动静脉内瘘健康宣教课件.ppt
《动静脉内瘘健康宣教课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《动静脉内瘘健康宣教课件.ppt(32页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、血透患者血管通路的自我维护血透患者血管通路的自我维护讲座目的座目的提提高高认认识识:充充分分认认识识动动静静脉脉内内瘘瘘的的功功能能是是否否良良好好,会会直直接接影影响响血血液液透透析析的的质质量量和和效效果果,提提高高自自我我监监测测的意识。的意识。掌掌握握方方法法:患患者者和和家家属属均均掌掌握握动动静静脉脉内内瘘瘘监监测测和和保保养养的的方方法法,能能积积极极主主动动的的保保护护动动静静脉脉内内瘘瘘,有有利利于于延延长长动动静静脉脉内内瘘瘘使使用用寿寿命命,也也有有利利于于提提高高透透析患者的生活质量。析患者的生活质量。目目 录 血液透析血管种类血液透析血管种类 内瘘护理内瘘护理提提问1
2、234内瘘的并发症内瘘的并发症1 1、血液透析血管通路的种类血液透析血管通路的种类永久性血管通路:永久性血管通路:动静脉内瘘动静脉内瘘 人造血管(略)人造血管(略)临时性血管通路(略):颈内静脉置管临时性血管通路(略):颈内静脉置管 锁骨下静脉置管锁骨下静脉置管 股静脉静脉置管股静脉静脉置管 动静脉内瘘的概念动静脉内瘘的概念 是指将邻近的动脉、静脉血管,通过外科是指将邻近的动脉、静脉血管,通过外科手术吻合起来建立的血流通道,经过这个通道动手术吻合起来建立的血流通道,经过这个通道动脉血流至静脉内,静脉由于血流量增加,压力增脉血流至静脉内,静脉由于血流量增加,压力增高,静脉血管扩张,形成动脉化的血
3、管。高,静脉血管扩张,形成动脉化的血管。重要的血管重要的血管 长度长度管径管径-上腔静脉上腔静脉 2.5cm2.5cm 20mm20mm无名静脉无名静脉 2.5cm2.5cm 19mm 19mm锁骨下静脉锁骨下静脉6cm 19mm6cm 19mm腋静脉腋静脉13cm13cm 16mm 16mm 贵要静脉贵要静脉 24cm24cm 8mm8mm 头静脉头静脉38cm38cm 6mm6mm肘正中静脉肘正中静脉 6cm6cm 6mm6mm理想的动静脉内瘘理想的动静脉内瘘能提供足够的血流量(能提供足够的血流量(300ml/min300ml/min),又不至于发),又不至于发生动脉瘤和血栓形成;生动脉瘤
4、和血栓形成;位置表浅易穿刺,易止血,不影响患者的日常生活位置表浅易穿刺,易止血,不影响患者的日常生活和活动,无明显副作用,可长期使用且又安全可靠。和活动,无明显副作用,可长期使用且又安全可靠。2 2、内瘘护理、内瘘护理内瘘护理内瘘护理术前早术前早期护理期护理 术后术后护理护理内瘘早内瘘早期干预期干预2.12.1动静脉内瘘术前的准备动静脉内瘘术前的准备1 1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的,消除思想顾虑,树立与疾病作长期造瘘的目的,消除思想顾虑,树立与疾病作长期斗争的信心,自愿接受并积极配合治疗。斗争的信心,自愿接受并积极配合治疗。2
5、 2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体,保护造瘘侧肢、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体,保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁,保护造瘘侧肢体的血管,体皮肤的完整和清洁,保护造瘘侧肢体的血管,不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要的血管穿不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要的血管穿刺和注射。刺和注射。3 3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。2.22.2动静脉内瘘术后护理动静脉内瘘术后护理1 1、用软枕头抬高术侧肢体,一般略高于心脏位置。、用软枕头抬高术侧肢体,一般略高于心脏位置。2 2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境,衣袖宽衣袖宽松,包扎
6、松紧适度,术侧肢体勿受压,有利于肢松,包扎松紧适度,术侧肢体勿受压,有利于肢体血液回流。体血液回流。3 3、保持手术创面清洁干燥,预防感染。、保持手术创面清洁干燥,预防感染。4 4、注意观察手术部位有无出血等异常。、注意观察手术部位有无出血等异常。5 5、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血。、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血。6 6、每天检查动静脉内瘘是否通畅,监测血管震颤血、每天检查动静脉内瘘是否通畅,监测血管震颤血管杂音,有异常及时处理。管杂音,有异常及时处理。2.22.2动静脉内瘘术后护理动静脉内瘘术后护理7 7、动脉血流冲击下,内瘘静脉扩张和肥厚,一般需、动脉血流冲击下,
7、内瘘静脉扩张和肥厚,一般需4 4周周-6-6周。伤口愈合良好拆线后,每天用术侧手做周。伤口愈合良好拆线后,每天用术侧手做握拳运动或捏橡皮球握拳运动或捏橡皮球3 3次次-4-4次,次,10 min/10 min/次;或在次;或在吻合口上方吻合口上方30 cm-40 cm30 cm-40 cm处扎止血带或绑血压计袖处扎止血带或绑血压计袖带,轻轻加压到静脉中度扩张,带,轻轻加压到静脉中度扩张,15 min-20 min15 min-20 min松松开一次,开一次,3 3次次/d/d;也可以每天热敷或将前臂浸入热;也可以每天热敷或将前臂浸入热水中水中15 min-20 min15 min-20 min
8、,2 2次次-3-3次次/d/d。以上方法可以。以上方法可以单独使用,也可以混合使用。术后单独使用,也可以混合使用。术后1010周内瘘仍未周内瘘仍未“成熟成熟”,则手术失败,需重新做内瘘。,则手术失败,需重新做内瘘。2.32.3内瘘血管的早期干预内瘘血管的早期干预术后术后1212小时可在专业护士的指导下进行小时可在专业护士的指导下进行“健瘘操健瘘操”锻炼,初期不主张病人自行进行,防止出现意外。锻炼,初期不主张病人自行进行,防止出现意外。“健瘘操健瘘操”培训方法培训方法1.1.术后术后2 2小时:伤口无渗血、无感染,轻抬前臂做上小时:伤口无渗血、无感染,轻抬前臂做上举运动举运动5050次,每次,
9、每2 2小时重复一次。小时重复一次。2.2.术后术后2424小时:前臂与上臂呈小时:前臂与上臂呈6060度上下轻摆动,做度上下轻摆动,做轻微运动轻微运动100100次,每次,每2 2小时重复一次小时重复一次3.3.术后术后1010天:拆线后伤口愈合,前臂与上臂呈天:拆线后伤口愈合,前臂与上臂呈6060度度上下用力摆动,做握拳运动上下用力摆动,做握拳运动200200次,每次,每4 4小时重复小时重复一次,必要时间断阻断血管,促进一次,必要时间断阻断血管,促进“瘘瘘”的成熟。的成熟。2.32.3内瘘血管的早期干预内瘘血管的早期干预 避免各种缩血管因素的刺激避免各种缩血管因素的刺激 寒寒 冷:糖尿病
10、病人季节更换时注意保暖。冷:糖尿病病人季节更换时注意保暖。出出 汗:避免脱水过多、低血糖等。汗:避免脱水过多、低血糖等。低血压:低血压:提高胶体渗透压,随时调整降压药。提高胶体渗透压,随时调整降压药。疼疼 痛:避免剧烈运动、外力撞击。痛:避免剧烈运动、外力撞击。压压 迫:衣服宽松,睡姿正确。迫:衣服宽松,睡姿正确。成功的动静脉内瘘成功的动静脉内瘘手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的震手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的震颤,也即称为颤,也即称为“猫颤猫颤”。动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放在动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音,也即称为耳旁
11、均会听到打雷样的声音,也即称为“血管杂血管杂音音”。动静脉瘘的血管充盈明显,有比较好的弹性。动静脉瘘的血管充盈明显,有比较好的弹性。动静脉内瘘失功的原因动静脉内瘘失功的原因健康因素:健康因素:由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏病、由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏病、感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造成动静脉内瘘血栓形成。成动静脉内瘘血栓形成。动静脉内瘘使用和维护不当:动静脉内瘘使用和维护不当:*穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管*穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断*长时间
12、的内瘘血管定点穿刺所导致血管节段性狭长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管节段性狭窄等窄等 3 3、内瘘的并发症、内瘘的并发症1 1、穿刺失败后的皮下血肿、穿刺失败后的皮下血肿2 2、抗凝剂使用量不足、低、抗凝剂使用量不足、低 血压造成的血管闭塞血压造成的血管闭塞 3 3、出血、出血4 4、感染、感染5 5、假性动脉瘤、假性动脉瘤3.13.1发生血肿的处理方法发生血肿的处理方法常为吻合口穿刺点周围渗血或皮下血肿。常为吻合口穿刺点周围渗血或皮下血肿。护士穿刺前认真做好血管评估,切忌急躁成功。若护士穿刺前认真做好血管评估,切忌急躁成功。若失败形成血肿当天予冷敷,失败形成血肿当天予冷敷,24h24h后改
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 静脉 健康 宣教 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。