肺脓肿X线诊断及鉴别诊断.ppt
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1、肺肺脓肿(lungabscess)2021/10/101 定义 肺脓肿(lung abscess)是多种病原菌引起的肺部化脓性感染。早期为化脓性肺炎,继而坏死液化,由肉芽组织包饶形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部X线显示一个或多个的含气液平的空洞,如多个直径小于2cm的空洞则称为坏死性肺炎。2021/10/102病因和发病机制一、病原体:需氧、厌氧和兼性厌氧菌,90合并 厌氧菌感染。二、常见其它的病原体:金黄色葡萄球菌、化脓性 链球菌、肺炎克雷白杆菌和铜绿假单胞菌。大 肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性肺炎。2021/10/103病因和发病机制三、感染途径分类:1、吸入性肺脓
2、肿(原发性肺脓肿):a、病原菌经口、鼻、咽腔吸入致病 b、80%以上为厌氧菌感染 c、常单发,右肺左肺 (部位与支气管解剖和体位有关 仰卧位右上叶后段或下叶背段;坐位右下叶后基底段;右侧卧位右上叶前段或后段)。2、继发性肺脓肿 a、某些基础疾病(如:细菌性肺炎、支扩、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染而导致)。b、支气管异物气道阻塞 c、肺部邻近器官的化脓性病变蔓延至肺。2021/10/104病因和发病机制3、血源性肺脓肿 感染中毒症、菌栓经血行播散到肺引 起小血管拴塞、炎症和坏死而形成肺 脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌、表 皮葡萄球菌及链球菌为常见。常为两肺外周部的多发性小脓肿。20
3、21/10/105病理 感染物阻塞 肺化脓性 肺 破溃到 脓腔 治疗有效 脓腔 细 支气 管 炎 症 脓肿 支气管 液平 消失 破溃到胸腔 脓 治疗不彻底 慢性 气胸 肺脓肿 (36月)2021/10/106临床表现(一)病史及症状 、多有齿、口、咽部的感染灶或手术、酗酒 、受凉、劳累及脑血管病等病史。、急性起病,畏寒、高热、胸痛、咳痰、咯 血、气促伴精神不振、乏力、纳差等。病初少量 发病第10-14天 咯大量 全身毒性粘液脓痰 脓臭痰 症状减轻2021/10/107临床表现 3、并发脓气胸:突发性胸痛、气急 4、血源性肺脓肿:5、慢性肺脓肿:(二)体征:初起可无或闻及湿啰音肺实变体征、支气
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