流感现场处置.ppt
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1、流感疫情流感疫情现场处置技术现场处置技术蜀山区疾病预防控制中心基础知识基础知识 病原学流感病毒流感病毒:甲甲(A),乙,乙(B),丙,丙(C)三型。三型。流感病毒流感病毒(甲型甲型)-抗原漂移抗原漂移-流感流行流感流行流感病毒流感病毒为球形,为球形,直径直径80120nm属于正粘属于正粘病毒科病毒科 外层:血凝素外层:血凝素(H,1-15)、神经氨酸酶、神经氨酸酶(N,1-9)中层:内膜蛋白中层:内膜蛋白内层:单链核糖核内层:单链核糖核酸核蛋白酸核蛋白病毒结构病毒结构临床表现临床表现可表现出隐性感染,显性感染,甚至死亡。可表现出隐性感染,显性感染,甚至死亡。潜伏期一般潜伏期一般13天,起病急天
2、,起病急临床特点为:临床特点为:l畏寒畏寒l体温速至体温速至3840;l头痛,全身无力;头痛,全身无力;l眼球外肌疼痛,腰背和四肢酸痛;眼球外肌疼痛,腰背和四肢酸痛;l厌食,恶心;厌食,恶心;l打喷嚏,鼻塞和流鼻涕;打喷嚏,鼻塞和流鼻涕;l少数病人的临床症状以胃肠道为主,如恶心,呕吐,腹痛,腹泻等;少数病人的临床症状以胃肠道为主,如恶心,呕吐,腹痛,腹泻等;l无并发症患者发病后无并发症患者发病后34天开始恢复天开始恢复流行病学流行病学甲型流感病毒:能引起世界性流感大流行;可感染动甲型流感病毒:能引起世界性流感大流行;可感染动物;物;乙型流感病毒:常引起局部爆发,症状较轻;乙型流感病毒:常引起局
3、部爆发,症状较轻;丙型流感病毒:主要以散发形式出现,主要侵袭婴幼丙型流感病毒:主要以散发形式出现,主要侵袭婴幼儿,一般不引起流行儿,一般不引起流行流行病学流行病学突然暴发,迅速蔓延,波及面广,具有一定的季节性(突然暴发,迅速蔓延,波及面广,具有一定的季节性(北北方流行一般在冬季,而南方多在夏季和冬季方流行一般在冬季,而南方多在夏季和冬季)一般流行一般流行34周后会自然停止(世界性大流行常有周后会自然停止(世界性大流行常有23个个流行波)流行波)超额死亡超额死亡高危人群为年迈体弱或带有慢性疾病患者高危人群为年迈体弱或带有慢性疾病患者流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源流感患者和隐性感染者是流感
4、的主要传染源从潜伏期末到发病的急性期(约从潜伏期末到发病的急性期(约7天)都有传染性天)都有传染性流感传播:空气飞沫和直接接触流感传播:空气飞沫和直接接触 诊断原则诊断原则1流感样病例(ILI)发热(体温发热(体温38),伴咳嗽或咽痛之一),伴咳嗽或咽痛之一者,缺乏其它实验室确诊依据者,缺乏其它实验室确诊依据2临床诊断病例 (1)流行病学史)流行病学史 (2)临床症状)临床症状l急性起病,畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒急性起病,畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状症状l可伴呼吸道症状可伴呼吸道症状l少数病例有消化道症状少数病例有消化道症状诊断原则诊断原则 (3)临床实
5、验室检查:外周血象:白细胞总数不高或偏低,淋巴细胞相对增外周血象:白细胞总数不高或偏低,淋巴细胞相对增加,重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降;加,重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降;胸部影像学检查:重症患者胸部胸部影像学检查:重症患者胸部X射线显示单侧或双侧射线显示单侧或双侧肺实质性病变,少数可伴有胸腔积液等。肺实质性病变,少数可伴有胸腔积液等。诊断原则诊断原则l确诊病例l具备以下任何一项的流感样病例。(1)从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物,口腔含漱液、)从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物,口腔含漱液、气管吸出物)或肺标本中分离出当时人群中流行的气管吸出物)或肺标本中分离出当时人群中流行的流流感
6、病毒感病毒;(2)患者恢复期(发病后)患者恢复期(发病后24周)血清中抗流感病毒抗周)血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期(发病后体滴度比急性期(发病后7天内)有天内)有4倍或以上升高倍或以上升高;诊断原则诊断原则(3)患者呼吸道标本或肺标本采用免疫荧光或酶联免疫)患者呼吸道标本或肺标本采用免疫荧光或酶联免疫法检测到流感病毒特异的法检测到流感病毒特异的核蛋白(核蛋白(NP)或基质蛋白)或基质蛋白(M1),或亚型特异的血凝素蛋白;或用),或亚型特异的血凝素蛋白;或用RT-PCR法、法、RealTime PCR法检测到特异的法检测到特异的病毒核酸病毒核酸;(4)采集标本经敏感细胞将病毒增殖一代后,查到
7、流感)采集标本经敏感细胞将病毒增殖一代后,查到流感病毒粒特异的蛋白或特异的核酸。病毒粒特异的蛋白或特异的核酸。流感样病例的发现与报告流感样病例的发现与报告 (一)病例的发现常规疫情(网络直报)监测常规疫情(网络直报)监测流感监测网主动监测流感监测网主动监测应急监测应急监测社会信息社会信息流感样病例的发现与报告流感样病例的发现与报告(二)疫情报告1、常规病例报告、常规病例报告l疾病预防控制机构、医疗机构及其执行职务的人员发现流行性感冒疾病预防控制机构、医疗机构及其执行职务的人员发现流行性感冒时,遵循疫情报告属地管理原则时,遵循疫情报告属地管理原则实行网络直报的责任报告单位应于实行网络直报的责任报
8、告单位应于24小时内进行网络报告;小时内进行网络报告;未实行网络直报的责任报告单位应于未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内向当地疾病预防控制机小时内向当地疾病预防控制机构报告,并同时寄送出传染病报告卡。构报告,并同时寄送出传染病报告卡。2、流感监测系统监测报告、流感监测系统监测报告l在在“流感流感/人禽流感监测信息系统人禽流感监测信息系统”中,承担检测工作的流感网络中,承担检测工作的流感网络实验室录入疫情标本的实验室检测结果实验室录入疫情标本的实验室检测结果l流感监测单位发现流感样病例明显超过历史同期水平(流感监测单位发现流感样病例明显超过历史同期水平(20%)时,)时,应立即报告上一级
9、监测负责机构。应立即报告上一级监测负责机构。流感样病例的发现与报告流感样病例的发现与报告3、事件报告1)报告标准l流感样病例:发热(腋下体温流感样病例:发热(腋下体温38),伴咳嗽或咽痛之一。),伴咳嗽或咽痛之一。临床可以排除其他疾病。临床可以排除其他疾病。l流感样病例暴发:指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例暴发:指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。有流行病学关联的流感样病例。l暴发疫情预警指标:一周内,在同一学校、幼儿园或其他集暴发疫情预警指标:一周内,在同一学校、幼儿园或其他集体单位体单位发生发生30例及以上流感样病例;例及以上流感样病例;或发生或发
10、生5例及以上因流感样症状住院病例;例及以上因流感样症状住院病例;或发生或发生1例及以上流感样病例死亡。例及以上流感样病例死亡。流感样病例的发现与报告流感样病例的发现与报告 2)报告时限和程序责任报告单位和责任报告人,应当在小时内以电话或传真等方责任报告单位和责任报告人,应当在小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告,式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告,备网络直报条件的同时进行网络直报备网络直报条件的同时进行网络直报不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人,应采用最快不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人,应采用最快的通讯方式报告属地卫生行政部门指定的专业机构,
11、的通讯方式报告属地卫生行政部门指定的专业机构,l接到接到突发公共卫生事件信息报告卡突发公共卫生事件信息报告卡的专业机构,应对信息的专业机构,应对信息进行审核,确定真实性,进行审核,确定真实性,2小时内进行网络直报小时内进行网络直报县(区)疾病预防控制机构接到流感及流感样病例暴发疫情报告县(区)疾病预防控制机构接到流感及流感样病例暴发疫情报告后,要及时进行调查处理,采取相应预防控制措施。后,要及时进行调查处理,采取相应预防控制措施。流感样病例的发现与报告流感样病例的发现与报告l报告内容事件名称事件名称事件类别事件类别发生时间、地点发生时间、地点涉及的地域范围、人数涉及的地域范围、人数主要症状与体
12、征主要症状与体征已经采取的措施已经采取的措施事件的发展趋势事件的发展趋势下步工作计划等。下步工作计划等。l整个事件发生、发展、控制过程中信息还应形成初次报告、进程报告、结案报告现场流行病学调查现场流行病学调查(一)收集背景资料 1、一般情况学校或其他单位基本信息,包括发生学校教职工和各班级的学生学校或其他单位基本信息,包括发生学校教职工和各班级的学生分布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式;分布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式;涉及人口数、教学涉及人口数、教学/生产活动形式(如学校全日制、夜校和寄宿等)生产活动形式(如学校全日制、夜校和寄宿等);全校或部分单位的名册及单位的平面图、示意
13、图(注明工作住宿全校或部分单位的名册及单位的平面图、示意图(注明工作住宿分班级、部门、楼层、区域);分班级、部门、楼层、区域);地理地貌、居住条件等。地理地貌、居住条件等。现场流行病学调查现场流行病学调查 2、历史发病情况和工作指标:了解当地的人口资料(最新的人口总数、年龄别构成、了解当地的人口资料(最新的人口总数、年龄别构成、流动人口数)流动人口数)既往流感的发病资料既往流感的发病资料免疫预防相关资料免疫预防相关资料现场流行病学调查现场流行病学调查(二)病例个案流行病学调查了解病人、疑似病人情况,填写个案调查表了解病人、疑似病人情况,填写个案调查表l近期外出史近期外出史l可疑病人接触史可疑病
14、人接触史l流感疫苗接种史流感疫苗接种史l主要临床和体征等主要临床和体征等现场流行病学调查现场流行病学调查(三)暴发疫情调查组织与准备组织与准备核实诊断核实诊断确定暴发或流行存在确定暴发或流行存在病例定义,病例主动搜索病例定义,病例主动搜索资料描述分析资料描述分析建立验证假设建立验证假设控制措施控制措施总结报告总结报告现场流行病学调查现场流行病学调查 1、组织与准备(1)分级处理)分级处理 突发事件调查处理实行统一领导、突发事件调查处理实行统一领导、分级负责、属地管理的原则分级负责、属地管理的原则 (2)出发前的准备)出发前的准备 现场流行病学调查现场流行病学调查l(2)部门职责分工政府政府:提
15、供必要的经费、物资等保障,敦促卫生和教育等行政部门提供必要的经费、物资等保障,敦促卫生和教育等行政部门落实各项防控措施落实各项防控措施卫生行政部门:卫生行政部门:组织、协调疫情的调查处理工作,开展医疗救治,组织、协调疫情的调查处理工作,开展医疗救治,加强与教育行政等部门的沟通与协作加强与教育行政等部门的沟通与协作疾病预防控制机构:疾病预防控制机构:l开展学校传染病信息收集;开展学校传染病信息收集;l负责传染病疫情的核实、调查和处理以及疫情报告等工作,落负责传染病疫情的核实、调查和处理以及疫情报告等工作,落实具体控制措施;实具体控制措施;l指导辖区集体单位开展传染病防治工作;指导辖区集体单位开展
16、传染病防治工作;l开展传染病的宣传教育与健康促进活动开展传染病的宣传教育与健康促进活动,提高防病和报告意识。提高防病和报告意识。现场流行病学调查现场流行病学调查l医疗机构:提供医疗救护、现场救援、接诊、治疗、隔离,协助疾病预防控制机构做好流行病学调查,以及样本采集工作;及时发现疫情,及时报告;开展健康教育,普及卫生防病知识。l教育行政部门:负责学校传染病防控工作,组织建立学校、托幼机构的晨检制度及疫情报告制度,主动与卫生行政部门沟通,监督学校、托幼等机构落实有关措施。现场流行病学调查现场流行病学调查l疫情暴发单位职责:主动向辖区内疾病预防控制机构进行报告;主动向辖区内疾病预防控制机构进行报告;
17、建立健全学校缺课建立健全学校缺课/缺勤的监测、报告与管理制度;缺勤的监测、报告与管理制度;加强与卫生部门的信息沟通,主动配合卫生部门的调加强与卫生部门的信息沟通,主动配合卫生部门的调查和各项措施的落实;查和各项措施的落实;积极开展校园内的爱国卫生运动,清楚卫生垃圾和死积极开展校园内的爱国卫生运动,清楚卫生垃圾和死角;角;做好单位配套设施(如洗手设备)的装备做好单位配套设施(如洗手设备)的装备现场流行病学调查现场流行病学调查l(3)调查准备l 调查单位应迅速成立现场调查组,调查组成员一般包括有关领导有关领导流行病学工作者、流行病学工作者、临床医生临床医生消毒人员、消毒人员、实验室工作人员实验室工
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