外阴阴道炎症演示课件.ppt
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1、 外阴及阴道炎症外阴及阴道炎症案例分析案例:患者女性,35岁,自诉阴道分泌物增多,外阴瘙痒就诊。妇科检查发现患者应到粘膜充血,阴道后穹隆处有较多量稀薄、泡沫状白带思考:初步判断患者是什么疾病,应如何确诊病情?如何对患者进行护理指导及健康教育本章教学目的要求熟练掌握常见阴道炎的病因、临床特征及熟练掌握常见阴道炎的病因、临床特征及防治措施防治措施细菌性阴道病细菌性阴道病细菌性阴道病细菌性阴道病 外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病滴虫阴道炎滴虫阴道炎滴虫阴道炎滴虫阴道炎了解女性生殖系统的自然防御机制及病原体感了解女性生殖系统的自然防御机制及病原体感了解女
2、性生殖系统的自然防御机制及病原体感了解女性生殖系统的自然防御机制及病原体感染途径染途径染途径染途径一 概述女性生殖道的自然防御功能1 1、大阴唇自然合拢,遮掩阴道口及尿口、大阴唇自然合拢,遮掩阴道口及尿口、大阴唇自然合拢,遮掩阴道口及尿口、大阴唇自然合拢,遮掩阴道口及尿口2 2、盆底肌肉使阴道前后壁紧贴,阴道口闭合、盆底肌肉使阴道前后壁紧贴,阴道口闭合、盆底肌肉使阴道前后壁紧贴,阴道口闭合、盆底肌肉使阴道前后壁紧贴,阴道口闭合3 3、宫颈内口紧闭及粘液栓、宫颈内口紧闭及粘液栓、宫颈内口紧闭及粘液栓、宫颈内口紧闭及粘液栓4 4、子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细、子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜
3、上皮细、子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细、子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细 胞的纤毛摆动以及输卵管蠕动胞的纤毛摆动以及输卵管蠕动胞的纤毛摆动以及输卵管蠕动胞的纤毛摆动以及输卵管蠕动 5 5、雌激素使阴道上皮增生变厚,上皮细胞内糖原含量增加,糖原在乳、雌激素使阴道上皮增生变厚,上皮细胞内糖原含量增加,糖原在乳、雌激素使阴道上皮增生变厚,上皮细胞内糖原含量增加,糖原在乳、雌激素使阴道上皮增生变厚,上皮细胞内糖原含量增加,糖原在乳杆菌的作用下分解成乳酸,维持阴道正常的酸性环境(杆菌的作用下分解成乳酸,维持阴道正常的酸性环境(杆菌的作用下分解成乳酸,维持阴道正常的酸性环境(杆菌的作用下分解成乳
4、酸,维持阴道正常的酸性环境(PH4-5PH4-5),抑制),抑制),抑制),抑制部分病原微生物的生长繁殖部分病原微生物的生长繁殖部分病原微生物的生长繁殖部分病原微生物的生长繁殖 防御功能阴道生态系统及阴道的自净作用 雌激素雌激素雌激素雌激素 上皮增生,富含糖原上皮增生,富含糖原上皮增生,富含糖原上皮增生,富含糖原 乳杆菌分解为乳酸并分泌乳杆菌分解为乳酸并分泌乳杆菌分解为乳酸并分泌乳杆菌分解为乳酸并分泌HH2 2OO2 2等等等等 阴道酸性环境阴道酸性环境阴道酸性环境阴道酸性环境(PH(PH4.5)4.5),抑制病原体,抑制病原体,抑制病原体,抑制病原体内外因素内外因素打破打破生态平衡生态平衡外
5、阴及阴道炎症外阴及阴道炎症共同特点:共同特点:临床表现阴道分泌物增多及外阴瘙痒阴道分泌物增多及外阴瘙痒 诊断临床表现,找到病原体 治疗去除诱因、局部或/和全身用药 清除病原体;预防复发不同之处:不同之处:外阴及阴道炎症外阴及阴道炎症 病原体病原体感染方式感染方式分泌物特点分泌物特点 症状的轻重症状的轻重滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎病原体:病原体:阴道毛滴虫阴道毛滴虫生存环境生存环境:pH7.5pH7.5的环境中不能存活,的环境中不能存活,的环境中不能存活,的环境中不能存活,PhPh为为为为5.25.26.66.6的潮湿环境中生长繁殖,适宜温度的潮湿环境中生长繁殖,适宜温度的潮湿环境中生长繁殖,适宜
6、温度的潮湿环境中生长繁殖,适宜温度为为为为2540,吞噬细胞内糖原,乳酸吞噬细胞内糖原,乳酸pH在在月月经前后经前后易繁殖易繁殖寄生部位:寄生部位:可入侵尿道、尿道旁腺、膀胱、肾可入侵尿道、尿道旁腺、膀胱、肾可入侵尿道、尿道旁腺、膀胱、肾可入侵尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂及男方的包皮皱褶、尿道及前列腺盂及男方的包皮皱褶、尿道及前列腺盂及男方的包皮皱褶、尿道及前列腺盂及男方的包皮皱褶、尿道及前列腺滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎病原体病原体滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎传染方式传染方式 经性交直接传染:经性交直接传染:男性感染后无症状,易为感染源 间接途径间接途径/医源性传播:医源性传播:公共浴池、浴巾、游泳池
7、、坐便器、衣物等症状:症状:稀薄的泡沫状白带及外阴瘙痒 灼热、疼痛及性交痛、不孕 多在月经前后发作体征:体征:多量白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫多量白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫 状、有臭味状、有臭味 阴道粘膜充血,出血斑点出血斑点 带虫者阴道粘膜无异常改变滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎临床表现临床表现滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎临床表现临床表现1 1 寻找病原体寻找病原体悬滴法悬滴法 60%-70%培养法培养法 95%v取分泌物前取分泌物前取分泌物前取分泌物前24-4824-48小时避免性交、阴道上药,不作小时避免性交、阴道上药,不作小时避免性交、阴道上药,不作小时避免性交、阴道上药,不作 双合诊,窥器不涂润
8、滑剂双合诊,窥器不涂润滑剂双合诊,窥器不涂润滑剂双合诊,窥器不涂润滑剂滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎辅助检查辅助检查首选全身给药首选全身给药:治愈率9095%甲硝唑甲硝唑 0 0.4g每日两次连服7天 亦可2g,顿服局部用药局部用药:治愈率50%甲硝唑0 0.2g 阴道用,连用7配偶同服配偶同服,用药期间禁性交 滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎处理原则处理原则1.1.指导病人配合检查指导病人配合检查指导病人配合检查指导病人配合检查取取取取分分分分泌泌泌泌物物物物前前前前24242424 48484848小小小小时时时时避避避避免免免免性性性性交交交交、阴阴阴阴道道道道灌灌灌灌洗洗洗洗及及及及局局局局部部部部
9、用药用药用药用药标本注意保暖,及时送检标本注意保暖,及时送检标本注意保暖,及时送检标本注意保暖,及时送检2.2.指导病人正确用药指导病人正确用药指导病人正确用药指导病人正确用药 阴阴阴阴道道道道用用用用药药药药方方方方法法法法 用用用用药药药药期期期期间间间间禁禁禁禁酒酒酒酒 月月月月经经经经期期期期暂暂暂暂停停停停坐坐坐坐浴浴浴浴、阴道冲洗及上药阴道冲洗及上药阴道冲洗及上药阴道冲洗及上药 孕孕孕孕2020周前及哺乳期禁用周前及哺乳期禁用周前及哺乳期禁用周前及哺乳期禁用3.健康教育健康教育 保保保保持持持持外外外外阴阴阴阴清清清清洁洁洁洁、干干干干燥燥燥燥 用用用用物物物物煮煮煮煮沸沸沸沸消消
10、消消毒毒毒毒 治治治治愈愈愈愈前前前前避避避避免免免免去去去去游游游游泳泳泳泳池池池池、浴浴浴浴池池池池 治治治治疗疗疗疗期期期期间间间间避避避避免免免免性性性性生生生生活活活活 夫夫夫夫妻妻妻妻同同同同治治治治滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎护理要点 治疗后随访无症状者无需随访无症状者无需随访治疗失败增加剂量及疗程仍有效治疗失败增加剂量及疗程仍有效 内裤及洗涤用毛巾应煮沸5-10分钟 性伴侣治疗滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎随访与预防治愈标准治愈标准月经干净后复查,月经干净后复查,连续连续3 3次次(-)外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病病原体病原体80-90%为为白假丝酵母菌白假丝酵母菌条件致病菌
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