《伤寒论讲义》--.ppt
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1、北京中医药大学北京中医药大学 王庆国王庆国伤寒论讲义伤寒论讲义1医学课件 n 总总 论论2医学课件引言:为什么要学习伤寒论n古人称:古人称:“经方之组经方之组”、“启万世之法启万世之法程,实医门之圣书程,实医门之圣书”。n置于置于内内难难并重,或超出其上的并重,或超出其上的位置。位置。n解放前:有名可查的研究著作解放前:有名可查的研究著作1041种种 解放后解放后700余种余种 每年中医期刊每年中医期刊400500篇篇 相关文章。相关文章。3医学课件原因:原因:n辨证论治的经典之作辨证论治的经典之作n历代名家的必读之书历代名家的必读之书n当代名医的看家之书当代名医的看家之书n培养中医辨证思维的
2、最佳教材培养中医辨证思维的最佳教材n提高临床水平的实用之书提高临床水平的实用之书n中医现代化的最佳切入点中医现代化的最佳切入点4医学课件nWhonWhennWherenWhynWhat5医学课件一一.伤寒论简介:伤寒论简介:n伤寒论伤寒论是我国第一部理法方药完备、是我国第一部理法方药完备、理论联系实际的临床著作、也是中医药理论联系实际的临床著作、也是中医药学术发展史上具有辉煌成就与重要价值学术发展史上具有辉煌成就与重要价值的一部经典著作。的一部经典著作。n它继它继内经内经、难经难经等中医经典理等中医经典理论著作之后,系统地揭示了外感热病及论著作之后,系统地揭示了外感热病及某些杂病的诊治规律,发
3、展完善了六经某些杂病的诊治规律,发展完善了六经辨证的理论体系,从而奠定了中医临床辨证的理论体系,从而奠定了中医临床医学的基础。医学的基础。6医学课件n伤寒论伤寒论所创立的融理、法、方、药为一体所创立的融理、法、方、药为一体的理论体系与方法,具有很高的科学水平和实的理论体系与方法,具有很高的科学水平和实用价值,它既适用于外感热病的辨证论治,也用价值,它既适用于外感热病的辨证论治,也适用于杂病的辨证论治,长期以来一直有效地适用于杂病的辨证论治,长期以来一直有效地指导着历代医家的临床实践,并对中医药学术指导着历代医家的临床实践,并对中医药学术的发展产生了重要的影响。的发展产生了重要的影响。n自晋代以
4、降,历代医家都十分重视对自晋代以降,历代医家都十分重视对伤寒论伤寒论的学习与研究,称其的学习与研究,称其“启万世之法程,诚医启万世之法程,诚医门之圣书门之圣书”。因此,。因此,伤寒论伤寒论是继承发扬祖是继承发扬祖国医学遗产的必读书籍。国医学遗产的必读书籍。7医学课件二二伤寒论伤寒论的作者生平的作者生平伤寒论原是伤寒杂病论组成部分作者:张机,字仲景(150219)曹操155220;刘备161223;华佗?208 宋臣伤寒论序引唐甘伯宗名医录云:南阳人,名机,仲景乃其字也。举孝廉,官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖。时人言,识用精微,过其师。籍贯:南阳郡涅阳人(古涅阳在今河南南阳地区邓县稂东镇西北1
5、.5公里的张寨村)8医学课件9医学课件伤寒论伤寒论的作者及其生平的作者及其生平n少年:天赋聪明:少年:天赋聪明:何顒别传何顒别传:君用思:君用思精而韵不高,后当为良医,卒如其言。精而韵不高,后当为良医,卒如其言。n自小立志学医:余每览越人入自小立志学医:余每览越人入n青年:学医于同郡名医张伯祖青年:学医于同郡名医张伯祖。10医学课件n灵帝时举孝廉。灵帝时举孝廉。n游学京师:至京师为名医,于当时称上游学京师:至京师为名医,于当时称上手。手。n有资料说:官至长沙太守。有资料说:官至长沙太守。n公堂诊病。公堂诊病。n弃官回乡。弃官回乡。n弟子:卫汛、杜度。皆以医名。弟子:卫汛、杜度。皆以医名。11医
6、学课件三成书的时代背景与基础n地理因素:n学术因素:n实践因素:12医学课件地理因素:东汉时期,南阳是全国的政治文化中心。n号称南都,六大城市之一号称南都,六大城市之一n宛周齐鲁,商偏天下,富冠海内宛周齐鲁,商偏天下,富冠海内n帝乡:名人多,教育发达。帝乡:名人多,教育发达。n张仲景为南阳旺族。张仲景为南阳旺族。13医学课件学术因素:东汉时的理论与临床均达到了较高的水平。n汉书艺文志n汉书平帝记:楼护n甲已经n汤液经辅行诀n淳于意n郭玉n华佗14医学课件实践因素:疫疬的流行激励了仲实践因素:疫疬的流行激励了仲景著书济世的愿望,也提供了实景著书济世的愿望,也提供了实践机会。践机会。n东汉时期:政
7、治腐败,战争频繁。东汉时期:政治腐败,战争频繁。n自然灾害频发,大疫流行。自然灾害频发,大疫流行。政治文化中心的黄河流域,在短短的政治文化中心的黄河流域,在短短的建安时期,化为一片荒原。建安时期,化为一片荒原。15医学课件资料记载:n王仲宣:七哀诗王仲宣:七哀诗n曹丕:与吴质书:曹丕:与吴质书:与王朗书:与王朗书:n曹植:曹植:n南阳:疫病频起,民户顿减南阳:疫病频起,民户顿减n仲景家:不能幸免仲景家:不能幸免 16医学课件n民众的灾难,亲人的苦痛,激励了张仲景著书济世的决心。n而疫疬的流行也为其提供了大量的实践机会。n于是:17医学课件n勤求古训,博采众方,撰用勤求古训,博采众方,撰用素素问
8、问、九卷九卷、八十一难八十一难、阴阳大论阴阳大论、胎胪药录胎胪药录,并并平脉辨证平脉辨证,为,为伤寒杂病伤寒杂病论论,合十六卷,合十六卷”。18医学课件四流传、沿革和主要版本四流传、沿革和主要版本19医学课件汉代汉代张仲景张仲景伤寒杂病论伤寒杂病论16卷卷 成书在公元成书在公元200年左右年左右西晋西晋王叔和王叔和整理为伤寒论整理为伤寒论10卷卷22篇篇将伤寒论将伤寒论收入脉经收入脉经唐代唐代孙思邈孙思邈将伤寒论收将伤寒论收入千金翼方入千金翼方唐代唐代王焘王焘将伤杂部分内将伤杂部分内容收外台秘要容收外台秘要宋代宋代林亿等林亿等治平治平2年年(1065)整理校勘刻印整理校勘刻印伤寒论伤寒论10卷
9、卷22篇篇明代明代赵开美赵开美万历万历27年年(1599)刻刻仲景仲景全书全书翻刻宋版伤寒论翻刻宋版伤寒论脉经本千金本唐本外台本宋本治平本赵刻本赵本20医学课件宋代林亿等治平2年(1065)整理校勘刻印伤寒论10卷22篇治平3年(1066)刻金匮玉函经8卷治平34年整理刻印金匮要略方论3卷金代成无己金皇统4年(1144)著成刻印注解伤寒论明代赵开美清代陈世杰现代刘渡舟万历27年(1599)刻仲景全书(共四部著作)复刻金匮玉函经1991年人民卫生出版社伤寒论校注伤寒论别本金匮要略成本成注本赵本 赵刻本仲景全书本人卫本刘本陈刻本21医学课件伤寒论伤寒论流传的其他版本:流传的其他版本:n南北朝陶弘景
10、南北朝陶弘景辅行诀脏腑用药法要辅行诀脏腑用药法要 n隋太医令巢元方隋太医令巢元方诸病源候论诸病源候论 n唐代孙思邈唐代孙思邈千金要方千金要方千金翼方千金翼方n唐代王焘唐代王焘外台秘要外台秘要 n日本的康平本与康治本日本的康平本与康治本伤寒论伤寒论 n敦煌出土医书残卷敦煌出土医书残卷22医学课件伤寒论的注家与著作n唐宋八大家唐宋八大家:晋晋王叔和(王叔和(脉经脉经),),唐唐孙思邈(孙思邈(千金要方千金要方千金翼方千金翼方),),宋宋韩祗和(韩祗和(伤寒微旨伤寒微旨)、)、朱肱(朱肱(南阳活人书南阳活人书)、)、庞安时(庞安时(伤寒总病论伤寒总病论)、)、许叔微(许叔微(伤寒发微论伤寒发微论伤寒
11、百证歌伤寒百证歌)、)、郭雍(郭雍(伤寒补亡论伤寒补亡论)、)、成无己(成无己(注解伤寒论注解伤寒论 伤寒明理论伤寒明理论)23医学课件明清以降,张仲景被尊为医圣,伤寒论被尊为医经之一,成为医家必读之书。n王肯堂(王肯堂(伤寒证治准绳伤寒证治准绳)n方有执(方有执(伤寒论条辨伤寒论条辨)n喻嘉言(喻嘉言(伤寒尚论篇伤寒尚论篇)n张隐庵(张隐庵(伤寒论集注伤寒论集注)n张路玉(张路玉(伤寒缵论伤寒缵论)n柯韵伯(柯韵伯(伤寒来苏集伤寒来苏集)n钱天来(钱天来(伤寒溯源集伤寒溯源集)n尤在泾(尤在泾(伤寒贯珠集伤寒贯珠集)n徐大椿(徐大椿(伤寒论类方伤寒论类方)n陈修园(陈修园(伤寒论浅注伤寒论浅
12、注)n唐荣川(唐荣川(伤寒论浅注补正伤寒论浅注补正24医学课件明清之际,伤寒论学派形成:n维护旧论派:循原书之旧而加以阐释(如张隐维护旧论派:循原书之旧而加以阐释(如张隐庵、张遂臣、陈修园)庵、张遂臣、陈修园)n错简重订派:打乱原书之序而重新撰次(如方错简重订派:打乱原书之序而重新撰次(如方有执、喻嘉言、周扬俊)有执、喻嘉言、周扬俊)n辨证论治派:以法类证(如尤在泾),或以方辨证论治派:以法类证(如尤在泾),或以方类证(如徐大椿)类证(如徐大椿)n虽仁智之见各异,然皆能阐发仲景学术而有所虽仁智之见各异,然皆能阐发仲景学术而有所成就。成就。特别值得提出的是,清代所纂的特别值得提出的是,清代所纂的
13、医宗医宗金鉴金鉴,集医学各科之大成,而以,集医学各科之大成,而以订正仲景订正仲景全书全书揭诸篇首,实可昭示揭诸篇首,实可昭示伤寒论伤寒论在中医在中医学中的重要作用与地位。学中的重要作用与地位。25医学课件五五.伤寒论伤寒论的学术渊源的学术渊源n内经内经的阴阳五行、脏腑经络、病因的阴阳五行、脏腑经络、病因病机、诊法治则、辨证论治、方剂配伍、病机、诊法治则、辨证论治、方剂配伍、药性理论基本完备;药性理论基本完备;n难经难经的脉法诊断、针刺俞穴和脏腑的脉法诊断、针刺俞穴和脏腑病传理论;病传理论;n专门论述药物产地、功用、主治之书专门论述药物产地、功用、主治之书神农本草经神农本草经及专门论述药物合和、
14、及专门论述药物合和、汤液治病之书汤液治病之书汤液经汤液经亦已问世。亦已问世。n临床治疗水平,如扁鹊、仓公淳于意、临床治疗水平,如扁鹊、仓公淳于意、郭玉郭玉26医学课件渊源:n基础理论:基础理论:内内难难阴阳大论阴阳大论n诊法:诊法:内内难难扁鹊脉法扁鹊脉法n药学理论:药学理论:内内难难神农本草经神农本草经胎胪药录胎胪药录n方剂:方剂:汤液经汤液经并博采众方而成并博采众方而成n诊疗方法:综合前人理论,继承先经验,诊疗方法:综合前人理论,继承先经验,加之反复临床验证。加之反复临床验证。27医学课件学术成就学术成就n其一,在其一,在素问素问热论热论的基础上,有的基础上,有关脏腑经络、气血阴阳、病因病
15、机以及关脏腑经络、气血阴阳、病因病机以及诊断、治疗等基本理论与基础知识,创诊断、治疗等基本理论与基础知识,创造性地对外感疾病错综复杂的证候表现造性地对外感疾病错综复杂的证候表现及演变规律进行分析归纳,创立了六经及演变规律进行分析归纳,创立了六经辨证的理论体系。辨证的理论体系。特点:特点:1.1.将理、法、方、药有机地结合起将理、法、方、药有机地结合起来;来;2.2.处处体现了对立统一法则与整体衡动观;处处体现了对立统一法则与整体衡动观;3.3.充分体现了三因治宜的灵活性;充分体现了三因治宜的灵活性;4.4.记载了许多功记载了许多功效卓著的方剂和不同的剂型。效卓著的方剂和不同的剂型。28医学课件
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