肿瘤患者风险评估与安全防范--跌倒坠床风险评估与防范.ppt
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1、 大医精诚大医精诚 厚德至善厚德至善恶性肿瘤患者恶性肿瘤患者高风险评估与安全防范高风险评估与安全防范 滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,大医精诚大医精诚 厚德至善厚德至善风险管理风险管理 程程 序序风险风险鉴别鉴别风险风险监察监察风险风险评估评估风险风险控制控制对现有的、潜在的风险对现有的、潜在的风险的识别、评价和处理,的识别、评价和处理,以减少风险事件的发生,以减少风险事件的发生,使风险事件对患者及医使风险事件对患者及医院的危害及经济损失最院的危害及经济损失最小化。小化。概概 念念第一节第一节 风险的概念风险的概念风险的含义风险的含
2、义 风险(risk),即损失的不确定性不确定性。这种不确定性,包括损失发发生生与与否否不不确确定定、发生的时间不确定时间不确定、损失的程度不确定程度不确定等三层含义。风险风险表现为一种不确定性表现为一种不确定性。风险是风险是一种客观存在一种客观存在,而无论人们是否已经观察到而无论人们是否已经观察到;只是不确定性是由只是不确定性是由个人的心理状态产生个人的心理状态产生的,只有人的,只有人们对某种事物们对某种事物加以注意时才有意识加以注意时才有意识。疾病疾病的风险因素、医疗行为医疗行为带来的风险因素 大医精诚大医精诚 厚德至善厚德至善 滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hosp
3、ital of Binzhou,滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,大医精诚大医精诚 厚德至善厚德至善恶性肿瘤患者:恶性肿瘤患者:恶性肿瘤本身,生长速度快,侵润、扩散、转移、复发等死亡率高谈癌色变,心理压力大需要放疗、化疗、手术等治疗,对机体损伤大社会支持较差无论疾病、还是医疗行为、还有社会支持等无论疾病、还是医疗行为、还有社会支持等均带给患者各种各样的均带给患者各种各样的风险 滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,共性:共性:共性:共性:心理、跌倒心理、跌倒/坠床、压疮、疼痛、营
4、养、骨折、脱发、坠床、压疮、疼痛、营养、骨折、脱发、口腔炎、皮炎、深静脉血栓、静脉炎、便秘、误吸等口腔炎、皮炎、深静脉血栓、静脉炎、便秘、误吸等不同时段:不同时段:不同时段:不同时段:确诊阶段、治疗阶段、康复阶段、临终阶段确诊阶段、治疗阶段、康复阶段、临终阶段治疗方法:治疗方法:治疗方法:治疗方法:化疗风险、放疗风险、手术治疗、转运风险、生育风险等化疗风险、放疗风险、手术治疗、转运风险、生育风险等 大医精诚大医精诚 厚德至善厚德至善肿瘤患者的风险肿瘤患者的风险肿瘤患者的风险肿瘤患者的风险 滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,大医精诚大医
5、精诚 厚德至善厚德至善风险的不确定性,把握发生与否不确定及发生的时间不确定采取防范措施把控风险导致损失的程度不确定性前馈控制前馈控制前馈控制前馈控制 恶性性肿瘤瘤风险评估估与与安全防范安全防范侧重点重点跌倒跌倒/坠床床压疮心理误吸窒息吸窒息脱脱发口腔黏膜口腔黏膜反反应 滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,大医精诚大医精诚 厚德至善厚德至善 滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,大医精诚大医精诚 厚德至善厚德至善 滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital
6、 of Binzhou,大医精诚大医精诚 厚德至善厚德至善肿瘤患者为跌倒肿瘤患者为跌倒/坠床高危患者,损伤程度重坠床高危患者,损伤程度重慢性慢性慢性慢性合并症合并症合并症合并症疼痛、睡眠障碍、疼痛、睡眠障碍、免疫力降低免疫力降低肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤直接影响直接影响直接影响直接影响癌症及治癌症及治癌症及治癌症及治疗合并症疗合并症疗合并症疗合并症贫血、甲状腺功贫血、甲状腺功能紊乱、营养不能紊乱、营养不良、感染等良、感染等骨转移骨转移骨质破骨质破坏坏脑转移脑转移定向力、定向力、平衡力障碍平衡力障碍放化疗放化疗放化疗放化疗手术、药物手术、药物手术、药物手术、药物消化道反应、眩消化道反应、眩晕、疲乏、无力、
7、晕、疲乏、无力、免疫力降低免疫力降低心理社会因素心理社会因素心理社会因素心理社会因素焦虑、抑郁、焦虑、抑郁、注意力不集注意力不集中、无效应中、无效应对等对等癌因癌因性疲乏性疲乏 滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,大医精诚大医精诚 厚德至善厚德至善有效运行跌倒有效运行跌倒/坠床三级管理体系坠床三级管理体系头脑风暴头脑风暴依据:依据:三级综合医院评审标准(2011版)患者跌倒/坠床评估、防范制度与流程 健康教育制度90%针对性防范措施落实率90%患者或家属对防范措施知晓率15%高危患者跌倒/坠床危险因素漏评率100%高危患者跌倒/坠床评估
8、率目标值目标值指标指标 滨州市人民医院滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,跌倒跌倒跌倒跌倒/坠床风险评估坠床风险评估坠床风险评估坠床风险评估 大医精诚大医精诚 厚德至善厚德至善1、首次评估:住院患者2小时内完成评估,遇抢救等情况可延长至6小时内完成;有任何一项危险因子者必须填写评估表,每周评估1次;5分为高危人群,每周评估2次;患者病情变化时随时评估。2、高危患者实施逐级上报和监控(责任护士-护士长),告知患者及家属,并请家属在“家属签名”栏内签字。3、护士长随机抽检重点患者评估情况,需在空白处签名及注明抽检时间。滨州市人民医院滨州市人民医院 The
9、 Peoples Hospital of Binzhou,大医精诚大医精诚 厚德至善厚德至善跌倒跌倒跌倒跌倒/坠床风险评估坠床风险评估坠床风险评估坠床风险评估与药学部沟通,梳理制定滨州市人民医院易致跌倒药品肿瘤科易致跌倒药品目肿瘤科易致跌倒药品目录重点患者:重点患者:骨转移、脑转移关注放疗、化疗期间Hb、RBC计数预防跌倒十知预防跌倒十知恶性肿瘤骨转移发生率高,患者生存期短恶性肿瘤骨转移发生率高,患者生存期短全球全球5 5年内骨转移年内骨转移患者数患者数(千人)千人)1 1骨转移的骨转移的发生率发生率2 2中位生中位生存存(月月)2-42-4多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤14
10、414414414470-9570-9570-9570-956-546-546-546-54肾癌肾癌肾癌肾癌48048048048020-2520-2520-2520-2512121212黑色素瘤黑色素瘤黑色素瘤黑色素瘤53353353353314-4514-4514-4514-456 6 6 6膀胱癌膀胱癌膀胱癌膀胱癌1000100010001000404040406-96-96-96-9甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌4754754754756060606048484848肺癌肺癌肺癌肺癌139413941394139430-4030-4030-4030-406-76-76-76-7乳腺癌
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