颈椎病患者的护理查房培训.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,0,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,0,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,0,单击此处编辑母版标题样式,颈,(Jing),椎病患者的护理,第一页，共二十五页。,病,(Bing),例介绍,姓名：_ 性别：男 年龄：,61,岁,婚姻：已婚 民族：汉,入院时间：,20_-04-15,主诉：反复颈肩部疼痛一年余，加重伴行走不稳,2,周。,入院原因：患者自诉,1,年前余无明显诱因下颈部胀痛不适，向双肩部及双上肢放射痛，双手麻木。在我院治疗疼痛可缓解，但反复发作。症状再发且进行性加重，行走不稳，有踩棉絮感,双手握拳无力，于,20_-4-6,到桂林医学院附属医院治疗症状无缓解。于,20_-4-12,出院，患者症状进行性加重，出现明显胸部束带感为,(Wei),进一步治疗到我院就诊。,入院诊断：,C4/5,后纵韧带骨化,第二页，共二十五页。,入院时,(Shi),临床表现,T：36.5 P:78次/min R:20次/min,BP:109/71mmHg 身高：173cm 体重：58Kg,自发病以来，一般情况尚可，食欲尚可，二便正常。,入院时查,(Cha),看患者：四肢活动好，双手感到麻木。,第三页，共二十五页。,颈椎,MRI:C3/4,、,4/5,椎间盘突出，相应脊髓受压损,(Sun),伤,A,颈椎棘突及两旁压痛明显，左侧肱三头肌肌力下,(Xia),降，双手握力明显下,(Xia),降，左侧明显，肌张力明显增高。,B,甘油三酯：下降,C,空腹血糖：,7.69,D,其余检查结果正常,E,主要的辅助检查及阳性结果,第四页，共二十五页。,入院时的主要治疗、护理和病,(Bing),情观察,20_-4-22,送手术室在插管全麻下行经后路,C3-5,全椎板切除减压，钉棒系统内固定术。患者术后回房生命体征平稳，切口敷料干燥，双上肢稍好，感觉麻木，遵医嘱予预防感染，祛瘀活血，消肿止血等药,(Yao),物治疗。,第五页，共二十五页。,入院时的,(De),主要治疗、护理和病情观察,患者术后带切口引流管、尿管回病房，遵医嘱予心电监护、吸氧，心电波提示窦性心律，率齐，切口敷料干燥，无渗血，切口引流管通畅，引出深红色血性液体，尿管固定通畅，引出黄色尿液。患者双手麻木,(Mu),，活动稍好，遵医嘱予止血、预防感染，通络止痛对症治疗。术后予患者取平卧位，肩颈两侧放置沙袋，维持肩颈部于稍前屈位。,第六页，共二十五页。,术后回房,(Fang),体位,第七页，共二十五页。,入,(Ru),院的主要治疗、护理和病情观察,20_,年,-04-23,患者术后第一天生命体征平稳，饮食、睡眠稍差，未解大便。双手麻,(Ma),木加重，触痛，切口敷料干燥，诉切口处轻度疼痛，尿管引流通畅，引出黄色尿液，遵医嘱予甘露醇及地塞米松脱水，抗生素预防感染，予依达拉奉清除氧自由基，脑蛋白水解物、谷红、,3B,针营养治疗。指导并协助家属每,2,小时翻身一次，翻身时头颅和躯干应协调一致，轴线翻身，不要使扭转，侧身角度以,30-40,度为宜。,第八页，共二十五页。,术后翻,(Fan),身,-,轴线翻身,第九页，共二十五页。,入院的主要治疗、护理和病,(Bing),情观察,20_-04-24,患者术后第二天，生命体征平稳，无畏寒、发热，精神，食欲好，大便正常，尿管引流通畅，引出黄色尿液，双手触痛、麻木，握力下降，切口敷料干燥无渗血，指端血运好，继续遵医嘱予抗生素预防感染及神经根脱水营养，活血止痛对症治疗。指导患者进行功能锻炼，上肢伸展、扩胸运动、两手捏皮球或按摩圈（握力训练），以及手指的,(De),各种运动，每天,2-3,次，每次,30-60,分钟。,第十页，共二十五页。,入院的主要治疗、护理和病,(Bing),情观察,20_-04-25,患者术后第三天，生命体征正常，无畏寒、发热，精神、食欲好大便正常，双手触痛、麻,(Ma),木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降，指端血运好，切口敷料无渗血，尿管引流通畅，引出黄色尿液，今日遵医嘱拔出尿管，拔尿管后患者自行解小便。继续遵医嘱予抗生素，神经根脱水营养、活血止痛对症治疗。今日遵医嘱戴颈围下床活动，指导患者及家属注意安全，并指导患者继续功能锻炼，并协助家属患者定时做关节伸屈活动和肌肉按摩，每天,2-3,次，每次,30-60,分钟。,第十一页，共二十五页。,术后,(Hou),起床,第十二页，共二十五页。,入院的主要 治疗、护理和病情,(Qing),观察,20_-04-28,患者术后第六天，,生命体征正常，无畏寒、发热，精神、食欲好大便正常，双手触痛、麻木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降，生命体征正常，无畏寒、发热，精神、食欲好大便正常，双手触痛、麻木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降。切口敷料干燥无渗血，继续功能锻炼，继续翻,(Fan),身。,第十三页，共二十五页。,入院主要治疗、护理,(Li),和病情观察,20_-05-01,患者术后第九天，,生命体征正常，无畏寒、发热，精神、食欲好大便,(Bian),正常，双手触痛、麻木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降，有胸腹束带感，切口敷料干燥无渗血。遵医嘱予活血化瘀对症治疗。继续功能锻炼。,第十四页，共二十五页。,入院的主要,(Yao),治疗、护理和病情观察,20_-05-04,患者术后第十二天，,生命体征正常，无畏寒、发热，精神、食欲好，大便正常，右手仍然麻木、无力，今日遵医嘱结账出院,(Yuan),，出院,(Yuan),后嘱后颈部戴颈围保护,2,个月，逐渐加强功能锻炼。,第十五页，共二十五页。,预防,(Fang),感染：五水头孢唑林钠,神经根脱水营,(Ying),养：甘露醇及地塞米松,、,3B,针,活血、止痛：灯盏花素，谷红，血塞通,护胃：注射用奥美拉唑,主要用药,第十六页，共二十五页。,护理问题,(Ti),及措施,【护理问题】,有受伤的危险：与,C3-4/4-5,椎间盘,(Pan),突出，相应脊髓受压损伤有关,【预期目标】患者在帮助下可进行日常生活活动。,【护理措施】,1,、向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，取得患者配合。,2,、指导并协助患者进行主动、被动的功能锻炼。,【效果评价】患者在帮助下进行日常肢体活动,第十七页，共二十五页。,护理问题及措,(Cuo),施,【护理问题】舒适的改变,与术后疼痛和强迫体位有关,【预期目标】患者自述不适感减轻或消失,【护理措施】,1,、创造安静、舒适的病房环境，以利于患者休息,2,、加强患者的心理护理，分散患者注意力。,3,、正确评,(Ping),估患者疼痛情况，遵医嘱给与镇痛药物。,【效果评价】患者能适应功能位及疼痛减轻或消失。,第十八页，共二十五页。,护理问题,(Ti),及措施,【护理问题】生活自理能力缺陷：与躯体功,(Gong),能障碍及医疗限制有关,【预期目标】患者在治疗期间生活得到满足。,【护理措施】,1,、协助患者洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。,2,、在移动患者时应保证患者的安全，给患者提供舒适的卧位。,3,、鼓励患者逐步完成各项生活自理活动。,【效果评价】生活需要在帮助下能得到满足。,第十九页，共二十五页。,护理问,(Wen),题及措施,【护理问题】焦虑、紧张：与患者担心手术效果、预后，并发症有关。,【预期目标】患者的焦虑、紧张程度减,(Jian),轻或消失，积极配合治疗和护理。,【护理措施】,1,、鼓励患者表达自己的感受，并耐心倾听患者的讲述。,2,、减少或消除患者焦虑、紧张的医源性相关因素。,3,、充分介绍与患者有关的事项。,4,、鼓励患者家属关心和支持患者，共同缓解患者不适感。,5,、肯定患者的配合和合作。,【效果评价】患者的焦虑、紧张程度减轻。,第二十页，共二十五页。,护理,(Li),问题及措施,【护理问题】相关知识缺乏,与患者缺乏手术相关的知识及术后相关注意事项有关。,【预期目标】患者及家属能了解或掌握疾病、手术、康复护理的知识。,【护理措施】对患者及家属讲解有关,全椎板切除减压，钉棒系统内固定术相关的疾病知识。,【效果,(Guo),评价】患者及家属对疾病、手术、康复护理的知识有所了解。,第二十一页，共二十五页。,护理问,(Wen),题及措施,【护理问题】潜在并发症,脱位的危险、导管脱落的危险、感染的危险、发生深静脉血栓的危险。,【预期目标】患者未发生并发症或发生并发症能得到及时的处理。,【护理措施】,1,、正确搬运患者，教会患者正确的活动方法。,2,、观察切口有无红、肿、热、痛，保持颈部,(Bu),制动。,3,、保持管道通畅，妥善固定，观察管道的颜色、性质、量，并按要求记录。,【效果评价】患者未发生并发症,第二十二页，共二十五页。,护理问题及,(Ji),措施,【护理问题】有窒息的危险,与术后喉头水肿有关,【预期目标】患者未发生喉头水肿或喉头水肿得到及时的处理。,【护理措施】,1,、保持呼吸道通畅，手术后,2-3,天做超声雾,(Wu),化吸入。,2,、准备气管切开包，若发现患者出现呼吸困难、费力呼吸，发绀，立即通知医生做好气管切开,第二十三页，共二十五页。,1、,患者舒适度的改变，伤口仍有轻度疼痛，双上肢麻木、触痛。,2、,2,、肢体活动下降：左侧肱二头肌肌力下降。,3,、,患者生活自理能力缺陷，生活,部分仍,需要帮助。,目前存在的问题,第二十四页，共二十五页。,内,(Nei),容总结,颈椎病患者的护理。【护理措施】1、向患者及家属讲解功,(Gong),能锻炼的重要性，取得患者配合。【护理问题】舒适的改变与术后疼痛和强迫体位有关。【护理问题】焦虑、紧张：与患者担心手术效果、预后，并发症有关。【预期目标】患者及家属能了解或掌握疾病、手术、康复护理的知识。【效果评价】患者及家属对疾病、手术、康复护理的知识有所了解。【预期目标】患者未发生并发症或发生并发症能得到及时的处理。【护理措施】1、正确搬运患者，教会患者正确的活动方法。【护理问题】有窒息的危险与术后喉头水肿有关。【预期目标】患者未发生喉头水肿或喉头水肿得到及时的处理。3、患者生活自理能力缺陷，生活部分仍需要帮助。目前存在的问题,第二十五页，共二十五页。,