混乱。p视物易疲劳,抱怨字体模糊或有双重影像,视物易疲劳,抱怨字体模糊或有双重影像,厌恶阅读,经常跳读漏读。厌恶阅读,经常跳读漏读。p写字偏旁部首部颠倒,字体大小不一,不
21、写字偏旁部首部颠倒,字体大小不一,不能整齐地写在格子内。能整齐地写在格子内。p入学后完成作业困难。入学后完成作业困难。5/10/202434.二、器具评定二、器具评定1.1.小滑板小滑板p是是AyresAyres博士经过数十年临床实践与研究设博士经过数十年临床实践与研究设计的感觉运动训练器具计的感觉运动训练器具p儿童对小滑板滑行方向的控制儿童对小滑板滑行方向的控制p操作滑板时手的灵活性操作滑板时手的灵活性p在滑板上的情绪表现等有助于判断是否有在滑板上的情绪表现等有助于判断是否有问题问题 5/10/202435.2.2.大笼球大笼球p俯卧大笼球,如果儿童的头不能抬起,双手紧俯卧大笼球,如果儿童的
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