护理查房过敏性紫癜演示课件.ppt
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1、 护理查房护理查房过敏性紫癜过敏性紫癜吉安市中心人民医院儿科吉安市中心人民医院儿科 查房大纲查房大纲概念概念病因病因病史介绍病史介绍护理问题护理问题治疗原则治疗原则护理常规护理常规健康宣教健康宣教1234567一、概念临床表现及症状一、概念临床表现及症状 过敏性紫癜又称过敏性紫癜又称亨亨-舒综合征舒综合征,是以小血管炎为主要病变的,是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病,其主要症状为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、变态反应性疾病,其主要症状为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。多见于便血、血尿等。多见于5 5岁以上的儿童,男孩多于女孩;一年四岁以上的儿童,男孩多于女孩;一年四季都发病,以春秋两季
2、最多。临床表现为发病急,除有发热、季都发病,以春秋两季最多。临床表现为发病急,除有发热、恶心、上呼吸道感染等一般表现外,还有如下临床表现。恶心、上呼吸道感染等一般表现外,还有如下临床表现。临床表现临床表现起病前13周常有上呼吸道感染史可伴有低热、纳差、乏力等全身症状 首发症状多数以皮肤紫癜为主部分病例首先出现腹痛、关节炎或肾脏症状4 4、临床表现、临床表现(1 1)皮肤紫癜)皮肤紫癜 病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征多多见见于于:四四肢肢及及臀臀部部、对对称称分分布布、伸伸侧侧较较多多、分分批批出出现现,面面部部及及躯躯干干较较少少,初初起起呈呈紫紫红红色色斑斑
3、丘丘疹疹,高高出出皮皮面,继而呈棕褐色。面,继而呈棕褐色。重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。伴有荨麻疹和血管神经性水肿伴有荨麻疹和血管神经性水肿8(2 2)消化道症状)消化道症状 半半数数以以上上患患儿儿出出现现反反复复的的阵阵发发性性腹腹痛痛,位位于于脐脐周周或或下下腹部腹部 可伴呕吐,但呕血少见可伴呕吐,但呕血少见部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔 (3 3)关节症状)关节症状 出出现现膝膝、踝踝、肘肘、腕腕等等大大关关节节肿肿痛痛,呈呈单单发发或或多多发发,
4、活动受限活动受限关节腔常有积液,关节症状消失较快关节腔常有积液,关节症状消失较快亦可在数月内消失亦可在数月内消失,不留后遗症不留后遗症 (4 4)肾脏症状)肾脏症状 肾肾脏脏病病变变见见于于30%-60%30%-60%患患儿儿,常常在在病病程程4 4周周内内出出现现,症状轻重不一症状轻重不一多多数数患患儿儿出出现现血血尿尿、蛋蛋白白尿尿和和管管型型,伴伴血血压压增增高高及及浮浮肿肿,少少数数呈呈肾肾病病综综合合征征表表现现,偶偶为为急急性性肾肾功功能衰竭能衰竭大多数都能完全恢复大多数都能完全恢复约约6%6%的患儿发展为慢性肾炎,尿毒症的患儿发展为慢性肾炎,尿毒症 (5 5)其他)其他偶偶可可发
5、发生生颅颅内内出出血血,导导致致惊惊厥厥、瘫瘫痪痪、昏昏迷迷、失失语语还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等二二 过敏性紫癜的病因过敏性紫癜的病因 目前对过敏性紫癜的病因尚不清楚,临床上认为与某种过敏原引起的目前对过敏性紫癜的病因尚不清楚,临床上认为与某种过敏原引起的自身免疫反应有关,如食物过敏(蛋、鱼虾、牛奶等)、药物过敏(阿司匹自身免疫反应有关,如食物过敏(蛋、鱼虾、牛奶等)、药物过敏(阿司匹林、抗生素等)、微生物过敏(细菌、病毒、寄生虫等)、花粉、虫咬、预林、抗生素等)、微生物过敏(细菌、病毒、寄生虫等)、花粉、虫咬、预防接种。机体对这些因素产生
6、了不恰当的免疫反应,形成免疫复合物沉积于防接种。机体对这些因素产生了不恰当的免疫反应,形成免疫复合物沉积于小血管导致广泛的毛细管炎。小血管导致广泛的毛细管炎。三三 病情介绍病情介绍基本介绍:基本介绍:患儿,胡浩源,男,患儿,胡浩源,男,5 5岁岁7 7月,月,3 3天前无明显诱因天前无明显诱因出现双下肢瘀点瘀斑,压之不退色,无瘙痒,双侧对称均匀出现双下肢瘀点瘀斑,压之不退色,无瘙痒,双侧对称均匀分布,双膝关节疼痛,分布,双膝关节疼痛,腹痛,稍浮肿,无颜面浮肿,无呕血、腹痛,稍浮肿,无颜面浮肿,无呕血、便血、无腹泻,无尿频、尿急、血尿,未在别处治疗便血、无腹泻,无尿频、尿急、血尿,未在别处治疗2
7、015-2015-3-13-1,9 9:0000来我院就诊,门诊以来我院就诊,门诊以“过敏性紫癜过敏性紫癜”收入院。收入院。护理查体:护理查体:T36.5T36.5 P90 P90次次/分分 R25 R25次次/分分 BP95/60mmHg BP95/60mmHg。患儿发育正常,营养良好,神志清楚、精神差,无贫血外观,患儿发育正常,营养良好,神志清楚、精神差,无贫血外观,浅表淋巴结无肿大,五官端正,胸廓对称心肺无异常,腹平浅表淋巴结无肿大,五官端正,胸廓对称心肺无异常,腹平软,肝脾肋下未及,四肢活动正常,病理反射阴性。软,肝脾肋下未及,四肢活动正常,病理反射阴性。双下肢散在大小不等的紫癜,部分
8、高出皮肤,压之不褪色双下肢散在大小不等的紫癜,部分高出皮肤,压之不褪色 ,无瘙痒,双侧均匀对称分布,双膝关节疼痛,稍浮肿,无,无瘙痒,双侧均匀对称分布,双膝关节疼痛,稍浮肿,无颜面浮肿,剑突下有轻压痛,肠蠕动增强,腹部压痛。颜面浮肿,剑突下有轻压痛,肠蠕动增强,腹部压痛。辅助检查辅助检查:血常规:白细胞血常规:白细胞7.27.210109 9/L,/L,中性细胞比率中性细胞比率42.342.3,红细胞5.191012/L,血红蛋白血红蛋白137g/L,137g/L,血小板血小板20220210109 9/L./L.小便常规:正常。小便常规:正常。C C反应蛋白正常反应蛋白正常。粪便常规及隐血试
9、验均为阴性。粪便常规及隐血试验均为阴性。完善相关检查完善相关检查抗过敏抗过敏保护胃粘膜保护胃粘膜改善血管通透性改善血管通透性改善循环等治疗改善循环等治疗口服抗血小板聚口服抗血小板聚集药物集药物抗感染抗感染 目前患儿精神状态良好目前患儿精神状态良好,双侧大小双侧大小腿的皮疹逐渐变成褐色,并渐渐消腿的皮疹逐渐变成褐色,并渐渐消退,双侧脚踝的水肿均已消退,腹退,双侧脚踝的水肿均已消退,腹痛情况缓解。痛情况缓解。抗抗 炎炎 1.1.护理诊断护理诊断有皮肤完整性受损:有皮肤完整性受损:与变态反应性血管炎有关。与变态反应性血管炎有关。疼痛、腹痛疼痛、腹痛:与关节和局部过敏性血管炎症病变有与关节和局部过敏性
10、血管炎症病变有关关有感染的危险有感染的危险:与皮肤屏障作用的破坏易合并感染与皮肤屏障作用的破坏易合并感染有关有关知识缺乏:知识缺乏:缺乏有关疾病治疗预防的知识。缺乏有关疾病治疗预防的知识。潜在并发症:潜在并发症:消化道出血消化道出血与肠道粘膜受损有关与肠道粘膜受损有关。123452 2、护理目标、护理目标 患儿皮肤完整性无受损患儿皮肤完整性无受损 运用有效的方法减轻患儿疼痛运用有效的方法减轻患儿疼痛 患儿不发生感染患儿不发生感染 患儿家属对该疾病的一些知识有所了解患儿家属对该疾病的一些知识有所了解 住院期间,护士观察消化道出血症状住院期间,护士观察消化道出血症状,及时报告医生及时报告医生123
11、453.3.护理计划与实施过程护理计划与实施过程患儿皮患儿皮肤完整肤完整性受损性受损1 12 23 34 4观察皮疹,每日记录皮疹的进展观察皮疹,每日记录皮疹的进展。皮肤护理,保持皮肤清洁,防止擦伤和抓伤。皮肤护理,保持皮肤清洁,防止擦伤和抓伤。如有破溃及时处理,以防出血和感染。如有破溃及时处理,以防出血和感染。患儿患儿衣服宽松、柔软,保持清洁干燥衣服宽松、柔软,保持清洁干燥。疼痛疼痛1 12 23 34 45 5观察腹部的观察腹部的性质、程度,是否伴呕吐、有无便性质、程度,是否伴呕吐、有无便血。血。指导患儿在急性期要卧床休息。指导患儿在急性期要卧床休息。伴有关节疼痛者应适当抬高水肿肢体,保持
12、其体位伴有关节疼痛者应适当抬高水肿肢体,保持其体位舒适舒适指导患儿缓解疼痛的方法。指导患儿缓解疼痛的方法。遵医嘱给予镇痛药物,观察药物疗效。遵医嘱给予镇痛药物,观察药物疗效。有感染有感染的危险的危险知识缺知识缺乏乏病室的要求病室的要求病室注意保持室内的清洁,空气新鲜,皮病室注意保持室内的清洁,空气新鲜,皮肤有破损时室温保持在肤有破损时室温保持在28-3028-30度,湿度保持在度,湿度保持在60%-70%60%-70%。应主动与患儿沟通以通俗易懂的语言向患儿家属介绍本病应主动与患儿沟通以通俗易懂的语言向患儿家属介绍本病的病因,临床表现,治疗方案和预后等有关知识,使其做的病因,临床表现,治疗方案
13、和预后等有关知识,使其做到心中有数,以便更好的配合治疗和护理。到心中有数,以便更好的配合治疗和护理。潜在并潜在并发症:发症:消化道消化道出血出血观察有无腹痛,便血等情况,严密观察腹部体征观察有无腹痛,便血等情况,严密观察腹部体征并及时报告和处理。并及时报告和处理。有消化道出血时,应卧床休息,限制饮食,给予有消化道出血时,应卧床休息,限制饮食,给予无渣饮食。无渣饮食。出血量多时应禁食,给静脉补充营养。出血量多时应禁食,给静脉补充营养。发现消化道出血症状,配合医生抢救治疗,及时遵医发现消化道出血症状,配合医生抢救治疗,及时遵医嘱用止血药,采取止血措施等,并观察药物疗效及副嘱用止血药,采取止血措施等
14、,并观察药物疗效及副作用。作用。2 21 13 34 44 4、护理效果、护理效果 患儿患儿7d7d皮肤紫癜消失,疼痛消失,未皮肤紫癜消失,疼痛消失,未发生用药不良反应,无上消化道出血并发生用药不良反应,无上消化道出血并发症发生,能够采取预防性保护措施。发症发生,能够采取预防性保护措施。THANK YOUSUCCESS2024/5/7 周二22可编辑四四 紫癜性肾炎紫癜性肾炎 血尿血尿管型尿管型尿尿蛋白阳性尿蛋白阳性血压升高、水肿血压升高、水肿 紫癜性肾炎紫癜性肾炎与肾毛细血管变态反应性炎症有关。我们需观与肾毛细血管变态反应性炎症有关。我们需观察尿色、尿量,定时做尿常规检查,若有血尿和蛋白尿,
15、提示察尿色、尿量,定时做尿常规检查,若有血尿和蛋白尿,提示紫癜性肾炎,需按肾炎护理。紫癜性肾炎,需按肾炎护理。要注意活动与休息,急性期有水肿、血尿及蛋白尿时应卧床要注意活动与休息,急性期有水肿、血尿及蛋白尿时应卧床休息休息1212周,待水肿消退、血尿及蛋白尿消失后可进行少量活动,周,待水肿消退、血尿及蛋白尿消失后可进行少量活动,等尿常规正常、血沉正常后等尿常规正常、血沉正常后2323周可恢复正常活动,但需限制活周可恢复正常活动,但需限制活动量;饮食上应在急性期限制食盐,食盐每日动量;饮食上应在急性期限制食盐,食盐每日12g12g,并供给高,并供给高糖、高维生素及优质蛋白饮食以满足小儿生理需求;
16、注意监测糖、高维生素及优质蛋白饮食以满足小儿生理需求;注意监测尿常规等各项指标,观察病情变化,防止病情加重尿常规等各项指标,观察病情变化,防止病情加重。糖皮质激素糖皮质激素清除病因清除病因免疫抑制剂免疫抑制剂其他其他抗凝抗凝抗过敏对症抗过敏对症综合综合五五 治疗原则治疗原则1.1.一般治疗一般治疗卧床休息,积极寻找和去除致病因素,控制卧床休息,积极寻找和去除致病因素,控制感染,补充维生素。感染,补充维生素。2.2.对症治疗对症治疗有荨麻疹或血管神经性水肿时,应用抗组胺有荨麻疹或血管神经性水肿时,应用抗组胺药物和钙剂;腹痛时应用解痉剂,消化道出血时应禁食。药物和钙剂;腹痛时应用解痉剂,消化道出血
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