冠状动脉造影定和定量分析.ppt
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2、、左前斜+头、右前斜、侧位90 高质量的造影图像左主干及前三叉部位显示体位p左前斜左前斜+头(左肩位)头(左肩位)LAO+CRA 30 LAO+CRA 30p正位正位+头头 AP+CRAAP+CRAp右前斜右前斜+头(右肩位)头(右肩位)RAO+CRARAO+CRAp右前斜右前斜+足(肝位)足(肝位)RAO+CAU30RAO+CAU30p左前斜左前斜+足(蜘蛛位)足(蜘蛛位)LAO+CAU 30LAO+CAU 30p正位正位+足足 AP+CRAAP+CRA高质量的造影图像前降支显示体位p左前斜左前斜+足(蜘蛛位)足(蜘蛛位)LAO+CAU 30LAO+CAU 30p右前斜右前斜+足(肝位)足(
3、肝位)RAO+CAU30RAO+CAU30p正位正位+足足 AP+CRAAP+CRAp右前斜右前斜+头(右肩位)头(右肩位)RAO+CRARAO+CRAp正位正位+头头 AP+CRAAP+CRAp左前斜左前斜+头(左肩位)头(左肩位)LAO+CRA 30 LAO+CRA 30高质量的造影图像回旋支显示体位p左前斜左前斜+足(蜘蛛位)足(蜘蛛位)LAO+CAU 30LAO+CAU 30p右前斜右前斜+足(肝位)足(肝位)RAO+CAU30 RAO+CAU30 p正位正位+足足 AP+CRAAP+CRAp右前斜右前斜+头(右肩位)头(右肩位)RAO+CRARAO+CRA(用于左冠优势的(用于左冠优
4、势的LCXLCX中远段暴露)中远段暴露)高质量的造影图像造影技巧o造影导管操作,保证导管和血管同轴性好、无压力衰减o开始推注造影剂和停止推注的时机、推注的力量,高质量的造影图像LAD近端病变肝位右肩位蜘蛛位冠状动脉造影定量分析QCA(quantitifying coranary angiography)目测的结果和计算机辅助的定量冠状动脉造影分析比较,定量分析得到的结果在估测直径狭窄百分比上存在明显差别使用自动动脉轮廓检测的冠状动脉定量分析是最常用的方法Proudilit冠状动脉狭窄程度分级一级:正常,冠状动脉无狭窄一级:正常,冠状动脉无狭窄二级:轻度狭窄,狭窄程度二级:轻度狭窄,狭窄程度30
5、%三级:中度狭窄,狭窄介于三级:中度狭窄,狭窄介于30-50%四级:重度狭窄,狭窄介于四级:重度狭窄,狭窄介于50-90%五级:次全闭塞,狭窄程度五级:次全闭塞,狭窄程度90%六级:完全闭塞,管腔完全闭塞,六级:完全闭塞,管腔完全闭塞,无前向血流无前向血流冠状动脉定量分析QCA步骤p选择序列中的一帧p进行校准p分析p得出报告帧的选择最佳体位:清晰、尽可能切线位展示靶病变 可以校准舒张末期:ECG或手动校准QCA的基础 目的:得到pixel size(mm/pixel)方法p 导管直径校准p 距离校准p 球状校准p 自定义导管直径校准图像中包含具有清晰边界并充盈造影剂的 导管明确导管的尺寸选择大
6、约1cm的直段尽量不选择模糊部分及导管顶端测量轮廓校正定量冠状动脉测量p参考血管直径(RVD)p最小管腔直径(MLD)p直径狭窄%(DS)p即刻管腔获得p晚期管腔丢失p界定再狭窄直径狭窄率%(DS)是使用MLD和RVD(靶病变近端和远端5mm处参考血管段的平均值),计算公式:DS=(1-MLD/RVD)100术前QCA分析DES QCA分析方法定量测量包括:1、支架内,2、节段内,3、紧邻支架近端和远端5mm的血管段即刻管腔获得即刻管腔获得=术后MLD-术前MLD界定再狭窄界定再狭窄是指在造影随访时原PCI后靶病变直径狭窄 50%,可为局限性(长度 10mm)或弥漫性(长度10mm)晚期管腔丢
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