强迫的自我调节.ppt
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1、 强迫的自我调节 刘丽刘丽山西大学教育科学学院心理研究室山西大学教育科学学院心理研究室山西大学心理健康教育与咨询中心山西大学心理健康教育与咨询中心 1.1 强迫的概念强迫的概念l强迫症(强迫症(Obsessive-Compulsive Disorder,简称简称OCD):是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的神经症。强迫症状为主要表现的神经症。l病人深知症状不必要、不合理,但却无法控制或病人深知症状不必要、不合理,但却无法控制或摆脱,因此倍感焦虑和痛苦。摆脱,因此倍感焦虑和痛苦。l流行病学:国外流行病学:国外0.1-2.3,中国中国0.3.三分
2、之二三分之二起病于起病于25岁之前。岁之前。l强迫人格:不安全感、不完善感、不确定感,事强迫人格:不安全感、不完善感、不确定感,事无巨细都追求完美、犹豫不决、优柔寡断。无巨细都追求完美、犹豫不决、优柔寡断。1.2 神经症的诊断标准神经症的诊断标准 1分分 2分分 3分分病程标准病程标准 不到不到3个月个月 3个月到个月到1年年 1年以上年以上精神痛苦精神痛苦 可主动摆脱可主动摆脱 靠帮助或改靠帮助或改 完全无法完全无法 变环境摆脱变环境摆脱 摆脱摆脱社会功能社会功能 照常学习工照常学习工 效率显著下效率显著下 无法学习工无法学习工 作,社交轻作,社交轻 降,尽量回降,尽量回 作,完全回作,完全
3、回 微受损微受损 避社交避社交 避社交避社交l3分以下为一般心理问题,分以下为一般心理问题,4-5分为可疑神经症,分为可疑神经症,6分以上为神经症。分以上为神经症。1.3 强迫的病因强迫的病因l遗传:强迫症患者与双亲共病率高于普通人群遗传:强迫症患者与双亲共病率高于普通人群l器质性因素:部分强迫症患者有脑损伤史;脑炎、器质性因素:部分强迫症患者有脑损伤史;脑炎、癫痫及颞叶损伤易产生强迫症状癫痫及颞叶损伤易产生强迫症状l社会心理因素社会心理因素:长期紧张焦虑不安,或遭遇重大精长期紧张焦虑不安,或遭遇重大精神刺激。保护性回避因素。会计、出纳、保管、神刺激。保护性回避因素。会计、出纳、保管、医生、教
4、师、主播、警察等职业易有强迫性格。医生、教师、主播、警察等职业易有强迫性格。l精神分析学说:肛欲期精神分析学说:肛欲期(2-3岁)。岁)。1.4 强迫症的临床表现强迫症的临床表现l强迫观念:强迫怀疑、强迫回忆、强迫性穷思竭强迫观念:强迫怀疑、强迫回忆、强迫性穷思竭虑;虑;l强迫行为:强迫检查、强迫洗涤、强迫计数、强强迫行为:强迫检查、强迫洗涤、强迫计数、强迫仪式与动作。迫仪式与动作。l强迫情绪:担心强迫情绪:担心l强迫意向:冲动强迫意向:冲动 1.5 强迫症的诊断标准强迫症的诊断标准l症状标准症状标准1、以强迫症状为主,至少、以强迫症状为主,至少1项项强迫思维,包括强强迫思维,包括强迫怀疑、强
5、迫回忆、强迫性对立观念、强迫性穷迫怀疑、强迫回忆、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑等;思竭虑等;强迫行为(反复洗涤、检查、计数强迫行为(反复洗涤、检查、计数或仪式动作等或仪式动作等.2、强迫症状源于自己内心,不是别人强加;、强迫症状源于自己内心,不是别人强加;3、症状反复出现,认为无意义和痛苦,试图抵抗,、症状反复出现,认为无意义和痛苦,试图抵抗,但难以奏效。但难以奏效。l严重标准:社会功能受损。严重标准:社会功能受损。l病程标准:符合症状标准至少已病程标准:符合症状标准至少已3个月。个月。1.6 强迫症的排除标准强迫症的排除标准l排除其他精神障碍的继发性强迫症状,如精神分排除其他精神障碍的继发
6、性强迫症状,如精神分裂症、抑郁症,或恐怖症等。裂症、抑郁症,或恐怖症等。l 排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。迫症状。1.7 强迫症的治疗强迫症的治疗l药物治疗药物治疗1、三环类抗抑郁药、三环类抗抑郁药2、选择性、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂羟色胺再摄取抑制剂l认知治疗认知治疗l行为治疗行为治疗l森田治疗森田治疗l精神分析治疗精神分析治疗 2.1 森田正马森田正马l生平:日本精神病医生(生平:日本精神病医生(1874-1938),生于富裕),生于富裕之家,小时极为聪明,但体弱多病。之家,小时极为聪明,但体弱多病。l家庭教育:过分严厉,致
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