合理使用抗感冒药.ppt
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1、北京天天好大药房北京天天好大药房 2010.4.204.21从西医的角度来讲:从西医的角度来讲:9090的感冒由于病毒引起,的感冒由于病毒引起,10 10 的感冒是由于细菌感染引起的感冒是由于细菌感染引起流感普通感冒一、感冒分类:区别点感冒流感病原体病原体鼻病毒、冠状病毒等鼻病毒、冠状病毒等 流感流感A、B、C或亚型或亚型发病发病较急,初期有卡他症较急,初期有卡他症状状急促,初有卡他和全身症急促,初有卡他和全身症状状流行流行个体传播,不易流行个体传播,不易流行 极易流行极易流行发热程度发热程度无发热或低热无发热或低热38高热高热38-39偶达偶达40-42症状表现症状表现轻微轻微严重严重疼痛疼
2、痛头痛为主头痛为主全身酸痛、咽痛、关节痛、全身酸痛、咽痛、关节痛、头痛头痛眼结膜充血眼结膜充血无无有有神经症状神经症状少少高热不退、谵妄以至昏迷高热不退、谵妄以至昏迷并发症并发症少见少见多见肺炎、咽炎、扁多见肺炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎。桃体炎、支气管炎。上呼吸道卡他症状包括咳嗽、流涕、打喷嚏、上呼吸道卡他症状包括咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状鼻塞等上呼吸道症状怎样鉴别是病毒性还是细菌性呼吸道感染病毒性细菌性有明显的季节性和群体发有明显的季节性和群体发有明显的季节性和群体发有明显的季节性和群体发病的特点病的特点病的特点病的特点散发性多见散发性多见散发性多见散发性多见鼻腔症状比咽部症状
3、明显鼻腔症状比咽部症状明显鼻腔症状比咽部症状明显鼻腔症状比咽部症状明显(常伴腹泻或结膜充血)(常伴腹泻或结膜充血)(常伴腹泻或结膜充血)(常伴腹泻或结膜充血)扁桃腺或咽部红肿、疼痛明扁桃腺或咽部红肿、疼痛明扁桃腺或咽部红肿、疼痛明扁桃腺或咽部红肿、疼痛明显显显显多无脓性分泌物多无脓性分泌物多无脓性分泌物多无脓性分泌物多有浓痰多有浓痰多有浓痰多有浓痰病情急,全身症状可轻可病情急,全身症状可轻可病情急,全身症状可轻可病情急,全身症状可轻可重重重重病情可急可缓,全身症病情可急可缓,全身症病情可急可缓,全身症病情可急可缓,全身症状相对较重状相对较重状相对较重状相对较重服用阿司匹林明显退热服用阿司匹林明
4、显退热服用阿司匹林明显退热服用阿司匹林明显退热服用阿司匹林退热较差服用阿司匹林退热较差服用阿司匹林退热较差服用阿司匹林退热较差白细胞计数多正常或降低白细胞计数多正常或降低白细胞计数多正常或降低白细胞计数多正常或降低 白细胞计数多升高白细胞计数多升高白细胞计数多升高白细胞计数多升高二、西医感冒的对症治疗明确抗感冒药的成分及作用正确选用抗感冒药注意:病情较重时建议病人进医院治疗,病情较重时建议病人进医院治疗,避免耽误治疗时机。避免耽误治疗时机。西药复方抗感冒药 的成分、作用抗病毒药解解热镇痛痛药抗抗过敏敏药减减轻鼻粘膜充血的鼻粘膜充血的药物物止咳药中药清热(人工牛黄)增强免疫力(锌)抗病毒药流感病
5、毒分甲、乙、丙三种(甲型容易变异,引起大流行;乙、丙型主要引起小范围流行)金刚烷胺(感康等)、吗啉胍(病毒灵)(感冒清等)主要针对甲型病毒奥司他韦(达菲)针对甲型和乙型利巴韦林(病毒唑)广谱抗病毒药。板蓝根(康必得)注意:宜尽早用药、感冒初发24小时内较为有效。解热镇痛药常用成分:阿司匹林、布洛芬、双阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和芬酸和 扑扑热息痛(息痛(对乙酰氨基酚)等。等。主要作用:解解热镇痛,痛,治疗感冒或流感伴感冒或流感伴发热、头痛和关痛和关节痛、痛、肌肉疼痛等。药物特点:对乙酰氨基酚 解热作用与阿司匹林相似,镇痛作用较其弱,但胃肠道反应较轻安全性好,每日超过1g易有肝损伤。抗过敏药常用
6、成分:扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明(白加黑)等主要作用:抗过敏、中枢镇静、减轻卡他症状药物特点:扑尔敏 嗜睡嗜睡的不良反应比较明显,不适于汽车 司机、高空作业等职业患者服用。苯海拉明 抗过敏、镇静催眠镇静催眠、加强镇咳药的作用。氯雷他定 是比较新的抗过敏药,作用强且基本没有嗜基本没有嗜睡的不良反应睡的不良反应。主用于缓解过敏性鼻炎的症状,如打喷嚏、流涕和鼻痒及眼部过敏性瘙痒和烧灼感。也可用缓解荨麻疹及其它过敏性疾病。减轻鼻粘膜充血的药物常用成分常用成分:伪麻黄碱,麻黄碱:伪麻黄碱,麻黄碱主要作用主要作用:都属于拟肾上腺素类药物。具有收缩血:都属于拟肾上腺素类药物。具有收缩血管,舒张支气管,中枢神
7、经兴奋作用。管,舒张支气管,中枢神经兴奋作用。药物特点药物特点:伪麻黄碱伪麻黄碱:选择性较高,收缩鼻粘膜血管作用较:选择性较高,收缩鼻粘膜血管作用较强,使鼻塞减轻,清鼻涕减少,较少刺激心脏引强,使鼻塞减轻,清鼻涕减少,较少刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。麻黄碱麻黄碱:止咳、升压、中枢兴奋作用较强。:止咳、升压、中枢兴奋作用较强。止咳药常用成分:常用成分:右美沙芬(百服宁、白加黑、泰诺)、右美沙芬(百服宁、白加黑、泰诺)、咖啡因(感康等咖啡因(感康等中枢兴奋中枢兴奋)、可待因(处方)二)、可待因(处方)二氧丙嗪(康必得)氧丙嗪(康
8、必得)主要作用:主要作用:中枢性止咳药,镇咳、平喘中枢性止咳药,镇咳、平喘药物特点:右美沙芬药物特点:右美沙芬镇咳作用强于可待因,长期服镇咳作用强于可待因,长期服用无成瘾性或耐药性,同等剂量下,镇咳作用较用无成瘾性或耐药性,同等剂量下,镇咳作用较可待因时间长,可待因时间长,可用于夜间止咳可用于夜间止咳(不良反应:嗜不良反应:嗜睡睡),以保证睡眠,无呼吸抑制作用,无止痛作),以保证睡眠,无呼吸抑制作用,无止痛作用。用。感冒的辨证论治感冒的辨证论治与治感冒类中成药的与治感冒类中成药的合理应用合理应用 一、病因一、病因1邪犯(邪盛)邪犯(邪盛)如前所说,感冒是因六淫(如前所说,感冒是因六淫(风、寒、
9、暑、湿、燥、火风、寒、暑、湿、燥、火)之邪)之邪或时行病毒侵袭人体而致病。常以或时行病毒侵袭人体而致病。常以风邪为主风邪为主,因为风邪为六淫,因为风邪为六淫之首。不同季节又常与其他当令之时气相合而伤人。之首。不同季节又常与其他当令之时气相合而伤人。冬季多属冬季多属风寒,春季多属风热,夏季多夹暑湿,秋季多兼燥邪,梅雨季风寒,春季多属风热,夏季多夹暑湿,秋季多兼燥邪,梅雨季多夹湿邪。一般以风寒、风热者为多多夹湿邪。一般以风寒、风热者为多见。见。若四时天气失常,正如巢元方若四时天气失常,正如巢元方诸病源候论诸病源候论卷九卷九时气病诸时气病诸候候所云:所云:“春时应暖而反寒,夏时应热而反冷,秋时应凉而
10、春时应暖而反寒,夏时应热而反冷,秋时应凉而反热,冬时应寒而反温反热,冬时应寒而反温。”导致非时之气夹时行病毒伤人,则导致非时之气夹时行病毒伤人,则更易引发时行感冒。且不限于季节,病情多重,往往互为传染更易引发时行感冒。且不限于季节,病情多重,往往互为传染流行。流行。2.正虚(正气存内、邪不可干)正虚(正气存内、邪不可干)体弱正虚,机体功能失调,或卫外功能减弱,或肺卫调节体弱正虚,机体功能失调,或卫外功能减弱,或肺卫调节疏懈,致使外邪(即疏懈,致使外邪(即六淫之邪六淫之邪)乘袭,引发感冒。)乘袭,引发感冒。内服感冒类中成药一般宜内服感冒类中成药一般宜温服温服。一般服药后一般服药后应避风应避风,大
11、约在服药后,大约在服药后1520分钟出汗,分钟出汗,此时不要到风口,以免因再度感受邪气而加重病情。此时不要到风口,以免因再度感受邪气而加重病情。忌大汗忌大汗,以遍身微似有汗者为佳以遍身微似有汗者为佳,以免因出汗过多而伤,以免因出汗过多而伤人体的正气人体的正气(汗血同源)。汗血同源)。一般服药期间要忌食辛辣一般服药期间要忌食辛辣油腻油腻及及生冷生冷吃吃“荤荤”等,以免等,以免影响药力。影响药力。忌劳累、烟酒忌劳累、烟酒 一宜多喝一宜多喝开水开水,二宜,二宜好好休息好好休息。还要询问感冒患者是否已在服用西药,若所服西药与将还要询问感冒患者是否已在服用西药,若所服西药与将要投用的中成药属中西药配伍禁
12、忌范畴的,亦当明确告知患要投用的中成药属中西药配伍禁忌范畴的,亦当明确告知患者暂予避忌。若西药不能停服避忌的,则当调换中成药。者暂予避忌。若西药不能停服避忌的,则当调换中成药。二、病机二、病机 风性轻扬,风性轻扬,多犯上焦多犯上焦。肺(主呼吸)、喉、鼻。肺(主呼吸)、喉、鼻。又因四时所主的六气不同,以及人体的素质差异,又因四时所主的六气不同,以及人体的素质差异,故临床有风寒、风热、暑湿等之区别。故临床有风寒、风热、暑湿等之区别。在病程中还可见寒与热的在病程中还可见寒与热的转化与错杂转化与错杂。如常见的风。如常见的风寒入里化热,或本有内火之咽痛咽肿,又感风寒而见恶寒入里化热,或本有内火之咽痛咽肿
13、,又感风寒而见恶寒发热等。寒发热等。其他如:其他如:感受风寒湿之邪常导致感受风寒湿之邪常导致皮毛(毛窍)闭塞、邪郁于皮毛(毛窍)闭塞、邪郁于肺肺、肺失宣肃,引起各种症状;、肺失宣肃,引起各种症状;感受风热暑燥之邪常导致感受风热暑燥之邪常导致皮毛疏泄不畅,以及邪热皮毛疏泄不畅,以及邪热犯肺、肺失清肃,犯肺、肺失清肃,引起的各种症状;引起的各种症状;感受感受时行疫毒时行疫毒之邪常导致热毒内蕴引发的各种症状,之邪常导致热毒内蕴引发的各种症状,病情多重,或变化他病。病情多重,或变化他病。风寒类 风寒感冒表实证 风寒感冒夹湿证荆防颗粒、九味羌活 风寒感冒表虚证桂枝合剂风热类 风热感冒证 暑湿类 暑天感冒
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