压疮试题.doc
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1、压疮试题 一、填空题:1. 一患者骶尾部可见数个散在小水泡,应属于_期压疮。 2. Braden评分表总分为_分。 3. _是有效预防压疮的关键。4. 坐位,起初不超过_,每15-30min要有_重量转移的时间。5. 不能独立翻身者,需要他人每_ 协助重量转移30s。6. 患者卧床每 _更换体位,并有_。7. 测量伤口的大小,应以患者身体的_为纵轴,表示伤口的_
2、,与纵轴_为横轴,表示伤口的_。伤口深度:以伤口的_为底部垂直于皮肤表面的深度。(使用长无菌棉签)8. 压疮形成的主要物理因素:_、_、_ 。9. Braden压疮风险评估量表范围_分,得分越_发生压疮的风险越_ ,评分13-14为_度危险,10-12为_度危险。10. 全层皮肤组织缺损,伴骨骼、肌腱或肌肉外露,可以显露或探及外露的骨骼或肌腱。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂,常伴有潜行和窦道为_期压疮鼻、耳、枕部、足踝部因持续受压出现表浅溃疡一般为_期压疮。11. 缺损涉及到组织全层,但溃疡完全被创面的黄色腐肉所覆盖,无法确定其实际缺损深度,为_期压疮。12. 侧卧位时尽量选择_侧卧位。13.
3、 协助患者进行体位变换和移动患者时,应抬起患者身体,尽量减少摩擦力和剪切力,避免_。14. 补充适当的_等营养物质,可促进压疮的愈合。15. 压疮伤口评估的内容应包含:发生压疮的_;伤口_和深度;渗液的_、_、_;伤口床表面;伤口边缘;伤口感染征;伤口周围皮肤;窦道、潜行或腔隙;伤口气味;疼痛与不适。16. 评估压疮患者的_将有利于压疮的治疗。如:有无现存或潜在的慢性系统性疾病,全身营养状况,是否长期服用激素或免疫抑制剂,是否在进行放疗或化疗等。17. 压疮的好发部位是身体在不同体位的_部位。例如:_、颧骨、肩胛、_、_、髋骨、膝盖、_、_等,应注意加强这些部位的防护。18. 伤口基底红色为_
4、,黄色为_,黑色为_ 19. 伤口周边皮肤温度高提示可能已发生_,伤口周边皮肤温度低可能提示局部组织循环障碍。20. 只对疼痛刺激有反应,能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感觉障碍。感知评分为 _ 分。21. 对其讲话有反应,但不是所有时间都能用语言表达不适感。或者机体的一到两个肢体对疼痛的或不适感感觉障碍感知评分为 _分。22. 由于血小板低,医生要求患者绝卧床休息,该患者的活动能力为_分。23. 患者从来不能吃完一餐饭 ,很少摄入供给量的三分之一,每天能摄入 2 份或以下的蛋白量。该患者的营养状态评分为_ 分。24. 一重症患者对疼痛刺激没有
5、反应(没有呻吟、退缩或紧握),并且绝大部分机体对疼痛的感觉受限,该患者的感知能力为_ 分。25. 患者能吃完每餐的1/2以上,每日吃四餐含肉或奶制品食物,偶尔拒绝一餐,或鼻饲饮食。该患者的营养状态评分为 _ 分。26. 躯体移动乏力,或者需要一些帮助,在移动过程中,皮肤在一定程度上会碰到床单、椅子、约束带或其他设施。在床上或椅子上可保持相对好的位置,偶尔会滑落下来。摩擦力和剪切力为 _分。27. 偶尔能轻微地移动躯体或四肢,但不能独立完成经常的或显著的躯体位置变动,移动能力为 _ 分。28. 能经常独立地改变躯体或四肢的位置,但变动幅度不大,移动能力为_ 分。29. 压疮伤口因感染会出现腥臭味
6、,糖尿病患者的压疮伤口会出现酸臭味,如_。厌氧菌或绿脓杆菌感染会出现_。30. 24h内渗出量5ml ,每天更换纱布不超过1块(纱布大小10cm10cm),伤口渗出液为_。31. 高危因素包括: _、剪切力和_、_、局部皮温升高、营养不良_、体位受限、_、_使用医疗器械、合并心脑血管疾病等。32. 压疮高危人群有:_、_ 、_、_、_、_、_ 。33. 压疮发生“高危部位”:_,特别是_以下骨隆突部位例如:_、_、_等,医疗器械与皮肤接触的相关部位,例如:梯度压力袜、_便失禁控制设备、连续加压装置、_、支架、尿管等 。 34. 临床中常用的预防压疮的护具有_、_、_、_
7、等。35. 手术时间大于 _小时,压疮极易发生。36. 仰卧位时压疮的好发部位:_、_、_、_、_。37. 侧卧位时压疮好发部位:_、_、_、_、_、_。38. 压疮创面清洗建议使用_。39. 皮肤评估的内容:入院_内应进行全身皮肤评估。40. 美皮康系列敷料可以有效预防压疮,五层结构分散_、_、_、任意裁剪、_,适用于受力较大部位; 美皮康参与渗液管理。41. 2007年NPUAP将压疮的分期为_、_、_、_、_、_。二、简答题1. 2007年NPUAP(美国国家压疮专家咨询组)更新的压疮定义是什么?2. Braden评分表包括哪几方面?3. 压疮的易患人群有哪些? 答5点4. 在护理该患者
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