妊娠合并贫血演示课件.ppt
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1、妊娠合并贫血妊娠合并贫血妊娠合并贫血妊娠合并贫血徐丹徐丹贫血是妊娠期常见的一种合并症,由于妊娠期血容量的增加,多于红细胞的增加导致血液稀释出现妊娠期生理性贫血。孕妇外周血液血红蛋白110g/L即血细胞比容0.33为妊娠期贫血,如果血红蛋白60g/L则为重度贫血。缺铁性贫血是由于妊娠期胎儿生长发育及妊娠期血容量增加均对铁的需求量增加,尤其是妊娠中晚期孕妇对铁的摄取不足或吸收不良所导致的贫血。贫血对孕妇的影响1.贫血孕妇的抵抗力低下,对分娩手术和麻醉的耐受力降低,即使是轻度的中度的贫血孕妇在妊娠和分娩期风险也会增加2.如重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病,胎盘缺氧易发生妊娠期高血压疾病。严重贫血
2、对失血耐受力降低易发生失血性休克。3.由于贫血降低产妇的抵抗力易导致产褥感染。贫血对胎儿的影响1.孕妇和胎儿在竞争摄取孕妇血清铁的过程中,胎儿占优势。由于铁通过胎盘由母体运至胎儿时单向运输,不能逆向转运,因此,一般情况下胎儿缺铁程度不会太严重。2.当孕妇患重度贫血时,经过胎盘供养和营养物质不能满足胎儿生长所需,容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎等不良后果。病因妊娠期铁的需要量增加是孕妇缺铁的主要原因1.孕期妇女由于血容量的增加而需铁650-750mg,胎儿生长发育需铁250-350mg,故妊娠期需铁总量为1000mg,即使孕妇每日需从食物中至少摄取铁约4mg,而每日饮食中含铁10-15
3、mg,吸收利用率仅为10%,即1-1.5mg。2.妊娠晚期虽然铁的吸收率最大可达40%,但仍不能满足母儿的需要,如不及时补充铁剂或给予治疗则易造成贫血。临床表现及诊断临床表现及诊断一一.症状症状1.1.轻者孕妇多无明显症状或面色口唇黏膜睑结膜略显苍轻者孕妇多无明显症状或面色口唇黏膜睑结膜略显苍白,重者可有头晕、头痛、乏力、心悸、纳差、腹胀、白,重者可有头晕、头痛、乏力、心悸、纳差、腹胀、腹泻等表现。腹泻等表现。2.2.贫血严重者孕妇可引起贫血性心脏病甚至心力衰竭还贫血严重者孕妇可引起贫血性心脏病甚至心力衰竭还可因胎盘供养和营养不足导致胎儿宫内生长迟缓早产可因胎盘供养和营养不足导致胎儿宫内生长迟
4、缓早产胎死宫内胎儿宫内窘迫围生儿死亡率高。胎死宫内胎儿宫内窘迫围生儿死亡率高。3.3.贫血时孕妇的机体抵抗力降低,容易患各种感染性疾贫血时孕妇的机体抵抗力降低,容易患各种感染性疾病。病。体征1.皮肤黏膜苍白、毛发干燥、脱发、指甲扁平无光泽并可有口腔炎、舌炎等,部分患者指甲呈勺状或脾脏轻度肿大。相关检查一.血常规检查可见典型的小红细胞,低色素性外周血象。1.世界卫生组织的标准为:血红蛋白110g/L,红细胞比容0.33,为妊娠期贫血。2.血红蛋白60g/L为轻度贫血,血红蛋白60g/L为重度贫血。3.正常成年妇女血清铁为7-27mol/L,若孕妇血清铁6.5mol/L,可诊断为缺铁性贫血。THA
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