新从指南看无针注射在胰岛素治疗中运用.ppt
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1、从指南看无针注射在糖尿病治疗中的应用1.1.什么是无针注射2.无针注射的优势3.指南对无针注射的评价4.无针注射器的临床应用研究2目 录3无针注射(Needle-freeInjection)又称射流注射指的是利用压力源(如气体、电磁或弹簧)产生的瞬间压力,推动药剂(液体或冻干粉)经过一个很细的喷嘴,形成高速射流,高速穿过皮肤直接进入到治疗部位的过程。这种射流的速度极快(典型值为150-200m/s),且进入肌体的深度有限,对神经末梢的刺激很小,因此一般不像有针注射器那样有明显的刺痛感。1.什么是无针注射4胰岛素进入体内后,在皮下形成一个直径约为5毫米的不规则水滴,胰岛素从六聚体分解单体,最终,
2、被皮下注射部位周围有限的毛细血管所吸收的完成时间约为30分钟。胰岛素进入体内后,皮下药液会在注射的一瞬间弥散,沿着机体的缝隙均匀分布,胰岛素从六聚体分解单体,最终,被皮下注射部位周围有限的毛细血管所吸收的完成时间约为10分钟。2.无针注射的优势一 加速吸收52.无针注射的优势二 不起硬结使用胰岛素注射笔长期注射,由于胰岛素不能完全被身体所吸收,会产生很多硬结。使用无针注射器注射,胰岛素弥散进入体内,可以被身体完全所吸收,无硬结的产生。皮下脂肪增生是胰岛素治疗中最常见的局部并发症,第二次全球胰岛素注射技术近况调查显示,48%的患者在注射部位观察到有脂肪组织隆起或硬结中国糖尿病药物注射治疗指南20
3、11版:62.无针注射的优势三 消除恐针大多数青少年患者尤其不愿在同龄人面前接受注射治疗;遗漏注射的现象较为严重;即使是那些长期接受胰岛素注射治疗的患者,也可能对注射治疗存在一定程度的厌恶和反感;因注射疼痛导致的不愿进行胰岛素治疗的比例达50.8%;重复使用针头容易断针、注射剂量不准、金属涂层脱落体内,注射疼痛感增加,组织损伤或出血。重复使用无针注射器的注射药管进行注射,用户每次注射的感受都相同,且几乎没有感染风险。中国糖尿病药物注射治疗指南2011版:7重复使用后的针头使用前使用一次 使用两次使用六次重复使用会造成针尖的变形,甚至部分折断在体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的。糖尿病患者使
4、用针头次数超过6次的占80%以上。83.指南对无针注射的评价 中国糖尿病药物注射治疗指南(2011版)1.将无针注射器列为与胰岛素注射器、胰岛素笔、胰岛素泵并列的四大注射器具之一;2.优点为无针注射器注入的药液具有分布广,扩散快,吸收亦快且均匀的特点。而且,无针注射器最大的优势在于它不需要针头,可以消除针头注射引起的疼痛和恐惧感;3.缺点为价格较高,拆洗安装过程较为复杂,且瘦弱的患者往往可造成皮肤青肿。世卫组织医用安全型注射器肌内、皮内和皮下注射指南世卫组织医用安全型注射器肌内、皮内和皮下注射指南(2015年)年)1.世卫组织呼吁,到世卫组织呼吁,到2020年各国全部改用新的年各国全部改用新的
5、“智能智能”注射器。注射器。2.这些这些“智能智能”注射器包括注射器包括无针注射器、无针注射器、一次性自毁式注射器、自动回缩注射器等一次性自毁式注射器、自动回缩注射器等3.3.国内外无针注射临床应用研究910(1)速效、短效和中效胰岛素的药代动力学、葡萄糖动力学:无针喷射注射和针头注射器注射的对比研究 研究对象:受试者由12例男性和4例女性患者组成。平均年龄为408岁,平均体重指数为232kg/m2。女性受试者平均体重598kg,男性受试者平均体重747kg。每例受试者被分别分配至4个研究组:组1接受速效胰岛素-赖脯胰岛素(优泌乐);组2接受短效普通胰岛素(优泌林-R);组3接受中效中性鱼精蛋
6、白锌胰岛素NPH(优泌林-N);组4接受预混胰岛素(优泌林70/30)。研究设计:每例患者均按随机顺序采用无针喷射注射器或带针头的0.5ml注射器皮下注射30单位胰岛素。为建立并维持正常血糖钳夹,采用注射泵给予受试者20%右旋糖灌注,钳夹期间密切监测葡萄糖水平,葡萄糖灌注速度由手动调整,以维持正常血糖水平优泌乐组于给药前及给药后15,30,45,60,90,120,240和360分钟时分别抽取血液样本以检测血浆胰岛素水平;普通胰岛素组分别于给药前和给药后30,60,120和480分钟抽取血液样本;NPH和70/30组均分别于给药前和给药后120,240,360和600分钟抽取血液样本。血糖水平
7、检测采用葡糖氧化酶方法。血浆胰岛素检测采用竞争性抑制放射免疫法。定量检测限为1.0U/ml。11(1)速效、短效和中效胰岛素的药代动力学、葡萄糖动力学:无针喷射注射和针头注射器注射的对比研究 Insulin lisproRegular insulinNPH70/30Needle-free InjectorSyringeNeedle-free InjectorSyringe Needle-free InjectorSyringeNeedle-free InjectorSyringetmax(min)41(15)85(14)167(35)68(40)233(42)221(88)195(80)220
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