姘寸洂骞宠-绱娄贡.ppt
《姘寸洂骞宠-绱娄贡.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《姘寸洂骞宠-绱娄贡.ppt(59页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第十四章 水和电解质代谢1-概述概述n n 水和水和电解解质既是人体的既是人体的组成部分,也是成部分,也是构成体液的主要成分构成体液的主要成分。n n 电解质:体液中的无机盐、某些小分子有机物和蛋白质常以离子状态存在,故称为电解质(主要成分为无机盐)。n n 水和电解质的含量、分布、组成三方面都必须保持相对稳定,同时也需要体液pH值和渗透压保持相对恒定。因此,水和电解质代谢又称为水、电解质平衡。2-第一第一节 体液体液n n一、体液的含量与分布n n分布在分布在分布在分布在细细胞内的体液称胞内的体液称胞内的体液称胞内的体液称为为细细胞内液胞内液胞内液胞内液n n分布在分布在分布在分布在细细胞外
2、的体液称胞外的体液称胞外的体液称胞外的体液称为为细细胞外液胞外液胞外液胞外液n n第三第三间间隙隙:分布在密分布在密闭闭腔隙里的液体,包括腔隙里的液体,包括脑脑脊脊液、淋巴液、渗出液、漏出液、关液、淋巴液、渗出液、漏出液、关节节滑液、尿液、滑液、尿液、消化液、汗液、胸膜腔液、腹膜腔液等,可以看消化液、汗液、胸膜腔液、腹膜腔液等,可以看成是成是细细胞外液的特殊胞外液的特殊组组成成分成成分。3-正常水、正常水、钠代代谢n n体液容量及分布 60%细胞内液胞内液40%细胞外液胞外液20%血血浆5%组织间液液15%第三第三间隙液(跨隙液(跨细胞液):分布于密胞液):分布于密闭腔隙的腔隙的组织间液液4-
3、各部分体液的功能各部分体液的功能n n细胞内液:是大部分生化反应进行的场所,其容量和化学成分直接影响细胞的代谢和功能;n n血 浆:循环的血浆沟通了各组织、器官之间的联系;n n组织间液:浸浴在细胞周围的组织间液,是细胞摄入营养物质和排出代谢产物的渠道,故组织间液 被视为机体的“内环境”。5-人体体液的分布和含量随人体体液的分布和含量随年年龄、性、性别和和胖胖瘦瘦的不同而异的不同而异 年年年年龄龄体液的含量随年体液的含量随年体液的含量随年体液的含量随年龄龄的增的增的增的增长长而下降而下降而下降而下降性性性性别别一般男性体液的含量一般男性体液的含量一般男性体液的含量一般男性体液的含量较较女性女性
4、女性女性为为高高高高 胖瘦胖瘦胖瘦胖瘦肌肌肌肌细细胞中的体液含量明胞中的体液含量明胞中的体液含量明胞中的体液含量明显显高于脂肪高于脂肪高于脂肪高于脂肪细细胞胞胞胞主菜主菜主菜主菜单单6-成年人体内水的分布与交成年人体内水的分布与交换换7-8-9-体液体液电电解解质质分布的特点(分布的特点(A)n n 阴阳离子总量相等:如果以毫克当量如果以毫克当量/升升(mEq/L),细胞外液或胞外液或细胞内液的阴、阳胞内液的阴、阳离子离子总量相等。量相等。n n 细胞内、外液电解质的含量差异大:n n 细胞外液阳离子以胞外液阳离子以Na+为主,阴离子以主,阴离子以Cl 和和HCO3 3为主;主;n n 细胞内
5、液阳离子以胞内液阳离子以K+为主,阴离子以主,阴离子以HPO4 42 和蛋白和蛋白质负离子离子为主;主;10-二、二、二、二、体液的体液的体液的体液的组组成特点成特点成特点成特点(一)(一)(一)(一)各体液中正、各体液中正、各体液中正、各体液中正、负负离子离子离子离子总总量相等量相等量相等量相等(即阴阳离子平衡即阴阳离子平衡即阴阳离子平衡即阴阳离子平衡)(二)(二)(二)(二)各体液中主要的正、各体液中主要的正、各体液中主要的正、各体液中主要的正、负负离子不同离子不同离子不同离子不同细细胞内液胞内液胞内液胞内液细细胞外液胞外液胞外液胞外液主要阳离子主要阳离子主要阳离子主要阳离子主要阴离子主要
6、阴离子主要阴离子主要阴离子NaNa+KK+ClCl-、HCOHCO3 3-HPOHPO4 4 2 2 -、Pr Pr-(三)(三)(三)(三)各体液中蛋白各体液中蛋白各体液中蛋白各体液中蛋白质质的含量不同的含量不同的含量不同的含量不同细细胞内液胞内液胞内液胞内液血血血血 浆浆组织间组织间液液液液(对维对维持血持血持血持血浆浆胶体渗透胶体渗透胶体渗透胶体渗透压压有着重要作用有着重要作用有着重要作用有着重要作用 )11-体液体液电电解解质质分布的特点(分布的特点(B)n n 细细胞内液胞内液电电解解质总质总量量较细较细胞外液高胞外液高:如果以毫如果以毫如果以毫如果以毫克当量克当量克当量克当量/升升
7、升升 (mEq/L)(mEq/L)表示,但表示,但表示,但表示,但内外液的渗透内外液的渗透内外液的渗透内外液的渗透压压基基基基本相等,本相等,本相等,本相等,这这是因是因为细为细胞内液的含大分子的蛋白胞内液的含大分子的蛋白质质和二价离子和二价离子较较多,多,这这些些电电解解质质的渗透的渗透压压相相对较对较小。小。n n 血血浆浆与与组织间组织间液的液的电电解解质组织质组织含量接近,但血含量接近,但血浆浆蛋白蛋白质储质储量量远远远远大于大于组织间组织间液液:n n 这这种差种差种差种差别别有利于血有利于血有利于血有利于血浆浆与与与与组织间组织间液之液之液之液之间间水的交水的交水的交水的交换换。n
8、 n 血血血血浆标浆标本易采取,通本易采取,通本易采取,通本易采取,通过测过测定血定血定血定血浆电浆电解解解解质质含量来含量来含量来含量来推推推推测测整个整个整个整个细细胞外液的胞外液的胞外液的胞外液的电电解解解解质质含量。含量。含量。含量。12-第二第二节 水平衡水平衡一一 水的生理功能水的生理功能n n水是人体含量最多,也最重要的无机物。水是人体含量最多,也最重要的无机物。水是人体含量最多,也最重要的无机物。水是人体含量最多,也最重要的无机物。n n大部分水与蛋白大部分水与蛋白大部分水与蛋白大部分水与蛋白质质、核酸和蛋白多糖等物、核酸和蛋白多糖等物、核酸和蛋白多糖等物、核酸和蛋白多糖等物质
9、结质结合,以合,以合,以合,以结结合水的形式存合水的形式存合水的形式存合水的形式存在;少部分水以自由状在;少部分水以自由状在;少部分水以自由状在;少部分水以自由状态态存在。存在。存在。存在。n n水的生理功能包括:水的生理功能包括:n n1 1 1 1、调节调节体温体温体温体温n n2 2 2 2、促、促、促、促进进并参与物并参与物并参与物并参与物质质代代代代谢谢n n3 3 3 3、运、运、运、运输输作用作用作用作用n n4 4 4 4、润润滑作用滑作用滑作用滑作用n n5 5 5 5、结结合水的作用合水的作用合水的作用合水的作用 (结结合水与自由状合水与自由状合水与自由状合水与自由状态态的
10、水不同,它无流的水不同,它无流的水不同,它无流的水不同,它无流动动性,因而性,因而性,因而性,因而对对保持保持组织组织、器官的形、器官的形态态、硬度和、硬度和弹弹性起一定性起一定作用。作用。心肌含的主要是心肌含的主要是心肌含的主要是心肌含的主要是结结合水,故能合水,故能合水,故能合水,故能维维持一定形持一定形持一定形持一定形态态;相反,;相反,;相反,;相反,血液主要含自由水,故能循血液主要含自由水,故能循血液主要含自由水,故能循血液主要含自由水,故能循环环流流流流动动。)。)。)。)13-水的功能水的功能水的功能水的功能(一)(一)(一)(一)维维持持持持组织组织的正常形的正常形的正常形的正
11、常形态态和功能和功能和功能和功能(二)(二)(二)(二)促促促促进进物物物物质质代代代代谢谢是良好溶是良好溶是良好溶是良好溶剂剂,提供反,提供反,提供反,提供反应环应环境境境境作作作作为为反反反反应应物,直接参与代物,直接参与代物,直接参与代物,直接参与代谢谢(三)(三)(三)(三)调节调节体温体温体温体温(四)(四)(四)(四)润润滑作用滑作用滑作用滑作用 唾唾唾唾 液、泪液、泪液、泪液、泪 液、液、液、液、关关关关节节液、粘液等液、粘液等液、粘液等液、粘液等14-二、水平衡二、水平衡 水的水的摄入与排出入与排出15-水的平衡水的平衡饮饮水水1000100013001300mlml食物食物
12、700 700 900 900ml ml 代代谢谢水水 300 300mlml尿尿 10001500ml肺肺 350ml皮肤皮肤 500ml 肠道道 150ml 2500ml 2500ml16-二、水的来源和去路二、水的来源和去路二、水的来源和去路二、水的来源和去路 (动态动态平衡)平衡)平衡)平衡)饮饮 水水水水 (1200 1200)食食食食 物物物物 (1000 1000)代代代代谢谢水水水水(300 300)水的水的水的水的动态动态平衡与平衡与平衡与平衡与临临床的关系床的关系床的关系床的关系最最最最 低低低低 尿尿尿尿 量量量量500 ml/500 ml/日日日日生理生理生理生理补补液
13、量液量液量液量1500 ml/1500 ml/日日日日肾脏肾脏排尿排尿排尿排尿(1500 1500)皮肤蒸皮肤蒸皮肤蒸皮肤蒸发发(500 500)肺肺肺肺 呼呼呼呼 出出出出(350 350)粪粪便排出便排出便排出便排出(150 150)17-第三第三节 钾、钠、氯代代谢一、生理功能一、生理功能一、生理功能一、生理功能(一)(一)(一)(一)维维持体液的晶渗持体液的晶渗持体液的晶渗持体液的晶渗压压和酸碱平衡和酸碱平衡和酸碱平衡和酸碱平衡 NaNa+ClCl-维维持持持持细细胞外液的晶渗胞外液的晶渗胞外液的晶渗胞外液的晶渗压压(容量)(容量)(容量)(容量)KK+HPOHPO4 4 2 2 -维
14、维持持持持细细胞内液的晶渗胞内液的晶渗胞内液的晶渗胞内液的晶渗压压(容量)(容量)(容量)(容量)KK+组组成血成血成血成血红红蛋白蛋白蛋白蛋白缓缓冲体系冲体系冲体系冲体系 /NaNa+组组成碳酸成碳酸成碳酸成碳酸氢盐缓氢盐缓冲体系冲体系冲体系冲体系(二)(二)(二)(二)维维持神持神持神持神经经、肌肉的、肌肉的、肌肉的、肌肉的应应激功能激功能激功能激功能维维持神持神持神持神经经、肌肉的、肌肉的、肌肉的、肌肉的应应激性激性激性激性 NaNa+KK+CaCa+MgMg2+2+HH+心肌的心肌的心肌的心肌的应应激性激性激性激性 CaCa+KK+血血血血钾过钾过高,抑制心搏高,抑制心搏高,抑制心搏高
15、,抑制心搏血血血血钾过钾过低,心率紊乱低,心率紊乱低,心率紊乱低,心率紊乱Na+Na+MgMg2 2+H+H+18-(三)(三)(三)(三)维维持持持持细细胞的正常的新胞的正常的新胞的正常的新胞的正常的新陈陈代代代代谢谢1 1、作、作、作、作为酶为酶的的的的辅酶辅酶或激活或激活或激活或激活剂剂例例例例:ClCl-是淀粉是淀粉是淀粉是淀粉酶酶的激活的激活的激活的激活剂剂2 2、参与或影响物、参与或影响物、参与或影响物、参与或影响物质质代代代代谢谢例例例例:KK+参与糖原和蛋白参与糖原和蛋白参与糖原和蛋白参与糖原和蛋白质质等的代等的代等的代等的代谢谢 细细胞合成糖原和蛋白胞合成糖原和蛋白胞合成糖原
16、和蛋白胞合成糖原和蛋白质时质时,KK+进进入入入入细细胞胞胞胞 ,反之,糖原和蛋白反之,糖原和蛋白反之,糖原和蛋白反之,糖原和蛋白质质分解分解分解分解时时,KK+返回血返回血返回血返回血浆浆临临床床床床应应用用用用静脉滴注胰静脉滴注胰静脉滴注胰静脉滴注胰岛岛素葡萄糖液,以素葡萄糖液,以素葡萄糖液,以素葡萄糖液,以缓缓解高血解高血解高血解高血钾钾外源性葡萄糖外源性葡萄糖外源性葡萄糖外源性葡萄糖胰胰胰胰 岛岛 素素素素糖糖糖糖 原原原原KK+大量大量大量大量进进入入入入细细胞胞胞胞从而从而从而从而缓缓解了高血解了高血解了高血解了高血钾钾19-(四)构成(四)构成组织细胞的成分胞的成分n n 所有的
17、组织细胞中,均有电解质的成分。n n 钙、磷、镁是骨、牙组织中的主要成分;n n 含有硫酸根的蛋白多糖参与构成软骨、皮肤和角膜组织。20-二、代二、代二、代二、代谢谢概况概况概况概况1 1、分布特点、分布特点、分布特点、分布特点2 2、血中、血中、血中、血中浓浓度度度度 K K+3.5 5.5 mmol/L 3.5 5.5 mmol/L Cl Cl-100 mmol/L 100 mmol/L Na Na+140 mmol/L 140 mmol/L3 3、来、来、来、来 源源源源4 4、排泄特点、排泄特点、排泄特点、排泄特点多吃多排,少吃少排,不吃不排多吃多排,少吃少排,不吃不排多吃多排,少吃少
18、排,不吃不排多吃多排,少吃少排,不吃不排NaNa+ClCl-KK+多吃多排,少吃少排,不吃也排多吃多排,少吃少排,不吃也排多吃多排,少吃少排,不吃也排多吃多排,少吃少排,不吃也排经肾经肾随尿排出随尿排出随尿排出随尿排出 补钾补钾(四不宜四不宜四不宜四不宜)原原原原则则:不宜不宜不宜不宜过过早、不宜早、不宜早、不宜早、不宜过过多多多多不宜不宜不宜不宜过浓过浓、不宜、不宜、不宜、不宜过过速速速速(见见尿尿尿尿补钾补钾)醛醛 固固固固 酮酮(保保保保钠钠排排排排钾钾 )21-体液的体液的电解解质成分成分n n ClNaNaClK HPO4血血浆细胞胞间液液细胞内液胞内液KCa MgKCa MgHCO
19、3HPO4HCO3HPO4HCO3 SO4SO4SO4PrPr有机酸有机酸有机酸有机酸NaCaMg22-体液的渗透体液的渗透压n n决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度.l取决于体液中溶取决于体液中溶质的分子或离子的数目的分子或离子的数目 正常血正常血浆渗透渗透压 阳离子阳离子(151)阴离子阴离子(139)非非电解解质(10)300mmol/L(280 310mmol/L)23-体液容量及渗透体液容量及渗透压的的调节n口渴机制(口渴中枢,下丘脑侧面)nADH(下丘脑视上核、室旁核)nADS(保钠保水、排钾)n心钠素(ANP)n水通道蛋白24-抗利尿激素的抗利尿激素的调
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 姘寸洂骞宠 绱娄贡
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。