发热腹泻门诊基础知识.pptx
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1、发热、肠道门诊发热、肠道门诊基本知识基本知识电白区第二人民医院电白区第二人民医院医务部医务部 张奇增张奇增 讲课提纲n n传染病的特点传染病的特点传染病的特点传染病的特点n n当前疫情特征当前疫情特征当前疫情特征当前疫情特征n n传染病的流行过程及其影响因素传染病的流行过程及其影响因素传染病的流行过程及其影响因素传染病的流行过程及其影响因素n n重点传染病的预防重点传染病的预防重点传染病的预防重点传染病的预防n n疾病防护知识疾病防护知识疾病防护知识疾病防护知识n n标本采集知识标本采集知识标本采集知识标本采集知识n n发热、肠道门诊各项制度发热、肠道门诊各项制度发热、肠道门诊各项制度发热、肠
2、道门诊各项制度传染病的特点(1)1 1、有传染性、对社会有较大影响,如同星火燎原,、有传染性、对社会有较大影响,如同星火燎原,一人患病,一人患病,众人受威胁。众人受威胁。2 2、威胁较年青的人群。儿童和青少年发病较多,、威胁较年青的人群。儿童和青少年发病较多,体体 弱老年人弱老年人 易受袭击,后果严重。易受袭击,后果严重。3 3、疫情具有突发性,变化快,灾害和社会动乱时、疫情具有突发性,变化快,灾害和社会动乱时 ,极易爆发流行。极易爆发流行。4 4、可续发或诱发多种慢性病和癌症的发生。、可续发或诱发多种慢性病和癌症的发生。5 5、有特异性的预防控制措施,预防成本效益高。、有特异性的预防控制措施
3、,预防成本效益高。6 6、传染病防治是一项政府行为,需全社会共同参与、传染病防治是一项政府行为,需全社会共同参与、多部门配合。多部门配合。传染病的特点(2)n n有特异的病原体:n n有流行病学特性:传染性、免疫性n n流行性:散发、爆发、流行和大流行 传染病没有国界、地界。n n地方性:n n季节性重点传染病分类(1)11肠道传染病:粪口传播。霍乱、脊髓灰质炎、甲肝、戊肝、伤寒、肠出血霍乱、脊髓灰质炎、甲肝、戊肝、伤寒、肠出血性大肠杆菌性大肠杆菌O157O157:H7H7感染性腹泻、痢疾、病毒性感染性腹泻、痢疾、病毒性感染性腹泻等感染性腹泻等。2 2呼吸道传染病:飞沫传播。肺结核、流感、麻疹
4、、白喉、流脑、风疹、军团肺结核、流感、麻疹、白喉、流脑、风疹、军团菌、菌、SARSSARS。重点传染病分类(2)3.经血液传播:经血液传播:经血液传播:经血液传播:艾滋病艾滋病/HIV/HIV感染、乙肝、丙肝感染、乙肝、丙肝、梅毒、梅毒4.4.性接触传播性接触传播性接触传播性接触传播:艾滋病艾滋病/HIV/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒、感染、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等淋病等5.5.母婴传播母婴传播母婴传播母婴传播:艾滋病艾滋病/HIV/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒、感染、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等淋病等6.6.自然疫源性疾病自然疫源性疾病自然疫源性疾病自然疫源性疾病:鼠疫、疟疾、血吸虫病、流行性鼠
5、疫、疟疾、血吸虫病、流行性出血热、钩端螺旋体病、流行性乙脑、登革热、狂出血热、钩端螺旋体病、流行性乙脑、登革热、狂犬病、炭疽等。犬病、炭疽等。中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 2004年年12月月1日正式实施日正式实施传染病防治法规定管理的传染病:传染病防治法规定管理的传染病:甲、乙、丙三类,共甲、乙、丙三类,共37种种 n n 甲类传染病甲类传染病:鼠疫、鼠疫、霍乱霍乱传染病防治法规定管理的传染病n n乙类传染病乙类传染病25种种:病毒性肝炎细菌性和阿米巴痢疾伤寒和副伤寒艾滋病淋病梅毒脊髓灰质炎麻疹百日咳白喉流行性脑脊髓膜炎猩红热流行性出血热狂犬病钩端螺旋体并布鲁氏菌病炭
6、疽(21)流行性乙型脑炎 23)疟疾(24)登革热(25)肺结核(26)新生儿破伤风、血吸虫病、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感传染病防治法规定管理的传染病n n丙类丙类传染病传染病1010种种:(28)丝虫病(29)包虫病(30)麻风病(31)流行性腮腺炎(32)风疹(33)急性出血性结膜炎(34)除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 流行性和地方性斑疹伤寒流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病黑热病传染病的流行过程及其影响因素n n流行过程指传染病在人群中发生、发展和流行过程指传染病在人群中发生、发展和转归的过程。转归的过程。n n传染病在人群中蔓延,必须具备三个基本传染病在人群中蔓
7、延,必须具备三个基本环节、二个因素。环节、二个因素。传染病的流行过程及其影响因素 三个基本环节:三个基本环节:三个基本环节:三个基本环节:n n传染源:传染源:传染源:传染源:体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。(患者、(患者、(患者、(患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物)隐性感染者、病原携带者、受感染的动物)隐性感染者、病原携带者、受感染的动物)隐性感染者、病原携带者、受感染的动物)n n传播途径:传播途径:传播途径:传播途径:空
8、气、飞沫(麻疹、肺结核、非典)空气、飞沫(麻疹、肺结核、非典)空气、飞沫(麻疹、肺结核、非典)空气、飞沫(麻疹、肺结核、非典)水、食物、苍蝇(伤寒、甲肝、痢疾、霍乱)水、食物、苍蝇(伤寒、甲肝、痢疾、霍乱)水、食物、苍蝇(伤寒、甲肝、痢疾、霍乱)水、食物、苍蝇(伤寒、甲肝、痢疾、霍乱)日常生活接触(日常生活接触(日常生活接触(日常生活接触(手、用具、玩具等)手、用具、玩具等)手、用具、玩具等)手、用具、玩具等)虫媒传播:蚊子、虱子、跳蚤等(疟疾、乙脑等虫媒传播:蚊子、虱子、跳蚤等(疟疾、乙脑等虫媒传播:蚊子、虱子、跳蚤等(疟疾、乙脑等虫媒传播:蚊子、虱子、跳蚤等(疟疾、乙脑等血液、体液、血制品
9、:乙肝、艾滋病等血液、体液、血制品:乙肝、艾滋病等血液、体液、血制品:乙肝、艾滋病等血液、体液、血制品:乙肝、艾滋病等n n人群易感性:人群易感性:人群易感性:人群易感性:对传染病缺乏特异性免疫力的人称易感者。对传染病缺乏特异性免疫力的人称易感者。对传染病缺乏特异性免疫力的人称易感者。对传染病缺乏特异性免疫力的人称易感者。传染病的流行过程及其影响因素n n影响流行过程的二个因素:影响流行过程的二个因素:11、自然因素:自然因素:自然因素:自然因素:指自然环境中的各种因素,指自然环境中的各种因素,指自然环境中的各种因素,指自然环境中的各种因素,包括地理、气象和生态等条件对流行过程包括地理、气象和
10、生态等条件对流行过程包括地理、气象和生态等条件对流行过程包括地理、气象和生态等条件对流行过程的发生和发展发挥着重要影响。的发生和发展发挥着重要影响。的发生和发展发挥着重要影响。的发生和发展发挥着重要影响。2 2、社会因素:社会因素:社会因素:社会因素:包括社会制度、经济和生活包括社会制度、经济和生活包括社会制度、经济和生活包括社会制度、经济和生活条件以及文化水平等,对传染病流行有决条件以及文化水平等,对传染病流行有决条件以及文化水平等,对传染病流行有决条件以及文化水平等,对传染病流行有决定性影响。定性影响。定性影响。定性影响。社会因素社会因素自然因素自然因素环境环境易感人群易感人群传播途径传播
11、途径传染源传染源流行过程流行过程传染病的流行过程及其影响因素传染病的预防控制11、管理传染源:管理传染源:传染源报告制度是早期传染源报告制度是早期发现传染病的重要措施。传染源包括病发现传染病的重要措施。传染源包括病人、病原携带者。传染源的早发现、早人、病原携带者。传染源的早发现、早报告、早隔离、早治疗是防制传播流行报告、早隔离、早治疗是防制传播流行的重要措施。的重要措施。2 2、切断传播途径:切断传播途径:消毒是切断传播途径消毒是切断传播途径的重要措施,包括(的重要措施,包括(1)消灭污染环境的)消灭污染环境的病原体和(病原体和(2)消灭传播媒介(杀虫措施)消灭传播媒介(杀虫措施)。除四害(老
12、鼠、臭虫、苍蝇、蚊子。除四害(老鼠、臭虫、苍蝇、蚊子)传染病的预防控制3 3保护易感人群:保护易感人群:针对性注射疫苗,提高针对性注射疫苗,提高人群免疫力,包括主动或被动特异性免人群免疫力,包括主动或被动特异性免疫力。疫力。我国卫生部规定的儿童计划免疫程序我国卫生部规定的儿童计划免疫程序 年龄:年龄:接种疫苗接种疫苗n n 出生:出生:卡介苗卡介苗n n11个月:个月:乙肝疫苗乙肝疫苗 n n22个月:乙肝疫苗,脊髓灰质炎三价混合疫苗个月:乙肝疫苗,脊髓灰质炎三价混合疫苗n n33个月:脊髓灰质炎三价混合疫苗,百白破混合制剂个月:脊髓灰质炎三价混合疫苗,百白破混合制剂n n44个月:脊髓灰质炎
13、三价混合疫苗,百白破混合制剂个月:脊髓灰质炎三价混合疫苗,百白破混合制剂n n55个月:百白破混合制剂个月:百白破混合制剂n n66个月:乙肝疫苗个月:乙肝疫苗 n n88个月:麻疹疫苗个月:麻疹疫苗 n n 1 15 52 2岁:百白破混合制剂复种岁:百白破混合制剂复种n n4 4岁:脊髓灰质炎三价混合疫苗复种岁:脊髓灰质炎三价混合疫苗复种n n7 7岁:麻疹疫苗复种,百白破混合制剂复种岁:麻疹疫苗复种,百白破混合制剂复种n n1212岁:乙肝疫苗复种岁:乙肝疫苗复种乙类传染病乙类传染病甲流甲流 甲型H1N1流感,俗称猪流感,是由甲型H1N1流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。目前在全球迅速
14、蔓延,我国已将其纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防及控制措施,该病是可防、可控、可治、不可怕的。一、疾病特点一、疾病特点n n传播方式传播方式:跟普通流感传播有类似,可以通过咳嗽跟普通流感传播有类似,可以通过咳嗽或喷嚏中的小液滴传播。小液滴可被直接吸入呼或喷嚏中的小液滴传播。小液滴可被直接吸入呼吸道,或者通过握手,接触物件等方式,经手将吸道,或者通过握手,接触物件等方式,经手将病毒带至呼吸道。病毒带至呼吸道。n n预防:预防:远离家禽及其分泌物远离家禽及其分泌物远离家禽及其分泌物远离家禽及其分泌物,保持室内空气流通,保持室内空气流通,勤开窗,少去空气不流通或人群密集的
15、公共场所,勤开窗,少去空气不流通或人群密集的公共场所,用流动水勤洗手,打喷嚏或咳嗽时用纸巾掩鼻口,用流动水勤洗手,打喷嚏或咳嗽时用纸巾掩鼻口,并及时将纸巾投入有盖的垃圾桶内;吃禽肉、禽并及时将纸巾投入有盖的垃圾桶内;吃禽肉、禽蛋要煮熟煮透。蛋要煮熟煮透。影响感染的因素影响感染的因素n n潮湿和冷空气,拥挤的公共交通,人群聚集,空潮湿和冷空气,拥挤的公共交通,人群聚集,空潮湿和冷空气,拥挤的公共交通,人群聚集,空潮湿和冷空气,拥挤的公共交通,人群聚集,空气不流畅气不流畅气不流畅气不流畅n n 现代化的旅行速度现代化的旅行速度现代化的旅行速度现代化的旅行速度n n儿童、学生是流感病毒的主要传播者:
16、发生流感,儿童、学生是流感病毒的主要传播者:发生流感,儿童、学生是流感病毒的主要传播者:发生流感,儿童、学生是流感病毒的主要传播者:发生流感,缺课增多,把病毒带回家传给家长,成人患者增缺课增多,把病毒带回家传给家长,成人患者增缺课增多,把病毒带回家传给家长,成人患者增缺课增多,把病毒带回家传给家长,成人患者增多,老年人因肺炎住院率增多。多,老年人因肺炎住院率增多。多,老年人因肺炎住院率增多。多,老年人因肺炎住院率增多。防治措施防治措施n n加强体育锻炼,提高身体素质。n n养成良好的卫生习惯和提高自我保护意识。n n注意经常开窗通风。n n适当的采取预防性服药措施。n n针对性的开展预防接种。
17、感冒有普通和流行性之分感冒有普通和流行性之分n n普通感冒普通感冒 病因:病因:引起的病原体很多,常见的有鼻病毒、副流行性引起的病原体很多,常见的有鼻病毒、副流行性感冒病毒群等。感冒病毒群等。症状:一般表现为呼吸道局部症状比较重,有鼻塞、流症状:一般表现为呼吸道局部症状比较重,有鼻塞、流清涕、咽痛、头痛、全身不适,而全身症状较轻,一般不清涕、咽痛、头痛、全身不适,而全身症状较轻,一般不发热。发热。提醒:提醒:由于普通感冒的病原体种类及其型别很多,病后由于普通感冒的病原体种类及其型别很多,病后又无交叉免疫,所以人体会多次得病,发病以冬春季为多,又无交叉免疫,所以人体会多次得病,发病以冬春季为多,
18、男女老少都可得病,其中以幼儿为最多。男女老少都可得病,其中以幼儿为最多。二、甲类传染病:霍乱二、甲类传染病:霍乱n n 霍乱的基本知识(甲类传染病)霍乱的基本知识(甲类传染病)n n食原性疾病食原性疾病-“-“病从口入病从口入”n n人们所说的肠道传染病,医学上是指通过人们所说的肠道传染病,医学上是指通过“粪粪口口途径途径”传播的一类传染病。传播的一类传染病。基本知识基本知识n n在我国法定的传染病中,包括甲类传染病中的霍乱,在我国法定的传染病中,包括甲类传染病中的霍乱,乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性
19、肝炎,丙类传染痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎,丙类传染病中的感染性腹泻病等。病中的感染性腹泻病等。n n病人和病原携带者是该类疾病的传染源,主要通过水、病人和病原携带者是该类疾病的传染源,主要通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介传播。特别是夏秋食物、日常生活接触和苍蝇等媒介传播。特别是夏秋季气温高、空气湿度大、气候干燥,有利于细菌繁殖,季气温高、空气湿度大、气候干燥,有利于细菌繁殖,容易导致食物腐烂变质,如预防措施不力,极易引起容易导致食物腐烂变质,如预防措施不力,极易引起急性肠道疾病的发生与流行。每年的急性肠道疾病的发生与流行。每年的5-105-10月为流行季月为流行季节,节,7 7
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