化疗药使用注意事项.ppt
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1、化疗药物使用注意事项1.恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一,与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁世界每年新发病例1000万,死于癌症的600-700万我国每年的新发病例160万,死于癌症的130万概 述2.化疗外科治疗其他治疗放疗患者目前肿瘤治疗方案3.1、白细胞总数低于4,0109/L或血小板计数低于80109/L者。2、肝、肾功能异常者。3、心脏病心功能障碍者,不选用蒽环类抗癌药。4、一般状况衰竭者。5、有严重感染的病人。6、精神病病人不能合作治疗者。7、食管、胃肠道穿孔倾向的病人。8、妊娠妇女,可先做人工流产或引产。9、过敏体质病人应慎用,对所用抗癌药过敏者禁用。化疗的禁忌症化疗的禁忌症
2、4.原则:止吐药普通液体(20-30分钟)化疗药普通液体止吐药(必要时)化疗药不宜第一瓶或最后输注,不宜晚间输注。化疗药物联用,先用非发疱剂,后用发疱剂,如环磷胺阿素类等渗液体。刺激性强的药物上午输注;阿霉素类、长春瑞滨、长春新碱。注意注意:长春新碱用后68小时再用环磷胺可增效。甲氨蝶呤用后46小时再用氟尿嘧啶可增效,繁殖减效。化疗前三大常规检查:血常规、生化常规、心电图。化疗药物使用顺序5.奥沙利铂:L-0HP(草酸铂,乐沙定,艾恒,奥铂,艾克博康)目的:保证用药安全,防止受凉,避免神经系统毒性发生。奥沙利铂6.5%的葡萄糖液250-500ml稀释,稀释后的溶液应尽快滴注。静脉滴注2小时。用
3、药后03天避免寒冷吃、吸、摸(不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、不接触铝制品等),注意保暖是预防神经毒性的关键。偶有喉痉挛,遇冷激发。奥沙利铂7.神经系统毒性为剂量限制性毒性,为可蓄积的、可逆的周围神经毒性。停药后症状逐渐缓解,主要表现为感觉迟钝和(或)感觉异常,遇冷加重,用药期间应当注意保暖,PICC可减轻;不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释。禁止与碱性药物配伍。在配制液体和输注时应当避免接触铝制品,否则会产生黑色沉淀和气体。本品不能静脉推注。奥沙利铂8.药物外渗可引起轻度局部反应。与氟尿嘧啶同时使用时,最好间隔1小时。严重神经毒性可导致肠梗塞,出现不能缓解的腹痛,可考虑此并发症的可能
4、。、与伊立替康合用可导致胆碱能综合征的机会增多,可用阿托品预防。奥沙利铂9.长春瑞滨滨:NVB(去甲长春花碱,诺维本,民若宾,盖诺)pH值:约3.5目的:保证用药安全,避免药物外渗,正确选择静脉通路。长春瑞滨10.避免静脉炎的发生首选中心静脉给药,次之选择腕和肘之间的静脉(易固定、粗、直)多家省级医院规定必须从中心静脉输注。使用留置针注药前需要有双人核对血管才能给药,并有记录。使用生理盐水50100Ml稀释,并在短时间内静脉输入(1015分钟),护士床旁看护。给药前静推、给药后快速静滴2.55mg地塞米松,给予充分的冲洗静脉,以减少药物对静脉的刺激。长春瑞滨11.静脉注药外渗可引起局部刺激、灼
5、痛,局部组织坏死、蜂窝组织炎,静脉炎发生率相对较高。避免任何意外的眼球污染。在一定压力下,药业喷射至眼球时,可产生严重的刺激性,甚至角膜溃疡,遇到这种情况,应立即进行冲洗。长春瑞滨12.有痛风病史、胆道阻塞、感染、白细胞减少、尿酸盐性肾结石病史者慎用。对于有高凝倾向的病人,应注意观察有无深静脉血栓形成的征象。不能做肌肉、皮下或鞘内注射。静脉炎发生频率很高,深静脉置管给药是理智的选择。长春瑞滨13.为紫杉类植物中分离出的天然产品,紫杉醇30mg(5ml),每ml溶液中仅含6mg的紫杉醇,却含有辅剂527mg聚氧乙基蓖麻油和49.7%无水酒精强致敏物质!紫杉醇14.保证用药安全,避免出现过敏反应。
6、过敏反应:发生率39%,严重者2%多为型变态反应:支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内,严重反应常发生在23分钟内。紫杉醇15.静脉滴注紫杉醇之前给予预处理;给药前12小时、6小时给予地塞米松1020mg口服,3060分钟给予异丙嗪25mg肌注、地塞米松5mg静脉注射、西咪替丁300mg静脉注射紫杉醇16.5%的葡萄糖500ml溶解稀释,使用聚乙烯类输液器,禁用PVC。输注时间3小时,用药期间严密观察生命体征。首次使用紫杉醇时应有医生在场,给予持续心电监测,出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。首次使用或过敏体质患者,先配制5%葡萄糖100ml加入一支紫杉醇
7、输入(30mg/支)。紫杉醇17.了解过敏史,酒精过敏者禁用心血管毒性:可有低血压或无症状的短时间心动过缓。神经性毒性:多数为周围神经病变,表现为轻度麻木及感觉异常,可发生以闪光暗点为特征的视神经障碍。可出现关节肌肉疼痛。紫杉醇18.多西他赛:TXT(泰素帝、紫杉特尔,多西紫杉醇)保证用药安全,避免过敏反应,防止药物外渗;预防过敏反应和钠水潴留,用药前一天开始口服地塞米松16mg,12小时1次,连用3天;多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低。多西他赛19.过敏反应:轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、寒战等,严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹和血管神经性水肿。体液潴留:主要表现
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