抽搐与惊厥.ppt
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1、第第16 16节节 抽搐与惊厥抽搐与惊厥惊厥惊厥 惊厥(convulsion)是指四肢、躯干与颜面骨骼肌不自主的强直性或阵挛性抽搐,常为全身性、对称性,伴有或不伴有意识障碍。惊厥与癫痫并非等同,癫痫的多种发作类型中,只有癫痫大发作与惊厥的概念相同。病因与发生机制病因与发生机制 1发生机制 惊厥的发生机制尚未完全清楚,可能同大脑运动神经元的异常放电有关。2病因 (1)(1)脑部疾病脑部疾病 1)颅内感染:病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。2)脑外伤:产伤、各种类型的颅脑外伤。3)脑肿瘤:原发性脑肿瘤、脑转移瘤。4)血管性疾病:脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑
2、缺氧等。5)寄生虫病:脑型疟疾、脑囊虫病、脑血吸虫病、脑包虫病等。6)先天性异常及变性疾病:先天性脑发育障碍、原因不 明的大脑变性,如结节性硬化、核黄疸等。(2)(2)全身性疾病全身性疾病 1)感染:中毒型细菌性痢疾、链球菌败血症、百日咳、狂犬病、破伤风等。2)心血管疾病:阿斯综合征、直立性低血压等。3)理化因素:外源性中毒:如一氧化碳、砷、汞、酒精、有机磷农药、尼可刹米、樟脑、阿托品等。内源性中毒:如尿毒症、肝性脑病等。4)代谢障碍:低血糖状态、子痼等。5)风湿性疾病:风湿病、系统性红斑狼疮等。6)其他:停药综合征,如撤停安眠药、抗癫痼药等。(3)(3)神经官能症:神经官能症:如癔病性惊厥。
3、此外,尚有一重要类型,即小儿惊厥,多由急性感染时高热所致。临床表现临床表现 不同病因引起的惊厥,临床表现各有其特征,常见者如下:1癫痫大发作 为最常见和最有代表性的惊厥发作。典型的临床表现为病人突然意识模糊或丧失,全身强直,呼吸暂停,面色发绀,两眼上翻,瞳孔扩大,光反射消失,病理反射阳性,继而四肢发生阵挛性抽搐。此时呼吸恢复,但不规则,可伴大、小便失禁。2高热惊厥 为小儿惊厥最常见的原因。典型的高热惊厥一般发生于4个月至3岁的儿童,多见于骤起高热至3940C以上的初期,以全身阵挛性发作最常见,伴意识丧失。惊厥持续数秒至几分钟(不超过15min),发作后很快清醒。3低钙惊厥 多见于未成熟儿及佝偻
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