女性生殖系统生理专题讲解.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,女性生殖系统生理,北京情谊医院妇产科 陈瑛,女性生殖系统生理专题讲解,第1页,女性生殖生理内容及概述,女性一生各阶段生理特点,月经及月经期临床表现,月经周期生理及调整,*卵泡周期性改变,*卵巢内分泌功效周期性改变,*子宫内膜及其它生殖器官周期性改变,下丘脑-垂体-卵巢轴相互关系,性激素生理作用,女性生殖系统生理专题讲解,第2页,妇女一生各阶段生理特点,新生儿期,出生后4周内。,外阴丰满,乳房略隆起或少许泌乳,少许阴道流血。,儿童期,出生4周到12岁。,下丘脑-垂体-卵巢轴功效处于抑制状态：,体格增加快速,生殖器发育迟缓,女性生殖系统生理专题讲解,第3页,妇女一生各阶段生理特点,青春期,月经初潮至生殖器官发育成熟。,身高快速增加，体型渐达成人型。,第一性征：内外生殖器发育。,第二性征（除生殖器官外其它女性特有征象）,月经初潮：第一次月经来潮时间。月经周期不规律，无排卵性月经。,性成熟期,青春期后历时约30年，又称生育期。,建立规律性周期排卵。,女性生殖系统生理专题讲解,第4页,妇女一生各阶段生理特点,绝经过渡期,卵巢功效衰退，到最终一次月经时期。曾称为更年期，后废止，由围绝经期代替。,绝经后期,卵巢功效衰竭雌激素水平深入降低，不足以维持女性第二性征，生殖器官深入萎缩。,易出现阴道炎。,骨代谢失常，25%发生骨质疏松。,女性生殖系统生理专题讲解,第5页,月经与月经期临床表现,月经定义:,伴随卵巢周期性排卵而出现子宫内膜周期性脱落及出血.规律月经出现是生殖功效成熟标志之一.,女性生殖系统生理专题讲解,第6页,月经与月经期临床表现,月经血特征:,经血组成：血液，子宫内膜碎片，前列腺 素，大量纤维蛋白溶酶,月经血不凝：纤维蛋白溶酶溶解纤维蛋白,月经三要素：,周期：21-35天 平均28天,经期：2-7天 平均3-5天,经量：30-50ml,超出80ml-月经过多,注意：没有月经过少定义,女性生殖系统生理专题讲解,第7页,卵细胞贮备,妇女一生卵细胞贮备在胎儿期完成,约20周时达高峰(约700万个),出生时约剩200万个,月经初潮时约30万40万个,一生约排出400个成熟卵子,99.9卵细胞皆退化,绝经时卵母细胞已基本耗竭,女性生殖系统生理专题讲解,第8页,卵泡周期性改变,卵泡发育及成熟,始基卵泡 50微米 梭状前颗粒细胞,窦前卵泡 200微米,初级卵泡：单层立方形颗粒细胞,次级卵泡：复层立方形颗粒细胞,-窦状卵泡 500微米 卵泡腔形成,成熟卵泡 15-20毫米 卵泡腔增大,女性生殖系统生理专题讲解,第9页,卵泡周期性改变,始基卵泡,卵巢门,初级卵泡,次级卵泡,窦状卵泡,闭琐卵泡,排卵前卵泡,排卵,早期黄体,成熟黄体,生发上皮,白体,从始基卵泡发育至窦前卵泡阶段约需9个月以上,从窦前卵泡发育至成熟卵泡阶段又需约85天,女性生殖系统生理专题讲解,第10页,成熟卵泡,结构,（外到内）,卵泡外膜,卵泡内膜,颗粒细胞,卵泡腔,卵丘,放射冠,女性生殖系统生理专题讲解,第11页,卵泡周期性改变,排卵,造成排卵内分泌调整为排卵前LH/FSH峰出现：,雌二醇（E2）高峰对下丘脑、垂体正反馈调整作用,-LH及FSH峰,排卵前LH峰使卵泡黄素化-产生孕酮，协同LH/FSH峰,LH峰是即将排卵可靠标志，出现于卵泡破裂前 36小时,排卵时间：下次月经来潮前14天,女性生殖系统生理专题讲解,第12页,LH峰预测排卵,尿LH测定简单方便,与血有很好相关,滞后不超出12小时,每日最少测定两次尿LH,97-99%LH 峰被检出,如每日测定一次,5-10%LH 峰会被遗漏,女性生殖系统生理专题讲解,第13页,卵泡周期性改变,黄体形成及退化,颗粒细胞 卵泡膜细胞向内浸入，形成黄体,黄素化：颗粒黄体细胞 卵泡膜黄体细胞,排卵后7-8天（月经周期第21-22天）：,黄体功效到达高峰,卵子未受精：黄体退化，形成白体,女性生殖系统生理专题讲解,第14页,卵巢内分泌功效周期性改变,三大激素：,雌激素,孕激素,雄激素,女性生殖系统生理专题讲解,第15页,卵巢内分泌功效周期性改变,雌激素：,月经第7日快速增加，于排卵前到达高峰,排卵后，雌激素释放入腹腔，循环雌激素暂时下降,排卵后7-8日，黄体产生雌激素高峰,黄体萎缩，雌激素下降,女性生殖系统生理专题讲解,第16页,卵巢内分泌功效周期性改变,孕激素：,排卵前LH峰-少许孕激素,排卵后-孕激素逐步增加,排卵后7-8天-高峰,月经期-基础值,女性生殖系统生理专题讲解,第17页,卵巢内分泌功效周期性改变,女性雄激素：,睾酮-卵巢起源，排卵前LH峰-睾酮增加，促进非优势卵泡闭锁，并提升性欲,脱氢表雄酮肾上腺起源,女性生殖系统生理专题讲解,第18页,子宫内膜周期性改变,一、增生期,子宫内膜变厚，腺体增多、变宽，并渐屈曲。血管也增生，渐呈螺旋状。间质则增生致密。分早、中、晚三期,女性生殖系统生理专题讲解,第19页,子宫内膜周期性改变,二、分泌期,内膜继续增厚，腺体深入扩大、屈曲、出现分泌现象。血管也快速增加，愈加屈曲。间质变疏松并有水肿。分早、中、晚三期,女性生殖系统生理专题讲解,第20页,子宫内膜周期性改变,三、,月经期,组织变性、坏死，血管壁通透性增加使血管破裂造成内膜底部血肿形成,女性生殖系统生理专题讲解,第21页,生殖器其它部位周期改变,阴道黏膜周期性改变,排卵期：中层和表层细胞 黄体期：表层细胞脱落,宫颈黏液周期性改变,排卵期：羊齿状结晶 分泌期：质地变稠，月经周期第22天，椭圆体,输卵管周期性改变,雌激素：促进纤毛增加，促进收缩,孕激素：抑制纤毛增加，抑制收缩,女性生殖系统生理专题讲解,第22页,下丘脑-垂体-卵巢轴,下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）是一个完整而协调神经内分泌系统，它每个步骤都有其独特神经内分泌功效，而且相互协调、相互影响。它主要功效是控制女性发育、正常月经和性功效，所以又称性腺轴。,下丘脑：促性腺激素释放激素（Gn-RH）,垂体：促性腺激素（FSH LH）,卵巢：甾体激素(E、P、T),女性生殖系统生理专题讲解,第23页,下丘脑-垂体-卵巢轴相互关系,H-P-O轴-完整而协调神经内分泌系统,正反馈；负反馈,女性生殖系统生理专题讲解,第24页,LH，黄体生成素,P，孕酮,FSH，促卵泡激素,E2,雌二醇,子宫内膜,卵 泡,女性生殖系统生理专题讲解,第25页,卵巢性激素生理作用,雌激素：,子宫内膜腺体和间质增殖和修复；子宫平滑机增生肥大；宫颈口扩张松弛，宫颈粘液稀薄；输卵管节律性收缩增强；乳腺腺管增生；促进水钠潴留,孕激素,子宫内膜转化为分泌期内膜；降低子宫平滑肌兴奋性；宫颈口闭合，宫颈粘液粘稠；输卵管节律性收缩减弱；乳腺腺泡发育；促进水钠排泄，体温升高,雄激素,性毛发育 抑制子宫内膜增加,促进蛋白质合成，促进肌肉发育,女性生殖系统生理专题讲解,第26页,