DB32∕T 3831.1-2020 妇幼健康信息平台共享数据集应用规范 第1部分:孕产妇保健.doc
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1、ICS11.020C 07DB32江苏省地方标准DB 32/T 3831.12020妇幼健康信息平台共享数据集应用规范 第1部分:孕产妇保健Shared dataset for maternal and child health information platform Part 1:Maternals health 2020 - 07 - 14发布2020 - 08 - 14实施江苏省市场监督管理局发布目次前言II1范围12规范性引用文件13术语和定义14数据集元数据属性25数据元属性25.1数据元公用属性25.2数据元专用属性35.2.1居民基本信息子集的数据元专用属性35.2.2孕妇登记
2、建卡信息子集的数据元专用属性75.2.3孕妇疾病史询问记录子集的数据元专用属性105.2.4孕妇孕产史询问记录子集的数据元专用属性135.2.5孕妇个人史询问记录子集的数据元专用属性165.2.6孕妇产前检查记录子集的数据元专用属性205.2.7孕妇高危因素记录子集的数据元专用属性295.2.8孕妇高危跟踪记录子集的数据元专用属性315.2.9孕妇产前筛查记录子集的数据元专用属性335.2.10孕妇产筛诊断记录子集的数据元专用属性405.2.11产前筛查追踪随访记录子集的数据元专用属性425.2.12产妇分娩信息记录子集的数据元专用属性435.2.13产后访视信息记录子集的数据元专用属性475
3、.2.14产后42天健康检查子集的数据元专用属性505.2.15孕产妇死亡报告子集的数据元专用属性545.2.16孕产妇死亡附卷子集的数据元专用属性595.3数据元值域代码表67前言DB32/T 3831-2020妇幼健康信息平台共享数据集应用规范现分为以下几个部分:第1部分:孕产妇保健;第2部分:儿童保健; 第3部分:计生技术服务; 第4部分:男女婚检;.本部分为DB32/T 3831-2020的第1部分。本部分按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。本部分由江苏省卫生健康委员会提出。本部分由江苏省卫生标准化技术委员会归口。本部分主要起草单位:江苏省卫生统计信息中心、江苏省卫生信息学会
4、卫生信息标准专业委员会、上海臻鼎健康科技有限公司。本部主要起草的人:朱忠良、唐凯、杨雪蓉、刘国宏、曾庆伟等。妇幼健康信息平台共享数据集应用规范 第1部分:孕产妇保健1 范围本部分规定了孕产妇保健基本信息的数据集元数据属性和数据元属性。本部分适用于孕产妇保健基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB/T2659 世界各国和地区名称代码GB/T 3304 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GBT4658 学历代码G
5、B/T 4761 家庭关系代码GB/T 4766 婚姻状况代码GB/T 6565 职业分类与代码WS 364.4 卫生信息数据元值域代码 第4部分:健康史WS 364.5 卫生信息数据元值域代码 第5部分:健康危险因素WS 364.7 卫生信息数据元值域代码 第7部分:体格检查WS 364.9 卫生信息数据元值域代码 第9部分:实验室检查WS 364.10 卫生信息数据元值域代码第10部分:医学诊断 WS 364.11 卫生信息数据元值域代码 第11部分:医学评估WS 364.12 卫生信息数据元值域代码 第12部分:计划与干预WS 364.13 卫生信息数据元值域代码 第13部分:卫生费用W
6、S 377.4 妇女保健基本数据集 第4部分:孕产期保健与高危管理WS 377.4 妇女保健基本数据集 第7部分:孕产妇死亡报告孕产期保健工作规范 国家卫生健康委孕前和孕期保健指南 中华医学会孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范 国家卫生健康委ICD-9-CM 手术操作编码ICD-10 国际疾病分类标准编码3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3.1 妊娠风险因素 Pregnancy risk factors怀孕至产后42天的妇女影响孕产妇或胎儿健康的因素。3.2 孕产妇妊娠风险评估与管理 Maternal pregnancy risk assessment and management各级各
7、类医疗机构对怀孕至产后42天的妇女进行妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理,及时发现、干预影响妊娠的风险因素,防范不良妊娠结局,保障母婴安全。4 数据集元数据属性表1 数据集元数据属性元数据子集元数据项元数据值标识信息子集数据集名称妇幼健康信息平台共享数据集第1部分:孕产妇保健数据集发布方单位名称江苏省卫生统计信息中心关键词孕产妇保健数据集语种中文数据集分类类目名称个人基本信息内容信息子集数据集摘要孕产妇保健部分,内容包括:居民基本信息数据、孕妇登记建卡信息、孕妇疾病史询问记录、孕妇孕产史询问记录、孕妇个人史询问记录、孕妇产前检查记录、辅助检查记录、高危孕妇登记管理、孕妇高危因素记录与跟踪、孕妇
8、高危跟踪记录、高危孕妇随访记录、孕妇产前筛查与诊断记录、产妇分娩信息记录、产后访视信息记录、产后42天健康检查、孕产妇死亡报告、孕产妇死亡附卷等,以及这些数据表所需使用的值域代码表。数据集特征数据元建卡时期、末次月经日期、孕妇保健卡号、有无现病史、孕妇遗传病史代码组合、孕次、产次、妊娠合并证、有无个人史、有无孕早期情况、怀孕情况、叶酸发放日期、随访时怀孕情况、产检次序、孕周(天)、胎动孕周、高危转归、风险分级、高危因素编码、分娩机构代码、开单孕周、分娩孕周(周)、失访标志等。5 数据元属性5.1 数据元公用属性数据元公用属性见表2表2 数据元公用属性属性种类数据元属性名称属性值标识类版本V1.
9、0(版本升级以实际版本号为准)表2(续)注册机构江苏省卫生健康委员会相关环境卫生信息关系类分类模式分类法管理类主管机构江苏省卫生统计信息中心注册状态标准状态提交机构江苏省卫生统计信息中心5.2 数据元专用属性5.2.1 居民基本信息子集的数据元专用属性见表3表3 居民基本信息数据表结构表名:EHR_Resident_Basic_Information数据项定义字段名称类型长度必填说明唯一ID号唯一ID号RIDVC36是要求采用全球唯一编码证件类型居民本人的法定有效证件类型CARD_TYPEC2是详见CV02.01.101标准证件号码居民本人的法定有效证件号码CARD_NOVC18是姓名居民本人
10、正式登记注册的姓名NAMEVC40是性别代码居民本人社会性别的代码SEXC1是1、男,2、女出生日期居民本人出生当天的日期BIRTHDAYD8是本人手机居民本人联系手机号码MOBILEVC16国籍代码居民本人所属国籍代码NATIONALITYC2详见GB/T2659 码表 (要求采用二位英文字母编码)民族代码居民本人所属民族的类别代码NATIONC2详见GB/T 3304 码表户口性质居民户口性质标识CENSUSIDC11、非农,2、农业,9、其他户籍标志标识常住地是否为户籍所在地DOMICILE_TYPEC1是1、户籍常住,2、非户籍常住,3、港澳台常住,4、外籍常住,9、非常住居民户籍地址
11、户籍详细地址HOMEPLACEVC80现住地12位行政区划代码现住地12位行政区划代码GBCodeVC12是选其一同行政区划关联(推荐)现住地10位行政区划代码现住地10位行政区划代码ZoneGBVC10选其一同行政区划关联(过渡)组号现住地区行政村(或居委)分组号GROUPNOC401组、02组、50组现住地区名称现住地区详细名称GBNAMEVC80是现住地门牌号现住地详细门牌号ADDRESSVC80是表3(续)数据项定义字段名称类型长度必填说明邮政编码居民本人现住地址对应邮政编码POSTCODEVC6住宅电话住宅联系电话号码,含区号和分机号PHONEVC16ABO血型代码居民本人的ABO血
12、型类别代码BLOOD_TYPEC11、A型,2、B型,3、O型,4、AB型,5、不详Rh血型标志居民本人血型Rh类别标志RHC11、阴性,2、阳性文化程度代码居民本人受教育最高程度的代码EDUCATIONC2详见GB 4658 码表如果未记录学历填“0”人群分类代码居民本人当前人群分类代码OCCU_CODEC2详见CV02.01.202码表若未记录人群分类填“99”人群分类名称居民本人当前人群分类名称OCCU_NAMEVC16职业分类代码有工作人员职业分类代码JOB_CODEC3详见GB/T 6565 码表无职业填“000”,不详填“999”职业分类名称有工作人员职业分类名称JOB_NAMEV
13、C80婚姻状况代码居民本人当前婚姻状况代码MARRIAGEC1详见GB/T 4766 码表第一监护人姓名第一监护人姓名(如:父亲等)FIRST_GUARDIANVC40(没有监护人,可填联系人)第一监护人证件类型第一监护人证件类型FIRST_CARDTPC2第一监护人证件号码第一监护人证件号码FIRST_IDCARDVC18第一监护人与本人关系第一监护人与本人关系FIRST_RELATIONC2详见GB/T4761码表如果记录了监护人信息,但未记录与本人关系可不填。第一监护人与本人关系名称第一监护人与本人关系名称FIRST_RELATIONNAMEVC40第一监护人电话第一监护人联系电话FIR
14、ST_TELVC16第二监护人姓名第二监护人姓名(如:母亲等)SECOND_GUARDIANVC40第二监护人证件类型第二监护人证件类型SECOND_CARDTPC2第二监护人证件号码第二监护人证件号码SECOND_IDCARDVC18第二监护人与本人关系第二监护人与本人关系SECOND_RELATIONC2详见GB/T4761码表 如果记录了监护人信息,但未记录与本人关系填可不填。第二监护人与本人关系名称第二监护人与本人关系名称SECOND_RELATIONNAMEVC40第二监护人电话第二监护人联系电话SECOND_TELVC16单位/学校名称居民本人工作单位/学校的名称REGAN_NAM
15、EVC80单位/学校电话号码居民本人工作单位/学校联系电话REGAN_PHONEVC16是否户主居民本人是否户主的标志HOUSEHOLDER_MARKC10、否,1、是户主姓名户主正式登记注册的姓氏和名称HOUSEHOLDER_NAMEVC40户主证件类型户主证件类型HOUSEHOLDER_CARDTPC2用于按家庭管理的地区户主证件号码户主证件号码HOUSEHOLDER_IDCARDVC18本人与户主关系本人与户主关系RELATIONC2详见GB/T4761码表 如果记录了户主姓名,但未记录与本人关系可不填。本人与户主关系名称本人与户主关系名称RELATIONNAMEVC16出生证号出生证号
16、ARCHIVES_NOVC24接种卡号预防接种卡编号IDCARD_VASVC24医保卡号医保卡号IDCARD_HOSVC24新农合号新农合号IDCARD_FARMVC24医疗费支付方式代码居民本人对医疗费用支付的方式代码PAYMENT_MODEC2详见CV07.10.003码表迁入/迁出/死亡标记迁入/迁出/死亡标记INOUTMARKC1是0、本地,1、迁入,2、迁出,3、死亡迁入/迁出/死亡日期迁入/迁出/死亡日期INOUTDATED8迁入填迁入日期,迁出填迁出日期,死亡填死亡日期签约标识家庭医生签约居民标识IF_CONTC10、未签,1、签约,2、退约责任医生责任医生RES_DOCTORV
17、C40建档机构编码建档机构编码CREATE_ORGAN_CODEVC18现用6位到县区“行政区划编码”加9位“组织机构代码”(村卫生室由于无组织机构代码,用PDY开头的9位自编码),逐步过渡到18位“统一社会信用代码”建档机构名称建档机构名称CREATE_ORGAN_NAMEVC80建档人身份证号建档人身份证号CREATE_IDCARDVC18建档人姓名建档人姓名CREATE_MANVC40建档日期时间建档日期时间CREATE_DATEDT15更新机构编码更新机构编码UPDATE_ORGAN_CODEVC18现用6位到县区“行政区划编码”加9位“组织机构代码”(村卫生室由于无组织机构代码,用P
18、DY开头的9位自编码),逐步过渡到18位“统一社会信用代码”更新机构名称更新机构名称UPDATE_ORGAN_NAMEVC80更新人身份证号更新人身份证号UPDATE_IDCARDVC18更新人姓名更新人姓名UPDATE_MANVC40更新日期时间更新日期时间UPDATE_DATEDT15注: 根据全民健康信息平台居民唯一主索引建设的要求,涉及个人基本信息共性内容都抽取出来,统一归集到居民基本信息中。好处是可以共享居民基本信息,不要再反反复复录入,减轻基层的工作量。首次建档按“建档日期”上传数据,数据更新后按“更新日期”再次上传数据。5.2.2 孕妇登记建卡信息子集的数据元专用属性见表4表4
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