DB22∕T 3007-2019 无创正压通气操作规范(吉林省).pdf
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1、 ICS 11.020 C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 30072019 无创正压通气操作规范 Non-invasive positive pressure ventilation operating instruction protocol 2019 - 05 - 27 发布 2019 - 06 - 17 实施吉林省市场监督管理厅 发 布 DB22/T 30072019 I 前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由吉林省卫生健康委员会提出并归口。 本标准起草单位:吉林省人民医院。 本标准主要起草人:史鹏、吴春风、张维杰、付奎升、王树岐、安东善
2、、杨明星。 DB22/T 30072019 1 无创正压通气操作规范 1 范围 本标准规定了应用无创正压通气的适应症、禁忌症、操作步骤和并发症及处理的技术要求。 本标准适用于无创正压通气的操作。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 无创正压通气 non-invasive positive pressure ventilation(NPPV) 无需建立人工气道的正压通气,常通过口/鼻罩等方法连接病人。 2.2 持续气道正压通气 continuous positive airway pressure(CPAP) 在呼吸机连接的回路内,维持一个大气压力以上压力。 2.3 双水平气道
3、正压通气 bi-level positive airway pressure(BiPAP) 呼吸机在呼气气道正压(EPAP)与吸气气道正压(IPAP)之间的循环运转,并通过其间的压差,为患者增加潮气量,进而增加其通气量的外部支持。 3 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 IPAP:吸气气道正压(Inspiratory Positive Airway Pressure) EPAP:呼气气道正压(Expiratory Positive Airway Pressure) 4 适应症 多种原因导致的轻至中度呼吸衰竭 (见附录A) 。 患者符合以下动脉血气分析指标之一者应使用NPPV: a) pH 7.3
4、5,PaC0245 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa); b) Pa0260 mmHg,或氧合指数300 mmHg。 5 禁忌症 符合下列条件之一者,不能应用NPPV: a) 心跳或呼吸停止; b) 自主呼吸微弱、昏迷; c) 误吸危险性高、不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差; DB22/T 30072019 2 d) 合并其他器官功能衰竭(血流动力学指标不稳定、不稳定的心律失常,消化道穿孔/大出血、严重脑部疾病等); e) 未闭式引流的气胸; f) 颈部和面部创伤、烧伤及畸形; g) 近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术; h) 上呼吸道梗阻; i) 严重酸
5、中毒 pH 7.20、严重低氧血症 Pa0245 mmHg; j) 明显不合作或极度紧张; k) 气道分泌物多或排痰障碍。 6 操作步骤 6.1 呼吸机准备 6.1.1 检查呼吸机工作状态,确保正常工作。 6.1.2 检查呼吸机滤网,一般每 24 小时48 小时应该检查 1 次滤网,及时清洗更换。 6.1.3 呼吸机每工作 4000 小时6000 小时应该保养 1 次。 6.1.4 连接氧源、呼吸管路、湿化器、口/鼻面罩。 6.2 患者准备 在行NPPV前与患者进行充分交流,减轻患者心理上的不安,增加对治疗的信心。交流内容主要有: a) 治疗的作用和目的; b) 摘戴面罩的方法; c) 治疗过
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