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气管切开病人的伤口护理.ppt
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1、 气管切开病人的伤口护理气管切开病人的伤口护理N12 李红李红 什么是气管切开术?什么是气管切开术?l l保持呼吸道通畅的急救手术保持呼吸道通畅的急救手术保持呼吸道通畅的急救手术保持呼吸道通畅的急救手术l l切开气管颈段前壁,插入特制的套管,解除窒息切开气管颈段前壁,插入特制的套管,解除窒息切开气管颈段前壁,插入特制的套管,解除窒息切开气管颈段前壁,插入特制的套管,解除窒息l l用于呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人用于呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人用于呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人用于呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人为重要的辅助性治疗手段为重要的辅助性治疗手段为重要的辅助性治疗手段
2、为重要的辅助性治疗手段对下呼吸道分泌物对下呼吸道分泌物对下呼吸道分泌物对下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭潴留所引起的呼吸衰竭潴留所引起的呼吸衰竭潴留所引起的呼吸衰竭可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出,从而改善可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出,从而改善可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出,从而改善可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出,从而改善 肺内气体交换肺内气体交换肺内气体交换肺内气体交换 气管切开术的 解剖位置气管切开的目的气管切开的目的保持呼吸道通畅,保证有效通气保持呼吸道通畅,保证有效通气对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物误吸入肺口鼻
3、腔分泌物误吸入肺气管切开的特点气管切开的特点易于固定且较安全;易于固定且较安全;多能耐受,多能耐受,适于长期需要人工气道的病人适于长期需要人工气道的病人;易于口腔护理;病人可经口进食;易于口腔护理;病人可经口进食;导管较短,管腔较大,易于吸痰;导管较短,管腔较大,易于吸痰;解剖死腔相对减小,气道阻力小;解剖死腔相对减小,气道阻力小;易于鼻咽部分泌物的引流;易于鼻咽部分泌物的引流;操作复杂操作复杂,创伤较大;创伤较大;局部伤口需特殊护理局部伤口需特殊护理;痊愈后颈部留有瘢痕。痊愈后颈部留有瘢痕。气管切开术后并发症气管切开术后并发症l皮下气肿皮下气肿:是术后最常见的并发症:是术后最常见的并发症气胸
4、、纵膈气肿气胸、纵膈气肿出血出血脱管脱管:脱管可引起患者呼吸困难加重皮下气肿、气胸及纵膈气肿等严:脱管可引起患者呼吸困难加重皮下气肿、气胸及纵膈气肿等严重并发症重并发症l感染感染:手术切口感染主要由于痰液污染,:手术切口感染主要由于痰液污染,切口感染最大的危险是大切口感染最大的危险是大量细菌自感染伤口入侵肺部引起下呼吸道感染,尤其是绿脓杆菌、金量细菌自感染伤口入侵肺部引起下呼吸道感染,尤其是绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、霉菌或其他耐药菌可能导致严重肺炎造成死亡。黄色葡萄球菌、霉菌或其他耐药菌可能导致严重肺炎造成死亡。l拔管困难拔管困难l 气管气管食管瘘:少见食管瘘:少见 气管切开术后感染概况气管切
5、开术后感染概况 1、气管切开术后感染:是指气管切开术后气管切开术后感染:是指气管切开术后切口及其周围组织或器官发生的感染。是切口及其周围组织或器官发生的感染。是气管切开术后常见的并发症。主要是手术气管切开术后常见的并发症。主要是手术时消毒不严或术后痰液污染引起伤口感染。时消毒不严或术后痰液污染引起伤口感染。气管切开术后感染概况气管切开术后感染概况2 2、主主要要临临床床表表现现:切切口口有有脓脓性性分分泌泌物物渗渗出出,局局部部皮皮肤肤红红肿肿,可可伴伴发发不不同同程程度度的的局局部部疼疼痛痛和和发热。发热。3 3、气气管管切切开开术术后后切切口口感感染染是是气气管管切切开开后后较较早早期期的
6、并发症。常发生在气管切开的并发症。常发生在气管切开5-75-7天。天。4 4、气管切口感染是诱发下呼吸道感染的重要因气管切口感染是诱发下呼吸道感染的重要因素之一。而切口周围皮肤细菌污染又是气管素之一。而切口周围皮肤细菌污染又是气管切口感染不容忽视的一个原因切口感染不容忽视的一个原因。气管切开术后伤口护理能有效地气管切开术后伤口护理能有效地 预防术后并发症预防术后并发症 如何进行气管切开如何进行气管切开伤口护理?伤口护理?伤口类型伤口类型l类伤口:清洁伤口,如甲状腺、体表小类伤口:清洁伤口,如甲状腺、体表小肿瘤、择期骨科手术,感染率肿瘤、择期骨科手术,感染率2%l类伤口类伤口:清洁而有轻微沾染伤
7、口清洁而有轻微沾染伤口,如择,如择期胃肠道手术,期胃肠道手术,感染率感染率5%-10%l类类伤伤口口:污污染染伤伤口口,如如胃胃肠肠道道手手术术中中大大量量胃胃肠肠液液外外溢溢、阑阑尾尾穿穿孔孔、腹腹膜膜炎炎,感感染染率率15-30%l类类伤伤口口:已已经经感感染染伤伤口口,术术前前已已经经化化脓脓、发热征象发热征象伤口护理原则伤口护理原则病室环境:温度病室环境:温度18-20,湿度,湿度60%-70%,定时通风换气,床单位整,定时通风换气,床单位整洁洁 口腔护理:口腔护理:2-4次次/d,预防口腔定值菌迁移而引起的呼吸道感染,定,预防口腔定值菌迁移而引起的呼吸道感染,定期检查气囊压力,防止出
8、现误吸期检查气囊压力,防止出现误吸 气气管切开是管切开是类伤口类伤口类伤口类伤口,易被痰液污染,护理上要注意以下几点:,易被痰液污染,护理上要注意以下几点:无菌操作的原则无菌操作的原则无菌操作的原则无菌操作的原则 严密观察的原则严密观察的原则严密观察的原则严密观察的原则 合理用药的原则合理用药的原则合理用药的原则合理用药的原则 感染监测的原则感染监测的原则感染监测的原则感染监测的原则伤口护理特点伤口护理特点l带气管套管期:分泌物增多带气管套管期:分泌物增多 加强换药护加强换药护理理 防止切口感防止切口感染染拔气管套管期:加强换药护理拔气管套管期:加强换药护理 促进伤口愈促进伤口愈合合伤口换药伤
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