三基三严基础护理及诊疗过程.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,正确认识基础护理及,(Ji),“三基三严”,第一页，共三十页。,基础,(Chu),护理的意义,基础护理是临床各项护理工作的前提和基础,是满足患者生理和安全需要的重要途径,也是评价医院护理质量的重要标志之一,包括为患者提供良好的就医环境、生活服务、完成常,(Chang),规治疗等。,第二页，共三十页。,基础护理是患者的根,(Gen),本需要,1,基础护理是治疗的,(De),保证,2,基础护理体现护士形象,3,基础护理折射职业道德,4,实施基础护理的重要性,第三页，共三十页。,基础护理,(Li),包含的内容,1,4,2,3,护理级别,(Bie),与医嘱、病情、病人生活自理能力相符。,实施责任制护理，每位护士分管病人数,8,人，责任护士知晓病人“十知道”，实行全程、连续、无缝隙护理。,病人床单位清洁、平整、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁，物品摆放整齐；床下无杂物；便器、脸盆等规范放置。,落实晨晚间护理，面部、头发清洁；口腔无残渣；皮肤、会阴部清洁无污迹；指（趾）甲平整无污垢。,第四页，共三十页。,留置针敷贴上签名及穿刺日期记录规范；无输液外渗、输液管中,(Zhong),无气泡。,基础护理,(Li),包含的内容,5.,住院病人穿患服，患服清洁；护士协助病人更衣时注意保暖。,8.,定时巡视病人，主动观察病人的病情，及时更换液体、拔针。,6,、根据医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，特殊情况做好交接班。,7.,输液卡签字规范；,第五页，共三十页。,基础护理包含,(Han),的内容,9.,卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有,预防压疮护理措施；取舒适体位，保持患者功能位，预防垂,足；运用约束带时，防止约束部位出现血液循环障碍,(Ai),和皮肤,破损。各种管道妥善固定、标识清晰、床脚刹车固定。,10.,饮食护理：指导患者定餐，落实治疗饮食，保持进餐环境,清洁；送饭到床头，协助患者进餐，落实餐前洗手及清洁餐,具；为需要鼻饲的患者落实鼻饲护理，观察胃肠道反应。,11.,排泄护理：协助卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医嘱,采取相应措施；留置尿管患者，保持会阴部皮肤清洁；尿管,及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观察尿液的颜,色。性质及量，并作好记录。,第六页，共三十页。,基础护理,(Li),包含的内容,13,14,12,长期卧床病人，根据病情及患者所需床上温,(Wen),水擦浴，每周一次头发护理。,对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的形式标识，协助行动不便病人下床、入厕、活动等。,根据病情做好健康教育，如药物、饮食、特检、术前准备要求、健康行为训练集心理护理等。,第七页，共三十页。,基础,(Chu),护理的内涵,1,2,3,基础护理有着,(Zhuo),丰富的专业内涵。临床护理工作中，为病人提供良好的就医环境、完成常规治疗、心理护理、病情观察、常用的急救技术、给生活不能自理的患者提供生活服务等都属于基础护理的范畴。,做基础护理工作是护士观察病情的最好途径，是护士与病人沟通的最好桥梁，是护理服务精神的最直接体现。,基础护理工作的质量反映了医院护理水平的高低，反映了医院管理质量的优劣。,第八页，共三十页。,基础护理质,(Zhi),量的存在的问题,护,(Hu),理记录不规范,基础操作不规范,健康教育不具体,心理护理不到位,病情观察欠仔细,生活护理不到位,基础护理,第九页，共三十页。,护士,(Shi),自身原因,（,1,）护理人员对基础护理重视不够,（,2,）工作责任心和慎独精神不够强,（,3,）学习主动性不高，基础知识不扎实,（,4,）对护理工作缺乏积极的态度,对生活护理重视不够,原因,(Yin),分析,管理方面因素,（,1,）医疗部门传统观念，对护理工作不够重视,（,2,）护士缺编影响基础护理质量,（,3,）教育不足，缺乏有效的质量评估体系,对护士业务知识和技术的要求不断提高，工作压力大，责任重，夜班频繁，家务繁重，工资待遇低等,基础护理中有关病情观察，生活护理，健康教育等软指标量化管理不到位，只注重结果，缺乏对其过程的监督,第十页，共三十页。,护理,(Li),分级,依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二,(Er),级护理和三级护理四个级别。,护理级别,分级方法,a.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。,b.根据患者,BI,指数总分，确定自理能力的等级,c.依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。,d.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。,第十一页，共三十页。,护理,(Li),分级,维持生命，实施,(Shi),抢救性治疗的重症监护患者,病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者,各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者,符合以下情况之一，可确定为特级护理,：,第十二页，共三十页。,项目,项目内涵,备注,（一）晨间护理,1.,整理床单位,1,次,/,日,2.,面部清洁和梳头,3.,口腔护理,（二）晚间护理,1.,整理床单位,1,次,/,日,2.,面部清洁,3.,口腔护理,4.,会阴护理,5.,足部清洁,（三）对非禁食患者协助进食,/,水,（四）卧位护理,1.,协助患者翻身及有效咳嗽,1,次,/2,小时,2.,协助床上移动,必要时,3.,压疮预防及护理,（五）排泄护理,1.,失禁护理,需要时,2.,床上使用便器,需要时,3.,留置尿管护理,2,次,/,日,（六）床上温水擦浴,1,次,/2-3,日,（七）其他护理,1.,协助更衣,需要时,2.,床上洗头,1,次,/,周,3.,指,/,趾甲护理,需要时,（八）患者安全管理,特,(Te),级护理,第十三页，共三十页。,病,(Bing),情趋向稳定的重症患者,1,2,3,4,自理能力重度依赖的患,(Huan),者,病情不稳定或随时可能发生变化的患者,手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者,护理分级,符合以下情况之一，可确定为一级护理,第十四页，共三十页。,一,(Yi),级护理,A,患者生活不能自理,项目,项目内涵,备注,（一）晨间护理,1.,整理床单位,1,次,/,日,2.,面部清洁和梳头,3.,口腔护理,（二）晚间护理,1.,整理床单位,1,次,/,日,2.,面部清洁,3.,口腔护理,4.,会阴护理,5.,足部清洁,（三）对非禁食患者协助进食,/,水,（四）卧位护理,1.,协助患者翻身及有效咳嗽,1,次,/2,小时,2.,协助床上移动,必要时,3.,压疮预防及护理,（五）排泄护理,1.,失禁护理,需要时,2.,床上使用便器,需要时,3.,留置尿管护理,2,次,/,日,（六）床上温水擦浴,1,次,/2-3,日,（七）其他护理,1.,协助更衣,需要时,2.,床上洗头,1,次,/,周,3.,指,/,趾甲护理,需要时,（八）患者安全管理,第十五页，共三十页。,1,2,3,护理分,(Fen),级,病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻,(Qing),度依赖的患者,病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者,病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者,病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。,符合以下情况之一，可确定为二级护理：,4,第十六页，共三十页。,二级护,(Hu),理,B,患者生活完全自理,项目,项目内涵,备注,（一）整理床单位,1,次,/,日,（二）患者安全管理,第十七页，共三十页。,三级护,(Hu),理,项目,项目内涵,备注,（一）整理床单位,1,次,/,日,（二）患者安全管理,第十八页，共三十页。,护理,(Li),分级,4.自,(Zi),理能力分级,（,1,）分级依据,采用,BI,指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据,BI,指数总分，确定自理能力等级。,第十九页，共三十页。,（2）分级,对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度,(Du),依赖，中度,(Du),依赖、轻度,(Du),依赖和无需依赖四个等级,护理分,(Fen),级,第二十页，共三十页。,表1 自理能,(Neng),力分级,自理能力等级,等级划分标准,需要照护程度,重度依赖,总分,40分,全部需要他人照护,中度依赖,总分4160分,大部分需他人照护,轻度依赖,总分6199分,少部分需他人照护,无需依赖,总分100分,无需他人照护,第二十一页，共三十页。,BI,指数评,(Ping),定量表,序号,项目,完全独立,需部分帮助,需极大帮助,完全依赖,1,进食,10,5,0,2,洗澡,5,0,3,修饰,5,0,4,穿衣,10,5,0,5,控制大便,10,5,0,6,控制小便,10,5,0,7,如厕,10,5,0,8,床椅转移,15,10,5,0,9,平地行走,15,10,5,0,10,上下楼梯,10,5,0,BI,指数总分：,分,注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“”。,第二十二页，共三十页。,晨间护,(Hu),理,目,(Mu),的和目,(Mu),标,1.使患者清洁舒适，预防并发症的发生。,2.观察和了解患者病情，为诊断、治疗和护理提供依据。,3.保持病床和病室整洁。,1.患者身体清洁、感觉舒适。,2.患者无压疮及肺炎等并发症发生。,3.病室和病床保持整齐清洁。,第二十三页，共三十页。,目,(Mu),的,护,(Hu),理目标,1.保持病室、病床整洁、空气流通，使患者清洁舒适，易于入睡。,2.观察和了解患者病情，预防并发症的发生,锐普,PPT,图表,综合关系,1.患者身体清洁、感觉舒适。,2.病床整洁，病室保持安静。,晚间护理,第二十四页，共三十页。,“三,(San),基“考核的意义,“三基”是医务人员为人民服务,的基本功，是医疗,(Liao),质量的基本,要素。,第二十五页，共三十页。,“三基三严”的,(De),内容,三基：基本理论、基本知识、基本技能,三严：严格要求、严谨态度、严肃,(Su),作风,第二十六页，共三十页。,基本理,(Li),论,包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发,(Fa),热等病因及发,(Fa),病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人营养、热量供应以及护理基础理论。,第二十七页，共三十页。,基本,(Ben),知识,包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基,(Ji),本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。,第二十八页，共三十页。,基本,(Ben),技能,包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种注射、穿刺技术、心肺复苏技术。手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱,(Tuo),手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。,第二十九页，共三十页。,内容,(Rong),总结,正确认识基础护理及“三基三严”。8.定时巡视病人，主动观察病人的病情，及时更换液体、拔针。取舒适体位，保持患者,(Zhe),功能位，预防垂。10.饮食护理：指导患者,(Zhe),定餐，落实治疗饮食，保持进餐环境。送饭到床头，协助患者,(Zhe),进餐，落实餐前洗手及清洁餐。及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观察尿液的颜。长期卧床病人，根据病情及患者,(Zhe),所需床上温水擦浴，每周一次头发护理。基础护理质量的存在的问题。（4）对护理工作缺乏积极的态度,对生活护理重视不够。a.患者,(Zhe),入院后应根据患者,(Zhe),病情严重程度确定病情等级。c.依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者,(Zhe),护理分级。病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者,(Zhe),。各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者,(Zhe),。病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者,(Zhe),第三十页，共三十页。,