DB3202∕T 1004-2019 无锡市长期护理保险失能登记评估(无锡市).pdf
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1、ICS03.120.10A 00DB3202无锡市地方标准DB 3202/T 10042019无锡市长期护理保险失能等级评估2019 - 03 - 05 发布2019 - 03 - 15 实施无锡市市场监督管理局发 布DB3202/T 10042019I前言本标准按照GB/T 1.12009给出的规则起草。本标准由无锡市人力资源和社会保障局提出。本标准起草单位:无锡市人力资源和社会保障局、江南大学无锡医学院、国联人寿保险股份有限公司、江苏省荣军医院。本标准主要起草人:蒋玉宇、钱孝明、陈文晞、任燕、丁兆生、朱大中、刘文涛、刘仪、邱玉宇、孙平平、刘凤兰、郭建兰、王姗姗、滕丽萍、夏淑芳、黄薇、徐建秀
2、、华皎、赵杰。本标准为首次发布。DB3202/T 100420191无锡市长期护理保险失能等级评估1范围本标准规定了无锡市长期护理保险失能等级评估的原则、评估机构和人员、主要参数项目评判、背景参数、等级划分。本标准适用于无锡市长期护理保险的失能等级评估。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件, 仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB/T 31596.4社会保险术语 第4部分 医疗保险GB/T 31599社会保险业务档案管理规范3术语和定义GB/T 31596.4、GB/T 31599所界定的以
3、及下列术语和定义适用于本文件。3.1长期护理long-term care由专业、 非专业照护人员在持续的一段时间内为不具备完全自我照料能力的个体提供制度范围内生活护理、康复、医疗护理为主的综合性服务的行为。3.2失能等级评估assessment of disability level采用规定方法评价参保人自我照料能力,并按规定纳入相应等级的行为。3.3生活照料等级评估assessment of life care level按照规定方法,评价参保人基本生活活动能力、认知和行为能力、视听觉与交流能力和影响日常生活活动的等一系列状况,确定其需要生活照料的等级的行为。3.4医疗护理等级评估asses
4、sment of medical care level按照规定方法,评价参保人对失禁性皮炎、压疮、便秘、鼻饲、保留导尿、结肠(膀胱)造瘘、人工气道的依赖程度,确定其需要医疗护理等级的行为。4评估原则DB3202/T 1004201924.1客观性评估人员应按照评估操作规范,通过询问、观察或其他手段评价评估对象,遵照标准规定的评估参数进行评估,如实记录评估结果。必要时可询问照护人员或周边人员。4.2真实性评估人员、评估对象和照护人员对评估过程、信息可靠性进行确认。4.3公正性评估工作不受外部非相关因素的影响。评估人员与评估对象无利益关系。4.4保密性保护评估对象的个人隐私和评估信息, 未经评估对
5、象或其法定监护人书面授权或许可, 不得对外泄露。5评估机构和人员5.1评估机构5.1.1应具备独立法人资格,或主管部门授权、认可的单位。5.1.2应符合行业主管部门的评估要求。5.1.3应负责管理评估人员,做好评估的质量控制。5.1.4应配备能满足长期护理保险运行要求的信息管理系统,并有管理和操作人员。5.1.5应有稳定的办公场所。5.2评估人员5.2.1评估人员应符合以下条件,包括但不限于:无不良诚信记录;有医疗、护理、康复等专业背景的,应经过不低于 20 学时的专业培训;有大专及以上非医学相关学历的,应经过不低于 100 学时的专业培训;有 2 年及以上相关工作经历。5.2.2上岗前应参加
6、规定学时的专业培训,经考试合格后上岗。6主要参数项目评判6.1基本生活活动能力6.1.1进食6.1.1.1正常使用餐具、搅碎或切断食物、夹取食物入口、咀嚼、咽下食物等进食步骤能独立完成的,且进食过程在合理的时间内完成。6.1.1.2部分依赖DB3202/T 100420193有下列情形之一的:a)6.1.1.1 描述的进食步骤需要语言帮助;b)需他人搅碎或切断食物;c)其他进食的某一个步骤需要他人少量的动作帮助才能完成。6.1.1.3中度依赖大部分的进食步骤需要他人的动作帮助才能完成。6.1.1.4重度依赖全程喂食,或者留置胃管、肠外营养。6.1.2洗浴6.1.2.1正常在他人准备好洗浴用水、
7、处理洗浴用水情况下,进出洗浴缸/淋浴房、洗浴过程(洗头除外)能独立完成的,且在常人认可的基本清洁范围内。6.1.2.2轻度依赖有下列情形之一的:a)需要他人语言帮助;b)进出洗浴缸/淋浴房需他人动作帮助才能完成。6.1.2.3中度依赖洗浴过程伴或不伴有进出洗浴缸/淋浴房需要他人部分动作帮助才能完成。6.1.2.4重度依赖完全需要他人的动作帮助才能完成。6.1.3修饰6.1.3.1正常全程独立完成洗脸、刷牙、梳头、剃须、洗脚、清洗外阴部、洗头、修剪指甲等个人修饰活动,且在常人认可的基本清洁范围内。6.1.3.2轻度依赖有下列情形之一的:a)6.1.3.1 描述的个人修饰活动需要他人语言帮助;b)
8、1-2 项修饰活动需要他人的动作帮助。6.1.3.3中度依赖3项及以上修饰活动需要他人的动作帮助。6.1.3.4重度依赖所有修饰活动完全需要他人的动作帮助。DB3202/T 1004201946.1.4穿(脱)衣6.1.4.1正常穿脱衣裤、系鞋带、系带、扣扣子及开闭拉链、穿脱鞋袜动作能独立完成。6.1.4.2轻度依赖有下列情形之一的:a)6.1.4.1 描述的动作需要语言帮助;b)系带、扣扣子及开闭拉链需要他人的动作帮助。6.1.4.3中度依赖穿脱衣裤和鞋袜的动作需要他人的动作帮助。6.1.4.4重度依赖6.1.4.1描述的动作完全需要他人的动作帮助。6.1.5排尿控制6.1.5.1正常可控制
9、排尿。6.1.5.2轻度依赖偶尔失禁,每天少于1次,但每周大于1次。6.1.5.3中度依赖经常失禁,每天不少于1次。6.1.5.4重度依赖完全失禁,留置导尿。6.1.6排便控制6.1.6.1正常可控制排便。6.1.6.2轻度依赖偶尔失禁,每周少于1次。6.1.6.3中度依赖经常失禁,每周不少于1次。6.1.6.4重度依赖完全失禁。DB3202/T 1004201956.1.7如厕6.1.7.1正常随手取便盆、上下厕盆、解开衣裤、擦净、整理衣裤、排泄物冲水或便盆冲洗等如厕动作能独立完成。6.1.7.2轻度依赖有下列情形之一的:a)6.1.7.1 描述的动作需要语言帮助;b)1-3 项如厕动作需要
10、他人的动作帮助。6.1.7.3中度依赖不少于一半的动作需要他人的动作帮助。6.1.7.4重度依赖如厕动作完全需要他人的动作帮助。6.1.8体位改变、床椅转移6.1.8.1正常坐、卧位、站立位改变,床椅间的位置转移能独立完成的。6.1.8.2轻度依赖有下列情形之一的:a)需他人语言帮助;b)某项活动需 1 个人的动作帮助;c)自主借助辅助装置(如拐杖、扶手等)能完成。6.1.8.3中度依赖有下列情形之一的:a)某项活动需 1 人以上的动作帮助;b)多项活动需他人的动作帮助;c)因各种原因导致的不可进行上述某项活动。6.1.8.4重度依赖完全需要他人的动作帮助。6.1.9平地行走6.1.9.1正常
11、能独立在平地上行走45 m。6.1.9.2轻度依赖有下列情形之一的:DB3202/T 100420196a)需要他人语言指导;b)少于一半的行走活动需 1 人搀扶;c)自主使用拐杖、扶手、助行器等辅助装置平地行走。6.1.9.3中度依赖有下列情形之一的:a)不少于一半的行走活动需要他人搀扶;b)坐在轮椅上可自行在平地上移动。6.1.9.4重度依赖完全需要他人的动作帮助。6.1.10上下楼梯6.1.10.1正常可独立上下不少于10个台阶的楼梯。6.1.10.2轻度依赖有下列情形之一的:a)需要他人语言指导;b)少于一半的上下楼梯活动需 1 个人的搀扶;c)自主使用拐杖、扶手、助行器等辅助装置。6
12、.1.10.3中度依赖不少于一半的上下楼梯活动需要他人搀扶。6.1.10.4重度依赖完全需要他人的搀扶帮助。6.2认知和行为能力6.2.1近期记忆6.2.1.1正常对近期发生的事情记忆清晰,能回忆全部。6.2.1.2轻度受损对近期发生的事情记忆模糊,能回忆大部分。6.2.1.3中度受损对近期发生的事情遗忘,在提示下能回忆部分。6.2.1.4重度受损对近期发生的事情经提示也完全无法回忆。DB3202/T 1004201976.2.2定向力6.2.2.1正常对人物(熟悉和陌生人)、地点(常住地、当前地点)、时间(年月日、季节、上下午等)、空间等识别和判断能力正常。6.2.2.2轻度受损有下列情形之
13、一的:a)只能识别近亲和经常接触的人物;b)知道地点和方位(但不知回去路线);c)时间观念略差(年、月清楚,日有时相差几天)等。6.2.2.3中度受损有下列情形之一的:a)只能认识亲人,不能识别关系;b)只知道地点,但不知道方位;c)时间观念差(只知道季节)。6.2.2.4重度受损有下列情形之一的:a)只能认识常同住的亲人(或室友、看护者、保护人);b)不知地点和方位,只能在左邻右舍(或相邻的房间)间走动,时间观念很差(只知道上下午)或无时间观念。6.2.3判断力6.2.3.1正常无论何时何地,对日常生活的内容、时间等能正确做出合理的判断和决定。6.2.3.2轻度受损在新环境中,对日常生活的内
14、容、时间等有困难,表现为判断迟缓、犹豫不决。6.2.3.3中度受损在熟悉环境中,对日常生活的内容、时间等有困难,需他人提示才能做出判断和决定。6.2.3.4重度受损对日常生活的内容、时间等,完全不能或完全错误地做出判断和决定。6.2.4行为表现6.2.4.1正常无漫无目的的徘徊,无退缩行为,无语言攻击行为,无身体攻击行为,无自杀念头或行为,无不合场合的怪异行为。DB3202/T 1004201986.2.4.2轻度受损有下列情形之一的:a)身体攻击行为每月不超过 1 次;b)其他某一行为每周都发生,次数不超过 3 次;无自杀念头和行为。6.2.4.3中度受损有下列情形之一的:a)身体攻击行为每
15、月都有,平均每周1 次;b)其他某一行为每周都发生,次数为 4-6 次;无自杀念头和行为。6.2.4.4重度受损有下列情形之一的:a)身体攻击行为每周都有;b)其他行为每天都有发生;c)有自杀念头或自杀行为。6.2.5情绪表现6.2.5.1正常近30天内没有发生焦虑、抑郁、孤独、愤怒等情绪表现。情绪表现包括:无助、绝望性的话语及呼叫,易激惹、情绪不稳定,不切实际的担忧、害怕、恐惧,悲伤、哭啼。6.2.5.2轻度受损某一情绪在近30天内有发生,频率每周不超过4天。6.2.5.3中度受损某一情绪每周都发生,频率为5天/周。6.2.5.4重度受损某一情绪发生频率为6-7天/周。6.3视听觉和交流能力
16、6.3.1视觉6.3.1.1正常无视力障碍,能看清书报上的正文字体,在正常环境下能安全照顾自己。6.3.1.2轻度受损有视力障碍,只能看清书报上的大标题,日常生活活动偶尔需他人帮助。6.3.1.3中度受损有视力障碍,看不清大标题,能辨认物体,日常生活活动需要他人帮助。DB3202/T 1004201996.3.1.4重度受损有视力障碍,只能看到光、颜色、物体形状,日常生活活动需要他人帮助。6.3.1.5完全受损视力完全丧失,日常生活活动需要他人帮助。6.3.2听觉6.3.2.1正常能正常交谈,能听到电视、电话的声音。6.3.2.2轻度受损在轻声说话或面对面交谈距离超过2米时听不到。6.3.2.
17、3中度受损正常交谈有困难,需在安静的环境才能听到。6.3.2.4重度受损只能在特定的条件下才能交谈,讲话者需大声讲话或讲话很慢才能部分听到。6.3.2.5完全受损完全听不到。6.3.3交流6.3.3.1正常无困难,能与他人正常交流。6.3.3.2轻度受损大部分能够交流,但需要增加时间和部分帮助。注:具体表现为用词表达、思考需要一定的时间,遗漏的部分交流信息需要他人提醒。6.3.3.3中度受损有下列情形之一的:a)交流困难;b)提出具体的需求有困难;c)需他人频繁重复或者用简化的口语、手势表达才能有反应。6.3.3.4重度受损完全不能表达需求,完全不能理解其他人表达的内容。6.4特殊情况6.4.
18、1近 30 天有 2 次及以上自杀、走失事件发生。DB3202/T 10042019106.4.2昏睡、昏迷、完全性截瘫、完全性四肢瘫痪。6.5医疗护理6.5.1失禁性皮炎6.5.1.1正常皮肤完整,无色泽变化、无渗出。6.5.1.2轻度皮肤完整,有轻度发红和局部不适感,无渗出。6.5.1.3中度皮肤中度发红,有剥脱,有小水疱或小范围皮层受损,伴有疼痛或不适感。6.5.1.4重度皮肤变暗或深红色,大面积皮肤有剥脱,有水疱和渗出。6.5.2压疮6.5.2.1正常皮肤完整,无色泽变化、温度变化、无疼痛、无渗出。6.5.2.2轻度淤血红润期,有红肿热痛和麻木,短时间不消失。6.5.2.3中度炎性浸润
19、期,皮肤为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱;水疱破溃后为潮湿红润的创面,伴有疼痛。6.5.2.4重度浅度或深度溃疡期、不明确分期,浅层组织坏死,形成溃疡,或者侵入真皮下层和肌层,可达骨面,可伴有腐肉或焦痂。6.5.3便秘6.5.3.1正常排便顺畅,排便次数(每周不少于3次)正常,性状正常。6.5.3.2轻度排便不畅,连续3日未解大便,偶有发生,灌肠每月1次。6.5.3.3中度排便不畅,连续4-6日未解大便,常有发生,灌肠每月2次。DB3202/T 10042019116.5.3.4重度排便不畅,连续7日及以上未解大便,伴有腹胀腹痛,频繁发生,灌肠每月有3-4次。6.5.4鼻饲6.5.4.1正常
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