术-后-脑-功-能-障-碍剖析.ppt
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1、术术 后后 脑脑 功功 能能 障障 碍碍贵贵阳医学院附属医院阳医学院附属医院ICU付江泉付江泉1-表表现现为为两两个个方方面面精神和情感改精神和情感改变变术术后意后意识识恢复障碍恢复障碍苏苏醒延醒延迟迟神神经损经损害害2-第一第一节节 手手术术后精神和情感改后精神和情感改变变 3-第一第一节节 麻醉手麻醉手术术后精神和情感改后精神和情感改变变病因临床表现预防和处理手手术术部部位位 麻麻醉醉药药物物 术术中中知知晓晓 体体外外空空气气栓栓塞塞术术前前合合并并 PTSD分分裂裂样样行行为为改改变变 麻麻醉醉后后兴兴奋奋 心心理理改改变变 重重视视术术前前随随访访 合合理理进进行行术术前前用用药药
2、对对症症处处理理 其其它它 特特异异性性改改变变 4一、病因一、病因1.手手术术部位及手部位及手术创伤术创伤:常见于与情感关联较密切的部位.2.麻醉麻醉药药物物:术前用药;吸入麻醉药;静脉麻醉药.5-病因病因3.术术中知中知晓晓:术中浅麻醉状态+肌松药物时,患者可回忆术中的片段,如听到手术室噪音,懂得医务人员的交谈而自己却不能活动和开口呼声。4.体外循体外循环术环术中空气栓塞中空气栓塞:6-病因病因5.术术前合并精神及情感障碍前合并精神及情感障碍6.PTSD(精神精神创伤创伤性性应应激障碍)激障碍)指患者在意识清醒的情况下经历了残酷战争,严重创伤,恐怖后出现的一系列心理与精神障碍。7-病因病因
3、7.老年患者老年患者术术后精神情感的改后精神情感的改变变:术后谵妄8.其他:其他:年龄;水电解质和酸碱紊乱;术中长时间低氧、低血压等。8-二、二、临临 床床 表表 现现 (一)分裂(一)分裂样样行行为为改改变变 1、发生时间:麻醉苏醒即刻或清醒后2448小时期间。2、临床表现为:抑郁、噩梦。3、持续时间:数日或数周。9-二、二、临临 床床 表表 现现(二)麻醉后(二)麻醉后兴奋兴奋 1、发生时间:常发生麻醉苏醒时。2、临床特征:烦躁、定向力障碍、哭喊、呻吟或无理性言语10-二、二、临临 床床 表表 现现(三)心理改(三)心理改变变 1、发生时间:麻醉清醒后一段时间。2、临床症状:痴呆症、神经官
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