定位抢救在急危重患者抢救中的应用.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,郭志伟,定位抢救在急诊救护中应用,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第1页,1,、急诊科是医院急危重患者最集中、病种最复杂、时间最紧迫、突发事件最多、抢救和责任最重科室，患者进入抢救室能否在最短时间内接收救护是提升抢救成功率关键！,2,、能否高质、有效地抢救各种急危重症患者？是反应一家医院乃至一个地域医疗技术水平主要标志！这就要求急诊科要有一个高效医疗团体,规范抢救流程和抢救管理制度。,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第2页,我院现实状况,因为我院新招年轻护士多，在各种急危重症患者抢救中，因为参加抢救护理人员定位和职责无明确要求，出现人多而乱，指挥不统一，气氛担心，头脑不清楚，不知道自己该站在什么位置？先干什么？该做什么？,增加护理人员往返走动，交叉重复操作，即消耗护士体力，又出现操作时相互影响而等候或发生冲撞现象，不利于抢救办法及时落实。,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第3页,后果,？,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第4页,后果：,延长了抢救患者生命有效时间，影响抢救成功率！,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第5页,实施定位抢救意义,1,、对提升危重患者抢救成功率至关主要,案例：院,-6-1-6-1,急诊科心肺复苏抢救,298,例患者临床资料回顾分析：结果,-6-1,-5-30,采取非定位心肺复苏抢救,155,例患者中，复苏有效率,15.5%,；,-6-1,-6-1,采取定位心肺复苏抢救,143,例患者中，复苏有效率,25.2%,；其中,5min,复苏有效率各为,48%,、,68.2%,。,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第6页,实施定位抢救意义,2,、规范化、程序化使抢救工作急而有序，行之有效：定位救护模式实施确保了危重患者入抢救室后在最短时间内接收同时救治。在救治过程中，护理人员能保持头脑清醒，明确自己应该先做什么，后做什么，什么时间做。,3,、是医院综合水平表达，提升了医院在医疗市场竞争力。,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第7页,实施定位抢救意义,4,、防止了抢救时忙乱，开展定位抢救，各小组组员在抢救指挥者指挥下，在其位，谋其职，不窜位，分工合作，急而不慌，忙而不乱，井井有条开展抢救工作，,防止了抢救时忙乱，确保了抢救工作有序进行。,5,、保障了安全，降低了纠纷。,抢救时有指挥者负责下医嘱，防止了抢救时有主管医生下医嘱，会诊医生下医嘱，护士不知道该执行谁医嘱，造成用错药和重复用药现象。及时完成通知义务，由专员和家眷沟通，让家眷了解病人病情，及时签署医疗文件，防止医疗纠纷发生。医护人员共同配合参加抢救，能相互配合，相互提醒，及时发觉其它组员操作错误。保护了自己，有专员书写抢救统计，同时指挥者随时检验抢救统计，使抢救统计能及时准确完成，做到了有据可查，保障了安全。,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第8页,实施定位抢救意义,6,、有利于低年资护士培训。,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第9页,定位抢救内容,一、前序,二、护理抢救人员定位模式和职责分工,三、抢救物品定位设置和管理,四、抢救技术技能定位培训、考评,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第10页,前序,1,、定位：是有著名美国营销教授,艾尔列斯,与,杰克特罗,于,70,年代早期提出，他们将其定义为：是对产品在未来,潜在客服,脑海里确定一个合理位置。,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第11页,前序,2,、定位抢救特点：,人员：进过专业抢救培训,过程：具备对应能力人固定在对应位置，,明确分工，统一、有序、协调开展抢,救工作，强调团体协作。,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第12页,定位抢救内容,一、前序,二、护理抢救人员定位模式和职责分工,三、抢救物品定位设置和管理,四、抢救技术技能定位培训、考评,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第13页,护理抢救人员定位模式和职责分工,香港模式：,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第14页,香港模式,职责分工：,A,位,：气道管理（开放气道、,吸氧、插管、呼吸机）头部降温,B,位：,心脏按压、除颤、评定,C,位：,静脉通道用药、,HB,、,BP,、,R,、,SPO2,监测、血气监测,D,位：,建立静脉通道、导尿、统计,E,位：,抢救协调指挥,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第15页,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第16页,香港模式实际临床应用,香港模式,五人抢救法,在我们实际临床工作中，往往不能实现,5,个护士同时抢救一个病人，那么这,5,个位置护理功效怎样表达呢？,说明：凡人员不足五人时，,E,位抢救协调指挥功效应由,A,位护士负担。,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第17页,四人抢救法,A,位,、,E,位功效应,有同一个护士完成，,其余不变。,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第18页,三人抢救法,按图中可定位：,头位护士：（,A,位、,E,位）,侧位护士：（,B,位、,C,位）,尾位护士：（,D,位）,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第19页,二人抢救法,一人负担,A,、,D,、,E,位功效；,另一人负担,B,、,C,位任务,。,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第20页,一人抢救法,马上施行单人心肺复苏术，同时呼叫求援，切忌离开现场。,要求：从容、冷静、灵活应变、先处理致命性原因，待其它人员抵达后再分工配合。,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第21页,定位人员资质要求,A,位、,E,位护士：护理组长,/,高年资护士,/,护士长,B,位、,C,位护士：责任护士,/,中年资护士,D,位护士：低年资护士,/,助护,/,进修护士,注意：每班人员合理搭配，各班岗位职责中，明确要求抢救时工作定位及职责，与现有排班模式相符。,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第22页,职责分工,一、头位护士：,1,、管理气道和呼吸，负责组织抢救，即保持呼吸 道通畅，吸氮，吸氧，必要时气道插管接呼吸机；,2,、评定病情改变；,3,、全程指挥抢救现场；,4,、做好病人及其陪同人员心理护理；,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第23页,职责分工,二、侧位护士：,1,、循环系统管理；,2,、即心电监护，胸外心脏按压；,3,、帮助医生除颤；,4,、快速建立多个大静脉通道、抽血配血等；,5,、执行口头医嘱，配合医生作各种穿刺；,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第24页,职责分工,三、尾位护士：,1,、抢救联络工作和统计生命体征，抢救用药时间等；,2,、必要时进行加压包扎，止血固定和导尿；,3,、填写输液卡，维护抢救现场环境；,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第25页,定位抢救内容,一、前序,二、护理抢救人员定位模式和职责分工,三、抢救物品定位设置和管理,四、抢救技术技能定位培训、考评,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第26页,抢救物品定位设置和管理,1,、抢救物品符合,“,五定,”,、（定物品种类、定位放置、定量保留、定人管理、定时消毒）,“,三及时,”,（及时检验、及时补充、及时维修）管理。,2,、依据定位抢救位置合理放置抢救用物。,如在呼吸机下面能够设计放置简易人工呼吸器，在呼吸机旁边放置气管插管所需用物，在除颤器旁边放置了导电糊，在洗胃机上面我们放置了胃管、甘油节,.,手套等常规用物,;,防止在抢救过程中寻找各类操作用物而浪费时间，降低护理人员走动，使抢救治疗时间更为缩短。,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第27页,抢救物品定位设置和管理,3,、各抢救室和监护室抢救仪器如：心电图机、呼吸机、洗胃机、除颤仪、心电监护仪等实施三级保养。责任护士专员负责为一级保养；护理组长,/,护士长为二级保养；设备科为三级保养；各类物品做到专员保管及负责，确保抢救设备完好。,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第28页,定位抢救内容,一、前序,二、护理抢救人员定位模式和职责分工,三、抢救物品定位设置和管理,四、抢救技术技能定位培训、考评,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第29页,抢救技术技能定位培训、考评,1,、将科室人员分层级管理行分组培训和考评，实施专员负责，定向培训，定时考评。,2,、将本科常见急、危重抢救预案定时组织演练及考评。,3,、将惯用抢救技术如：除颤、心肺复苏术、呼吸机应用、吸氧、吸痰、微量泵、注射泵等技能有计划进行培训，最终到达全员熟练掌握，在科室护理人员队伍建设上不留死角。,定位抢救在急危重患者抢救中的应用专家讲座,第30页,