冲管与封管.doc
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1、留置针导管的选择在满足输液需要的同时,选择最短最细的导管。所选择的静脉必须能够容纳导管的长度并至少是导管粗细的2倍以上以保障充分的血流,并满足静脉输液治疗。头皮针和留置针的区别头皮针留置针消毒范围直径5*直径5cm直径8cm选择血管从小到大粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣选择穿刺点血管一侧血管的上方直刺进针角度5-15度15-30度进针速度快慢进入血管后停止进针或进少许进针少许后退针芯2-3mm,送入全部导管固定普通胶布透明敷贴保留时间2-4小时基于输液治疗的要求和专业人员对留置情况的评估,通常成人不超过3-4天。U行固定,避免折叠,保留时间长,渗液回血、凝血、堵管少、无松动脱出。冲管与封管
2、冲管定义(目的): 用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管,避免因刺激局部血管而造成的化学性静脉炎,减少药物之间的配伍禁忌。应用于两种药物输注之间,或封管前。方法: 冲洗液通常为生理盐水,用注射器推注,采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法,使生理盐水在导管内形成小漩涡,有利于把导管内的残留药物冲洗干净。冲洗液的最少量应为导管和附加装置容量的2倍。持续推注效果 脉冲式(推一下停一下) 有利于把导管内的残留药物冲洗干净。封管定义(目的):保持畅通的静脉输液通路,用于输液结束后。方法:无针连接:推封管液至剩余0.5m1,一手持小夹子,一手快速将延长管(拿捏输液接头一端)推至输液夹底部(夹小夹子的位置尽量靠
3、近穿刺点),然后移除注射器。钢针连接:将针尖斜面留在肝素帽内,当推注封管液剩0.5-1 ML时,采取边推液边拔针的方式(推液速度大于拔针速度),给予正压,确保留置导管内全是封管液,而不是药液或血液。稀释肝素液的配制:1、生理盐水5-10ml,6-8小时冲管一次或者含肝素的生理盐水用量5ml。抗凝作用持续12小时以上。2、肝素的浓度应为不引起系统抗凝,且保持导管通畅的最低浓度,建议每毫升生理盐水含10-100u肝素,相当于一支肝素(1.25万u)稀释于125-1250m1生理盐水中3、儿科应使用1一10单位/毫升生理盐水 (2006版美国输液治疗护理实践标准)冲管、封管护理的正确步骤:SASH
4、S生理盐水 SAS S生理J$水A给药 A给药 S生理盐水 S 生理盐水H稀释肝素液呈现要点目的 1冲管生理盐水脉冲式冲管(推一下.停一下) 使盐水在导管内形成小漩涡,将附着在导管和血管壁的药液冲洗干净。减少化学性静脉炎的发生 2封管无针连接1. 推封管液至剩余0.5m1 2. 夹紧小夹子.靠近针座处3.移除注射器 1正压封管.使导管内真正完全被封管液填充。2.1一手持小夹子。一手快速将延长管(拿捏输液接头一端)推至输液夹底部。2.2夹小夹子的位置尽量靠近穿利点.以保持封管有效性。 3、先夹延长管,后拔注射器 3封管(钢针连接1. 退出部分钢针.只将针尖斜面留在肝素帽内 2. 边推液边拔针头,
5、推液速度大于拔针速度3.夹紧小夹子.靠近针座处1减少钢针在肝素帽内的体积,提高封管成功率2正压封管,使导管内真正完全被封管液填充 3.一手持小夹子.一手快速将延长管(拿捏输液接头一端)推至输液夹底部3.2夹小夹子的位置尽量靠近穿刺点.以保持封管有效性,(同时应避免挤压针头一侧的延长管,容易产生负压,这样减少血液回流的机会, )注射器间接封管法 即双重正压封管法。当输液完毕时,将头皮针与连管处分离, 反折头皮针乳头,将抽有封管液的注射器连接于头皮针乳头上,以右手掌腹先缓慢推注 58ml 生理盐水,然后肝素液快推 23ml 停 1s,反复 23 次,最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内,再持续推注
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