横纹肌溶解症.ppt
《横纹肌溶解症.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《横纹肌溶解症.ppt(31页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、横纹肌溶解症横纹肌溶解症淳安县中医院急诊科王炎琴病例病例时间:2015.03.27 1:09患者张鸣,男性,1962年5月18日出生,富阳市东洲街道办事处自诉今酒店参加会议,晚餐自助餐后头晕、乏力、全身酸痛来诊,有呕吐一次,休息后不能缓解,故诊。现病史?初步诊断?什么检查?治疗?现病史:患者自诉5小时前,游泳半小时、慢跑20分钟、自助餐及热水浸浴半小时后,出现头晕不适,乏力明显,肌肉酸痛,出汗较多,呕吐一次,吐出胃内容物较多、非喷射性呕吐、无咖啡样物质,无视物旋转,无头痛,无耳鸣,无胸痛胸闷,无腹痛腹泻,无肢体抽搐,小便一次,量少,茶色,口服“保济丸”一支后休息,症状缓解不明显,并上腹部不适,
2、故诊。既往直肠癌术后5年,否认高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺病、2型糖尿病史。否认食物、药物过敏史。查体查体T36.8,P86bpm,R18bpm,BP121/78mmHg,SPO298%,FPG6.8mmol/L,神志清,精神软,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,直径0.3cm,对光反射灵敏,伸舌居中,颈软无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率86bpm,率齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未及,压痛无,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿,四肢肌张力正常,肌力5级,双侧巴氏征阴性,腱反射+。辅助检查床边心电图:正常心电图。治疗治疗1、吸氧、心电监护2、复方氯化钠注射液500ml+5%碳酸氢钠注射
3、液3月30日回访,患者自诉病情好转,指标最高2万多,治疗后尿量增加、颜色转清,其他不详。定义横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RML)是指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死。其直接后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,并可导致急性肾衰竭(ARF)、电解质紊乱等一系列并发症,有时病情凶险预后差。病因病因 从直接肌肉损伤到先天性肌细胞代谢异常的很多原因均可导致RML。各种病因的致病机制可能相互重叠.以下为各种病因总结及文献报道的病因举例1、肌疲劳:过度训练(如行军性肌红蛋白尿);癫痫持续状态;谵妄;精神病;破伤风;哮喘持续状态;长时间肌阵挛;肌张力障碍;键盘操作;舞蹈病;狂欢。病因
4、病因2 电损伤:雷电或高压电击伤;电休克治疗;心脏电复律3 挤压伤:重物挤压;假挤压伤(暴力损伤如拷打);手术体位(长时间截石位、侧卧位);被动体位(昏迷、醉酒时自身体质量压迫);抗休克充气外衣治疗4 肌缺血缺氧:动脉阻塞;播散性血管内凝血;糖尿病血管并发症;肌隔室综合征;镰状细胞病;心房黏液瘤;空气栓塞;溺水5内分泌代谢异常糖尿病酮症;糖尿病非酮症高渗状态;肾小管性酸中毒;低钾血症;高/低钠血症;低磷血症;甲状腺功能低下;胰腺炎.病因病因6 超高or低温:内外因性体温过高or低;烧伤;麻醉诱发的恶性高热7 药物:羟甲基戊二酰辅酶-A 还原酶抑制剂;氯贝丁酯;吉非贝齐;苯扎贝特;抗胆碱药;琥珀
5、酰胆碱;异丙嗪;苯海拉明;多西拉敏;鬼臼脂;硫唑嘌呤;阿糖胞苷;2干扰素;秋水仙碱;胺碘酮;柳胺苄心定;氧烯洛尔;奎尼丁;单胺氧化酶抑制剂;排钾利尿剂;茶碱;链激酶;62氨基己酸;血管加压素;维库溴铵;泮库溴铵;西米替丁;法莫替丁;非甾体类抗炎药;环孢素;青霉胺;苯妥英钠;鸦片制剂;纳洛酮;克塞平;二乙麦角酰胺;苯环利定;士的宁;巴比妥类;吩噻嗪;噻吨类;苯二氮艹卓类;芬氟拉明;派迷清;左旋多巴;锂剂;特布他林;苯丙胺;咖啡因;甘草;左氟沙星;两性霉素;异烟肼;复方新诺明;伊曲康唑;尼克酸;蚕豆;毒蕈;乙醇;甲醇;甲苯;砷剂;铬剂;氯化汞;四氯化碳;一氧化碳;乙二醇;汽油;除草剂;去污剂;染料
6、;蛇or蜘蛛or大黄蜂or蜜蜂毒液8 感染9免疫疾病:多发性肌炎;皮肌炎;血管炎;肿瘤10先天性代谢病:糖酵解缺陷;脂肪酸氧化缺陷;三羧酸循环缺陷;线粒体呼吸链缺陷;磷酸戊糖旁路缺陷;恶性高热易感体质(如周期性低钾性麻痹患者);其他(包括家族性反复肌红蛋白尿)11原因不明:特发性肌红蛋白尿病因病因羟甲基戊二酰辅酶-A 还原酶抑制剂(他汀类药物)已被证实能有效预防心血管疾病的发生,临床应用日益广泛。同时,其横纹肌毒性也正引起广泛重视。有研究称,在服用该类药物的人群中,血CK 3 倍正常值高限的发生率为3%5%;肌病(定义为血CK 10 倍正常值高限)的发生率为0.1%0.5%;发病机制发病机制
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 横纹肌 溶解
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。