白内障和IOL计算.ppt
《白内障和IOL计算.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《白内障和IOL计算.ppt(47页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、白内障分级和IOL计算白内障的定义任何先天性或后天性因素晶状体混浊,透明性下降且矫正视力低于0.5(WHO)病因白内障的成因系晶状体无法维持其内Na+,K+,及Ca+之浓度此异常系晶状体内Na+,K+ATP酶活性降低。此乃因自由基(free radical)伤害了Na+-K+ATP酶蛋白质之硫醇基(sulfhydryl),进一步引起晶状体的脂质与蛋白质变性造成晶状体氧化的自由基有:细胞代谢、阳光、与香烟等危险因素紫外线:高纬度/强照射吸烟严重腹泻营养缺乏微量元素缺乏喝酒阿司匹林和糖皮质激素应用原发病:糖尿病、青光眼临床表现双眼患病,先后,程度不一视力下降,渐进、无痛对比敏感度下降屈光改变单眼复
2、视或多视虹视、畏光和眩光色觉改变视野缺损眼部检查视力检查裂隙灯显微镜检查虹膜、瞳孔检查眼底检查眼内压测定房角检查B超检查角膜内皮检查l眼底红光反射眼底红光反射:是判断晶状体透明性的一个重要指标,红光反射强弱及均匀程度不仅可以反映晶状体核密度,而且有助于判断和确认撕囊的轨迹,也有助于精确聚焦在晶状体的任何层面,保证术中操作的精确性l虹膜状态虹膜状态:虹膜组织结构正常,可保证对散瞳剂有正常反应。同时对轻度创伤、灌注压以及超声能量等有较好的耐受性。虹膜营养不良时虽然可以充分散大,但不持久,特别是受到灌注液或手术器械刺激时,很容易缩小,虹膜无张力者术中容易自切口处脱出,以至影响手术进行l前房深度前房深
3、度:前房过浅往往是手术不顺利的潜在因素。单就操作空间而言,由于距离角膜内皮过近,术中损伤角膜内皮的可能性也就越大。而且由于前房浅,插入乳化头时也容易发生困难。相反,前房过深时影响撕囊的操作,术者很难使乳化针头按正确角度操作,且因很难采用特殊劈核技术而使手术陷于僵局,此时,只有降低灌注瓶高度,以减少前房灌注压术前检查重点晶状体脱位晶状体脱位l散瞳后瞳孔区可见部分晶状体的赤道部l局部晶体悬韧带断裂l前房加深,虹膜震颤l高度近视和单眼复视l可继发青光眼成熟期伴自发性晶状体半脱位术前检查重点初发期早期改变初发期早期改变初发期早期改变初发期早期改变空泡、水隙和板空泡、水隙和板空泡、水隙和板空泡、水隙和板
4、层层分离分离分离分离皮质周边部起始,白色楔形、羽毛状混浊视力不受影响年龄相关性性白内障逐渐在赤道部汇合,形成轮辐状,或融合成片状视力逐渐下降初发初发期期肿胀期(未熟期)肿胀期(未熟期)混浊进一步加重,不均匀灰白色仍可见皮质内的空泡、水裂和板层分离晶体膨胀,前房变浅,诱发急性闭角型青光眼视力明显减退,眼底难以看清成熟期成熟期发展到全部混浊肿胀期晶体内积聚的水分和分解产物逸出恢复到原先体积,前房正常视力下降到眼前手动或光感,眼底不能窥入过熟期过熟期水分继续丢失,体积缩小,囊膜皱缩,前房变深不规则白色斑点或胆固醇结晶晶体纤维液化,乳白色,棕黄色核下沉,视力可突然提高晶体过敏性葡萄膜炎,晶状体溶解性青
5、光眼,继发性青光眼l后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊,似锅巴状,l早期即视力障碍,进展缓慢,最后发展成成熟期白内障后囊膜下白内障先天性白内障代谢性白内障l糖尿病性白内障糖尿病性白内障l半乳糖性白内障:常染色体半乳糖性白内障:常染色体隐性性遗传,半乳糖体,半乳糖体内内积聚,聚,经房水渗入晶状体房水渗入晶状体l手足搐搦性白内障:低手足搐搦性白内障:低钙引起,与先天性甲状腺引起,与先天性甲状腺功能不足、或甲状腺手功能不足、或甲状腺手术创伤有关,典型病有关,典型病变:手足搐搦、骨手足搐搦、骨质软化、白内障化、白内障白内障分级方法Emery-Littles classification根据根据晶状体核硬度
6、晶状体核硬度分分为soft,semi-soft,medium hard,hardand rock-hard共共5级,即:,即:度度:透明,无核,软性度度:核呈黄白色或黄色,软核度度:核呈深黄色,中等硬度核度度:核呈棕色或琥珀色,硬核度度:核呈棕褐色或黑色,极硬核Emery JM,Little JH.St.Louis,Mo:CV Mosby;1979.Phacoemulsification and aspiration of cataracts,surgical technique,complications and results;pp.459.Lens Opacities Classific
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 白内障 IOL 计算
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。