医学原生动物、溶组织内阿米巴.ppt
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1、 医学原虫概论医学原虫概论 溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴鞭毛虫鞭毛虫医学原虫概论一、定义一、定义 医学原虫医学原虫(medical protozoa)(medical protozoa)是指寄生是指寄生在人体体腔、在人体体腔、体液、组织或细胞内的致病或非致病原虫体液、组织或细胞内的致病或非致病原虫。疟原虫环状体疟原虫环状体结肠小袋纤毛虫结肠小袋纤毛虫二、形态与结构二、形态与结构1 1、外形外形:原虫体积微小,小者原虫体积微小,小者2 23m3m,大者,大者100100 200m 200m,肉眼不能见,肉眼不能见,呈圆形、椭圆形、梨形或不规则,呈圆形、椭圆形、梨形或不规则,因虫种而异。因虫种而异
2、。2 2、结构结构:基本结构为细胞膜、细胞质及细胞核三部分基本结构为细胞膜、细胞质及细胞核三部分(1)(1)细胞膜细胞膜 (表膜表膜)(2)(2)细胞质:细胞质:基质基质 (外质、内质外质、内质)、细胞器、细胞器 、内含物、内含物 (食食物泡、营养小体、代谢产物以及共生物等物泡、营养小体、代谢产物以及共生物等)。(3)(3)细胞核细胞核 :泡状核泡状核 、实质核实质核1、中心粒2、高尔基复合体3、饮液小泡4、光滑型内质网5、粗糙型内质网6、鞭毛或纤毛7、鞭毛或纤毛断面8、鞭毛支根9、表膜10、核膜11、核仁细胞核12、核质13、胞质14、线粒体15、溶酶体16、胞饮作用三三、生活史类型、生活史
3、类型(滋养体滋养体是主要的致病阶段是主要的致病阶段 ,包囊包囊为主要的传播阶段。为主要的传播阶段。)1 1、人际传播型人际传播型:生活史只需要一个宿主。生活史只需要一个宿主。(1)只有只有滋养体滋养体:如阴道毛滴虫经直接或间接接触传播:如阴道毛滴虫经直接或间接接触传播(2)有滋养体和有滋养体和包囊包囊:如溶组织内阿米巴。:如溶组织内阿米巴。2 2、循循环环传传播播型型:需需一一种种以以上上的的脊脊推推动动物物,分分别别进进行行有有性性生生殖殖和和无无性性生生殖殖,主主要要经经口口感感染染。如如刚刚地地弓弓形形虫虫在在中中间间宿宿主主人人或或猪猪体体内内营营内内二二分分裂裂生生殖殖。而而在在终终
4、宿宿主主猫猫体体内内进进行行裂裂体体增殖和配子生殖。增殖和配子生殖。3 3、虫虫媒媒传传播播型型:需需在在吸吸血血昆昆虫虫体体内内发发育育、繁繁殖殖至至感感染染阶阶段段,再经过再经过媒介昆虫媒介昆虫叮咬传播。如人疟原虫。叮咬传播。如人疟原虫。四、生理四、生理1 1、运动运动 伪足运动、鞭毛运动和纤毛运动。(扭动或滑行)伪足运动、鞭毛运动和纤毛运动。(扭动或滑行)2 2、摄食摄食 表膜渗透、胞饮和吞噬。表膜渗透、胞饮和吞噬。3 3、营养与代谢营养与代谢4 4、生殖生殖 (1)(1)无性生殖无性生殖 二分裂:如溶组织内阿米巴等。二分裂:如溶组织内阿米巴等。多分裂:如疟原虫的裂体增殖等。多分裂:如疟
5、原虫的裂体增殖等。出芽生殖:如弓形虫滋养体内二分裂。出芽生殖:如弓形虫滋养体内二分裂。(2)(2)有性生殖有性生殖 配子生殖:如疟原虫在蚊体内的发育。配子生殖:如疟原虫在蚊体内的发育。接合生殖:如结肠小袋纤毛虫。接合生殖:如结肠小袋纤毛虫。世代交替世代交替:如疟原虫:如疟原虫 。五、致病特点五、致病特点 1 1、增殖致病、增殖致病 :如疟原虫:如疟原虫2 2、毒素作用:如、毒素作用:如溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴3 3、播散致病作用:如、播散致病作用:如刚地弓形虫刚地弓形虫 4 4、机会性致病作用机会性致病作用:如弓形虫脑炎、:如弓形虫脑炎、卡氏肺孢子虫肺炎卡氏肺孢子虫肺炎 等。等。六、分类六
6、、分类 原生生物的生物分类原生生物的生物分类存有争议存有争议依据其运动细胞器的不同,分为:依据其运动细胞器的不同,分为:1 1、叶足虫叶足虫:以:以伪足伪足为运动细胞器。如溶组织内阿米巴的变形为运动细胞器。如溶组织内阿米巴的变形运动运动2 2、鞭毛虫鞭毛虫:以:以鞭毛鞭毛为运动细胞器。如阴道毛滴虫、蓝氏贾第为运动细胞器。如阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫、杜氏利什曼原虫。鞭毛虫、杜氏利什曼原虫。3 3、孢子虫孢子虫:无无明显运动细胞器,寄生于宿主细胞内行裂体生明显运动细胞器,寄生于宿主细胞内行裂体生殖与孢子生殖。如疟原虫、弓形虫。殖与孢子生殖。如疟原虫、弓形虫。4 4、纤毛虫:以、纤毛虫:以纤毛纤毛
7、为运动细胞器。如结肠小袋纤毛虫。为运动细胞器。如结肠小袋纤毛虫。溶组织内阿米巴一、概述一、概述1 1、溶组织内阿米巴,又叫、溶组织内阿米巴,又叫痢疾阿米巴痢疾阿米巴或或痢疾变形虫痢疾变形虫,主要寄,主要寄生于结肠,引起生于结肠,引起阿米巴痢疾阿米巴痢疾和和肠外阿米巴病肠外阿米巴病。2 2、该病全球分布,多见于热带与亚热带。、该病全球分布,多见于热带与亚热带。3 3、我国据统计人群感染率大约在、我国据统计人群感染率大约在1 12%2%之间。每年全球有数之间。每年全球有数万人死于阿米巴病,万人死于阿米巴病,已被列为世界上已被列为世界上1010种最常见的寄生种最常见的寄生虫病之一虫病之一,其重要性仅
8、次于疟疾和血吸虫病,其重要性仅次于疟疾和血吸虫病。二、形态二、形态1、滋养体滋养体(1)(1)形态多变且不规则形态多变且不规则,直,直径径20206060微米,内外质微米,内外质分明,外质透明,内质分明,外质透明,内质颗粒状,可见吞噬的颗粒状,可见吞噬的RBCRBC(2)(2)泡状核,核仁小,居中;泡状核,核仁小,居中;核膜内缘有核膜内缘有染色质颗粒染色质颗粒排列整齐排列整齐(3)(3)铁苏木素染色标本中,铁苏木素染色标本中,铁苏木素染色标本中,铁苏木素染色标本中,被吞噬的被吞噬的RBCRBC呈蓝黑色呈蓝黑色2、包囊包囊10102020微米,可见微米,可见1 1核、核、2 2核和核和4 4核核
9、包囊。圆形,核结包囊。圆形,核结构与滋养体一致,特征结构为构与滋养体一致,特征结构为拟染色体拟染色体,苏木精染色,苏木精染色为黑色棒状,另可见为黑色棒状,另可见糖原泡糖原泡(空泡状)。(空泡状)。各种包囊(碘液染色)各种包囊(碘液染色)一核包囊一核包囊l拟染色体染色体为棒状棒状l未成熟包囊可未成熟包囊可见棕色糖原泡棕色糖原泡四核包囊四核包囊-成熟包囊成熟包囊各种包囊(各种包囊(铁苏木素染色)木素染色)一核包囊一核包囊二核包囊二核包囊l拟染色体染色体为黑色棒状,黑色棒状,l未成熟包囊可未成熟包囊可见糖原泡(空泡状)糖原泡(空泡状)四核包囊四核包囊-成熟包囊成熟包囊三、生活史三、生活史基本过程是:
10、基本过程是:包囊包囊 滋养体滋养体包囊包囊四、致病四、致病1 1、致病机制致病机制 (1 1)虫株毒力虫株毒力 (2 2)虫体侵袭力虫体侵袭力半半乳乳糖糖/乙乙酰酰氨氨基基半半乳乳糖糖凝凝集集素素介介导导吸吸附附于于宿宿主主细细胞胞;阿阿米米巴巴穿穿孔孔素素破破坏坏靶细胞;靶细胞;半胱氨酸蛋白酶半胱氨酸蛋白酶溶解靶细胞。溶解靶细胞。(3 3)细菌协同作用细菌协同作用 (4 4)宿主免疫力宿主免疫力2 2、病理病理虫虫体体侵侵入入肠肠壁壁粘粘膜膜层层、粘粘膜膜下下层层,并并在在粘粘膜膜下下层层繁繁殖殖、扩扩散散,引引起起组组织织液液化、坏死,形成化、坏死,形成口小底大的烧瓶样溃疡。口小底大的烧瓶
11、样溃疡。无症状带囊者无症状带囊者阿米巴痢疾阿米巴痢疾阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿阿米巴肺脓肿阿米巴肺脓肿阿米巴脑脓肿阿米巴脑脓肿阿米巴皮肤溃疡阿米巴皮肤溃疡机会致病性阿米巴病机会致病性阿米巴病3 3、临床表现临床表现五、实验诊断五、实验诊断1 1、病原学检查、病原学检查 (1 1)滋养体检查:生理盐水直接涂片法)滋养体检查:生理盐水直接涂片法 脓血、稀薄或水样便脓血、稀薄或水样便检查:检查:常见常见夏科雷登氏结晶夏科雷登氏结晶 肝脓肿穿刺肝脓肿穿刺液检查液检查:抽取物呈巧克力色,靠近囊壁处有时能检到滋养体。抽取物呈巧克力色,靠近囊壁处有时能检到滋养体。活组织检查活组织检查:内镜活检、皮肤病变刮拭物
12、等内镜活检、皮肤病变刮拭物等 (2 2)包囊检查包囊检查:碘碘液涂片染色法液涂片染色法慢性间歇性阿米巴患者或带囊者的成形粪便慢性间歇性阿米巴患者或带囊者的成形粪便2 2、免疫学诊断、免疫学诊断临床上怀疑为阿米巴病患者,但又查不到病原体时,可采用免疫诊断临床上怀疑为阿米巴病患者,但又查不到病原体时,可采用免疫诊断法,其中以酶联免疫吸附试验(法,其中以酶联免疫吸附试验(ELISAELISA)、间接荧光抗体试验()、间接荧光抗体试验(IFAIFA)和间接血凝试验(和间接血凝试验(IHAIHA)较常用。)较常用。3 3、分子诊断和影像学诊断、分子诊断和影像学诊断PCRPCR技术和技术和DNADNA探针
13、技术:探针技术:可检测脓液、穿刺液、活检的肠组织、皮肤可检测脓液、穿刺液、活检的肠组织、皮肤溃疡分泌物、脓血便、成形便等。溃疡分泌物、脓血便、成形便等。超声波、超声波、X X线、线、CTCT扫描和磁共振检查扫描和磁共振检查辅助诊断辅助诊断(3 3)取材要求:)取材要求:a a、送检标本要新鲜、送检标本要新鲜,取材后立即检查。取材后立即检查。b b、标本容器要清洁。、标本容器要清洁。c c、选择带脓血和粘液部分镜检。、选择带脓血和粘液部分镜检。六、流行六、流行 1 1、传染源、传染源:慢性阿米巴痢疾患者和无症状带囊者。慢性阿米巴痢疾患者和无症状带囊者。2 2、传播途径、传播途径:粪粪 口传播口传
14、播 七、防治原则七、防治原则 治疗病人和带囊者治疗病人和带囊者 1 1、肠阿米巴病的治疗:甲硝唑、替硝唑等、肠阿米巴病的治疗:甲硝唑、替硝唑等 2 2、无症状带囊者的治疗:、无症状带囊者的治疗:二氯尼特二氯尼特 3 3、肠外阿米巴病的治疗:以、肠外阿米巴病的治疗:以甲硝唑甲硝唑为主为主鞭毛虫是以鞭毛虫是以鞭毛鞭毛 (flagellum)(flagellum)作为运动细胞作为运动细胞器、属于肉足鞭毛门动鞭纲的原虫器、属于肉足鞭毛门动鞭纲的原虫 ,有一根有一根或多根鞭毛。或多根鞭毛。利什曼原虫利什曼原虫 Leishmania spp.Leishmania spp.锥虫锥虫 Trypanosoma
15、spp.Trypanosoma spp.蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lambliaGiardia lamblia阴道毛滴虫阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis鞭毛虫鞭毛虫杜氏利什曼原虫Leishmania donovani杜氏利什曼原虫引起内脏利什曼杜氏利什曼原虫引起内脏利什曼病也称病也称黑热病黑热病(Kala-azar)Kala-azar)一一.形态形态无鞭毛体无鞭毛体 a amastigotemastigote前鞭毛体前鞭毛体 promastigotepromastigote二二.生活史生活史雌白蛉雌白蛉雌白蛉雌白蛉人人人人前鞭毛体前鞭毛体 无鞭毛体无鞭
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