氨基葡萄糖.ppt
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1、氨糖软骨素加钙片氨糖软骨素加钙片上海康倍施实业发展有限公司上海康倍施实业发展有限公司1目录目录骨性关节炎简介-3 氨基葡萄糖的简介-14有关氨糖的药学及临床研究-23产品简介-30产品特点-32市场概况和竞品简介-342骨关节炎定义骨关节炎定义骨关节炎(骨关节炎(OAOA)是一种以关节软骨退行性变和继发性 骨质增生为特征的慢性关节疾病。多见于中老年人,好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱等部位,该病称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎等。OA 是多种致病因素包括机械性和生物性因素的相互作用所致,其中年龄是最主要的高危因素,其他因素包括外伤、肥胖、遗传、炎症、代谢等。(摘自外科学第七版)备注
2、:我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、腰椎病,比如腰椎间盘退行性变所引起的间盘突出都属OA范畴。痛在关节,病在软骨痛在关节,病在软骨3骨关节炎(骨关节炎(OAOA)发病率)发病率一.据WHO统计,50岁以上的人群中,发病率为50%,60岁以上的人群为80%二.WHO将骨关节炎与心血管疾病及癌症列为威胁人类健康的“三大杀手”,并将每年的10月12日定为“世界骨关节炎日”。三.流行病学调查,中国60岁以上骨关节炎发病率约为46.6%。4骨关节炎骨关节炎5各部位骨关节炎发病率各部位骨关节炎发病率骨关节炎中,发生于膝骨关骨关节炎中,发生于膝骨关节炎最多节炎最多,而且女性多于男性而且女性
3、多于男性6骨关节炎(骨关节炎(OAOA)分类)分类原发性原发性:指发病原因不明,没有外伤、感染、先天性畸形、无全身代谢和内分泌异常,多见于50岁以上中老年人。继发性继发性:指由于先天性畸形、创伤等因素,在关节局部原病变的基础上发生的骨关节炎。7骨关节炎的病理变化骨关节炎的病理变化骨关节炎,也叫做退行性关节炎骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生反应性增生形成骨骨赘赘,并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。8骨关节炎的病理过程示意图骨关节炎的病理过程示意图骨关节炎的关节软骨和其下的骨组织病理变化
4、过程1.正常关节2.关节面软骨的早期退行性变3.关节面软骨软化4.关节面软骨糜烂5.磨损严重处关节软骨面上的软骨被擦去,其下骨质发生硬化,髓腔内有囊腔形成9骨关节炎的症状骨关节炎的症状最主要的症状是疼痛,活动多是疼痛加剧,休息后好转。有的在静止或晨起时感到疼痛,稍微活动后减轻,成为“休息痛”。疼痛可与天气变化、潮湿受凉等因素有关。常感到关节活动不灵活,上下楼困难,晨起僵硬,活动后减轻。关节活动时有各种不同的响声。晚期患者多有明显的滑膜炎症,表现为疼痛加重、关节肿胀、关节积液、活动受限。10骨关节炎的症状表现骨关节炎的症状表现11骨关节炎严重影响老年人的生活质量骨关节炎严重影响老年人的生活质量关
5、节炎致残率高。严重者丧失劳动力和生活自理能力。世界卫生组织(WHO)称骨关节炎为“不死的癌症”。关节炎会影响中老年人的活动量,久坐成病,更易诱发心脑血管疾病与糖尿病等发生。12骨关节炎的治疗药物骨关节炎的治疗药物一改善症状:非甾体类消炎止痛药物 特异性环氧合酶2抑制剂一改变病情:氨基葡萄糖双醋瑞因二关节腔注射:透明质酸OAOA治疗策略:早诊断,早治疗,长疗程治疗策略:早诊断,早治疗,长疗程13氨糖简介氨糖简介氨糖疗法 掀起骨关节病掀起骨关节病“绿色革命绿色革命”14氨糖的发展简史氨糖的发展简史氨糖的发现氨糖的发现1823年法国科学家欧吉尔(odier)在甲壳动物外壳中提取了这种物质,并命名为氨
6、基葡萄糖(chitin),希腊语原意为“外壳”、“信封”的意思。氨糖的研究氨糖的研究从1811年发现氨糖到1910年的100年间,全世界仅有20篇论文发表。这一时期,纤维和淀粉的研究及生产比较受重视,而氨糖并末受到重视。1926年至1949年每年有37篇文章发表,是氨糖的初步发展阶段。20世纪70年代至90年代,氨糖的研究重心转到了日本。1936年至1943年,前苏联和日本,分别加大了对氨糖的研究。20世纪90年代以后,氨糖的研究、应用取得蓬勃发展。15氨糖的应用氨糖的应用欧美等西方国家欧美等西方国家(1)美国从19世纪就开绐研究氨糖,是最早从事氨糖生产的国家,但直到20世纪90年代才广泛应用
7、于医疗保健领域。(2)氨糖作为关节软骨的营养补充剂被广泛使用,是欧美医学界唯一认可的对骨关节疾病具有治疗作用的营养保健品。(3)1996年,氨糖通过了美国药品食品管理局(FDA)和欧共体(EC)的检定。(4)近年来,美国每年从中国进口数千吨氨糖,用于药物的开发和生产。在日本在日本(1)20世纪70年代,世界对氨糖的研究重心转到日本,大多数大学和科研单位,都有一批人在从事氨糖的研究及产品开发工作。(2)从20世纪80年代到90年代的十几年中几乎每3天就申请1项专利。(3)目前,氨糖产品在日本的销量占健康食品的首位,是日本政府唯一准许宣传疗效的功能性食品。16氨基葡萄糖氨基葡萄糖一葡萄糖的一个羟基
8、被一个氨基取代的化合物。分子式C6H13O5N,俗称氨基糖。二氨基葡萄糖广泛存在于动植物中,动植物的细胞、甚至细菌壁(对于细菌的生物膜我们不叫膜而叫壁)的构成也离不开氨糖。三在人体内,氨糖广泛存在于结缔组织中,如骨骼、软骨、心脏瓣膜、肾小球基底膜甚至眼结膜。17人体内的氨糖人体内的氨糖人体由四大组织(上皮、结缔、肌肉、神经组织)构成,其中的结缔组织分布广泛,组成各器官包膜及组织间隔,散布于细胞之间。它既有连结和营养功能,又有支持和保护器官的作用。结缔组织主要由结缔组织基质和结缔组织纤维构成。而基质中含有丰富的氨基多糖(又称粘多糖),从而结缔组织基质具有许多重要的生理功能。例如:调节细胞外液的化
9、学组成促进创伤愈合润滑作用钙固定作用18外源性氨糖的存在形式外源性氨糖的存在形式19氨糖盐酸盐和硫酸盐的特性对比氨糖盐酸盐和硫酸盐的特性对比产品比较产品比较盐酸盐盐酸盐硫酸盐硫酸盐纯度纯度(特异性盐)特异性盐)99%99%82%82%生物活性(氨糖含量)生物活性(氨糖含量)83.1%83.1%62.8%62.8%等计量(根据活性)等计量(根据活性)1500mg1500mg1995mg1995mg备注:备注:15001500毫克氨糖盐酸盐,相当于毫克氨糖盐酸盐,相当于19951995毫克的氨糖硫酸盐毫克的氨糖硫酸盐20人体内的氨基葡萄糖含量人体内的氨基葡萄糖含量氨糖是骨关节软骨的主要结构成分,骨
10、关节的好坏与氨糖的流失息息相关,即使足量补充氨糖,可有效预防和修复受损关节。人体内氨糖的含量随着年龄的增长不断降低人体内氨糖的含量随着年龄的增长不断降低45岁以后,体内的氨糖含量只相当于18岁的18%70岁以后,体内的氨糖所剩不多-摘自网页21补充氨基葡萄糖的作用补充氨基葡萄糖的作用22有关氨糖的药学及临床研究有关氨糖的药学及临床研究23氨糖药代动力学氨糖药代动力学氨糖口服胃酸转化游离氨基葡萄糖90吸收入血8小时峰值服药后18小时可测出氨糖分布在肾脏,肝,关节软骨,半衰期70小时10经尿液,11.3经粪便排出,10保留在组织中,其余转化成二氧化碳呼出。24修复关节软骨修复关节软骨氨基葡萄糖15
11、00mg/天连续服用4周,55的患者Lequesne指数下降3点Noack对于252例膝OA患者安慰剂对照研究众多试验证明,1500mg/天,是氨基葡萄糖治疗OA 的最佳剂量。25缓解疼痛缓解疼痛329例膝OA患者随机对照研究Lequense指数指数服药服药30天天指数下降指数下降停药停药60天天指数上升指数上升氨基葡萄糖1500mg/天4.80.4吡咯昔康20g/天2.91.7氨基葡萄糖+吡咯昔康4.60.4安慰剂0.81.2RovatiLC.Clinical research in osteoarthritis:Design and results of Short-term and lo
12、ng-term trials with disease-modifying drugsJ.IntJTissReac,1992,14:243.氨基葡萄糖与吡咯昔康的对照研究26氨糖使用安全氨糖使用安全对血糖代谢、胰岛素敏感性均无影响对血糖代谢、胰岛素敏感性均无影响 MONAUNI T,ZENTI MG,CRETTI A,etal.Effects of glucosamine infusion on insulin secretion and insulin action in humans.J.DiabetesDiabetes,2000,49(6):9262935.CHAN NN,BALDEWE
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