乳癌改良根治术护理配合.ppt
《乳癌改良根治术护理配合.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《乳癌改良根治术护理配合.ppt(35页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、乳癌改良根治术的护理配合2021/3/29 星期一1主 要 内 容1.疾病相关知识 2.简要手术步骤 3.术前准备4.巡回护士配合要点 5.器械护士配合要点 6.注意事项 2021/3/29 星期一2我概述女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤.乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。全世界每年有120万妇女发生乳腺癌,50万死于乳腺癌。北美、北欧高发,4倍于亚、非、拉地区。2021/3/29 星期一3应用解剖乳房为两个半球形的性征器官,成年妇女的乳腺位于第2至6肋水平的浅筋膜浅、深层之间,胸大肌的浅面。乳腺由15-20个腺叶构成,腺叶之间由脂肪及结缔组织
2、分隔,并与皮下组织中浅筋膜浅层纤维索相连,形成Cooper氏韧带(乳房悬韧带),每个腺叶又分为多个小叶。小叶是分泌乳汁的地方,集中了分泌乳汁的腺房,产生的乳汁通过输乳管运出。腺叶和输乳管一起组成乳腺腺体。2021/3/29 星期一4淋巴液输出的四个途径 乳房大部分淋巴液经 胸大肌外侧缘淋巴管 流至 腋窝淋巴结,再流向 锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可流向 胸大、小肌间淋巴结,直接至 锁骨下淋巴结。再流向锁骨上淋巴结。部分乳房内侧的淋巴液通过 肋间淋巴管流向 胸骨旁淋巴结,继而流向 锁骨上淋巴结。2021/3/29 星期一5应用解剖浅层:乳房两侧间皮下有 交通淋巴管,一侧乳房的淋巴液可流向 另
3、一侧。深层:乳房深部淋巴网 可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带流向肝。2021/3/29 星期一6 病因与发病机制乳腺癌的病因尚不清楚,目前认为与下列因素有关1.激素作用:乳腺是多种内分泌激素的靶器官,其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。据中国肿瘤登记年报显示:女性乳腺癌发病率024岁年龄段处较低水平,25岁后逐渐上升,5054岁组达到高峰,55岁以后逐渐下降。2.家族史:一级亲属中有乳腺癌病史者的发病危险性是普通人群的2-3倍;3.月经婚育史:月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产年龄较大者发病机会增加。4.饮食与营养:营养过剩、肥胖和高脂饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激,从而增
4、加发病机会;5.乳腺良性疾病:乳腺小叶增生(乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生)2021/3/29 星期一7临床表现往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,常通过体检或乳腺癌筛查发现;以下为乳腺癌的典型体征。1.乳腺肿块80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。2.乳头溢液非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若
5、伴有乳腺肿块更应重视。2021/3/29 星期一83.皮肤改变乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节”。4.乳头、乳晕异常肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。乳头湿疹样癌,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛。酒窝
6、征酒窝征橘皮样变橘皮样变2021/3/29 星期一95.腋窝淋巴结肿大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结2021/3/29 星期一10 转移途径局部浸润淋巴转移血行转移2021/3/29 星期一11辅助检查1.影像学检查X线、B超、磁共振2.活组织病理检查细针穿刺细胞学检查肿块切除快速病理学检查2021/3/29 星期一12处理原则手术治疗为主,铺以化学药物、内分泌、放射、生物等治疗措施。手术治疗 适应症:适用良性肿瘤有
7、癌变,无远处转移者,临床1-11期乳腺癌,肿瘤未累及胸筋膜。禁忌症:已有远处转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者为手术禁忌。2021/3/29 星期一13乳腺癌治疗的常见手术方式 乳腺癌扩大根治术:在乳腺癌根治术基础上行胸廓内动、静脉及其周围淋巴结(即胸骨旁淋巴结)清除术。乳腺癌根治术:切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结。乳腺癌改良根治术:切除患侧包括胸大肌筋膜的全部乳房保留胸大肌或胸大、小肌,同时清除同侧腋窝淋巴结。单纯乳房切除术2021/3/29 星期一14游离皮瓣:简要手术步骤乳房包块活检环绕乳头梭形切口:切缘应距肿瘤边缘约5cm2021/3/29
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 乳癌 改良 根治 护理 配合
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。