公共卫生服务家庭医生团队签约服务协议(试行).doc
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1、 家庭医生团队签约服务协议书 甲方: 卫生院 乙方:(家庭成员代表或户主姓名) 联系电话:手机 座机 健康档案号 地址: 家庭成员人数: 成员姓名 甲、乙双方共同确定 家庭医生服务团队为乙方提供基本公共卫生服务(无偿)和基本医疗服务(有偿)。家庭医生姓名 家庭医生联系电话 小组成员 甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则,签订以下条款: 一、甲方为乙方及其同一居住地家庭成员提供基本公共卫生服务(无偿)和基本医疗服务(有偿)。 二、甲方根据乙方家庭成员服务需求提供个性化服务。 三、乙方有特需约定家庭卫生服务的项目,双方通过协商确定。 四、乙方及其家庭成员自愿接受甲方提供的服务,将自己的身体健康状况
2、和变化及时告知甲方,并保证沟通畅通,积极配合甲方的服务。 签约服务的项目内容:一、基本公共卫生服务(无偿) (一)居民健康档案管理 1、建立居民健康档案:内容包含个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。居民有权随时查阅。 2、使用、维护和管理居民健康档案:按照国家基本公共卫生服务规范要求记录相关内容,保证记录内容真实、准确、完整,及时更新并做好信息的保密工作。 (二)健康教育 1、宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能(试行)。开展居民健康素养促进行动。 2、健康教育形式:及时将健教材料发放到签约家庭,每年不少于4份;及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季
3、节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭。 3、开展健康生活方式和可干预健康危险因素的健康教育。 4、开展应对突发公共卫生事件、防灾减灾、家庭急救等健康教育。 5、宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。 (三)预防接种 1、实施预防接种:为家庭儿童建立预防接种证和预防接种卡等预防接种档案。根据国家免疫规划疫苗免疫程序,对儿童进行常规接种(一类疫苗免费)。 2、每半年对预防接种卡进行1次核查和整理。 (四)0-6岁儿童健康管理 1、新生儿访视:新生儿出院1周内,社区医生服务团队到家庭进行访视,建立0-6岁儿童保健手册。 2、新生儿满月健康管理:新生儿满28天后,结合接种乙肝第二针,进行随访服务,对
4、新生儿进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。 3、婴幼儿健康管理:进行生长发育评估,随访服务时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄,共8次。在6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力评估。 4、儿童系统管理:为4-6岁儿童每年提供1次健康管理服务(包含血常规检测和听力筛查)。对发现有影响健康情况给出指导建议 。 (五)孕产妇健康管理 1、孕早期健康管理:孕12周前为孕妇建立孕产妇保健手册,进行健康状况评估,进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型五项检查。开展早期个人卫生、心理和营养保健指导。 2、孕
5、中期健康管理:孕16-20周、21-24周各进行1次随访,对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估指导。 3、孕晚期健康管理:开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。提醒孕产妇在28-36周、37-40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。 4、产后访视:37天内到产妇家中进行产后访视,进行产褥期健康管理,加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。通过观察、询问和检查,了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况,对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇进行产褥期保健指导和相关问题处理。同时,通
6、过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。产后42天为正常产妇做产后健康检查,异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。 (六)65岁以上老年人健康管理 1、每年对老年人进行健康管理,包括健康检查、健康咨询指导和干预等。开展生活方式和健康状况评估,包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况,同时进行包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等物理检查以及视力、听力和活动能力粗测判断,告知健康体检结果并进行相应健康指导。 2、辅助检查:包括血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝五项检查、空腹血糖、血脂和心电图检测。 (七)高血
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