ICU全麻术后高血压的处理-PPT.pptx
《ICU全麻术后高血压的处理-PPT.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《ICU全麻术后高血压的处理-PPT.pptx(35页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、ICU全麻术后高血压的处理n n术后高血压比较常见,尤其老年患者及术前既有高血压得患者n n一般术后高血压就是在原有原发性高血压得基础上发生,但也有部分患者术前无高血压n n有文章调查有21、4%得60岁以上手术患者发生术后高血压n n围手术期高血压:包括手术前、手术中与手术后(一般3-4天)伴发得急性高血压(收缩压、舒张压或平均动脉压超过基线20%以上)。n n对于围手术期高血压何时开始治疗以及治疗目标,虽然没有统一得意见,但仍需恰当处理,应根据患者得具体情况,进行个体化处理n n术后高血压粗略定义为术后连续术后高血压粗略定义为术后连续2次血压监次血压监测出现收缩压测出现收缩压190 mmH
2、g与与(或或)舒张压舒张压100 mmHg,不论在心脏或非心脏手术患者不论在心脏或非心脏手术患者均可能导致不良预后。高血压以及高血压均可能导致不良预后。高血压以及高血压危象极易发生在术后早期危象极易发生在术后早期,并与交感神经张并与交感神经张力增高与血管阻力增加有关。术后高血压力增高与血管阻力增加有关。术后高血压常开始于术后常开始于术后10-20 min,可能持续可能持续4 h。如果。如果未及时治疗未及时治疗,患者易发生出心、脑血管意外。患者易发生出心、脑血管意外。n n 术后阶段性高血压术后阶段性高血压:我们把它界定在术我们把它界定在术前没有高血压前没有高血压,而在术后而在术后24小时以内发
3、生得小时以内发生得高血压。高血压。n n 在多年从事在多年从事ICU临床工作中临床工作中,我们发现这我们发现这部分患者占很大比例部分患者占很大比例,主要为主要为I、级高血压。级高血压。n n 如处理不当如处理不当,将导致许多不良后果。将导致许多不良后果。血压水平得定义与分类血压水平得定义与分类(WHO)n n理想血压 收缩压120mmHg,舒张压80mmHg。n n正常血压 收缩压130mmHg,舒张压85mmHg。n n正常高值 收缩压130-139mmHg,舒张压85-89mmHg。血压水平得定义与分类血压水平得定义与分类(WHO)n n级:收缩压140-159mmHg,舒张压90-99m
4、mHg 亚组:临界高血压收缩压140-149mmHg,舒张压90-94mmHgn n级:收缩压160-179 mmHg,舒张压100-109mmHgn n级:收缩压180mmHg,舒张压110mmHgn n单纯收缩期高血压 收缩压140mmHg,舒张压90mmHg 亚组:临界收缩期高血压140-149mmHg,舒张压90mmHg 血压水平得定义与分类血压水平得定义与分类(WHO)n n重视术后高血压n n术后高血压得危害n n术后高血压得原因n n术后高血压得处理n n病例分享大家学习辛苦了,还就是要坚持继续保持安静继续保持安静术后高血压得危害术后高血压得危害1、增加脑出血得概率2、诱发心力衰
5、竭或心肌缺血3、肾功能损害4、切口容易出血n n重视术后高血压n n术后高血压得危害n n术后高血压得原因n n术后高血压得处理n n病例分享原因分析原因分析n n术前高血压控制不良术前高血压控制不良术前高血压控制不良术前高血压控制不良n n麻醉作用消失麻醉作用消失麻醉作用消失麻醉作用消失n n术后疼痛术后疼痛术后疼痛术后疼痛,限制呼吸限制呼吸限制呼吸限制呼吸n n焦虑焦虑焦虑焦虑,紧张紧张紧张紧张 n n低温低温低温低温 n n液体量过多液体量过多液体量过多液体量过多 n n尿潴留尿潴留尿潴留尿潴留 n n其它肾素其它肾素其它肾素其它肾素-血管紧张素及激肽系统变化血管紧张素及激肽系统变化血管
6、紧张素及激肽系统变化血管紧张素及激肽系统变化,低氧等低氧等低氧等低氧等术前高血压控制不良n n患者术前既有高血压且控制不良n n术前过早停药麻醉作用消失麻醉作用消失 n n全麻后随着全麻药物作用得消失,继发交感神经兴奋,引起肾素-血管紧张素及激肽系统变化,血压升高。n n疼痛就是术后最常见原因,它能通过增加儿茶酚胺得释放而导致高血压,对疼痛得反应因人而异。限制呼吸限制呼吸n n由于术后疼痛得影响,患者不能正常呼吸,致体内动脉血CO2 2分压增加或pH值下降,可引起颈动脉体或主动脉体等化学感受器兴奋,造成血管收缩,血压升高焦虑焦虑,紧张紧张 n n与亲人分离,产生分离性焦虑n n费用高,担心经济
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ICU 全麻 术后 高血压 处理 PPT
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。