呼吸机常见报警原因及解除.ppt
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1、呼吸机常见报警原因及解呼吸机常见报警原因及解除除冰是睡着的水机械通气的目的机械通气的目的呼吸机治疗的目的主要为呼吸机治疗的目的主要为:1.1.维持适当的通气量维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。改善气使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能体交换功能,维持有效的气体交换。维持有效的气体交换。2.2.减少呼吸肌的作功。减少呼吸肌的作功。3.3.肺内雾化吸入治疗。肺内雾化吸入治疗。4.4.预防性机械通气预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。呼吸机与病人的联系方呼吸机与病人的联系方式式
2、1.1.紧闭面罩紧闭面罩2.2.经口气管插管经口气管插管3.3.经鼻腔气管插管经鼻腔气管插管4.4.气管切开插管气管切开插管呼吸机治疗常见的问题呼吸机治疗常见的问题及处理及处理人机对抗的原因:人机对抗的原因:一一.机械通气治疗早期机械通气治疗早期 神志清楚神志清楚,呼吸急促的病人呼吸急促的病人,在应用呼吸机的早期在应用呼吸机的早期,由于不太明白呼吸机的治疗目的由于不太明白呼吸机的治疗目的,不能很好合作不能很好合作,易发易发生人机对抗生人机对抗.此外气管插管过深此外气管插管过深,进入右侧支气管进入右侧支气管,也容也容易出现人机对抗。易出现人机对抗。二二.治疗过程中的病情变化治疗过程中的病情变化
3、治疗过程中如果患者需氧量增加或治疗过程中如果患者需氧量增加或COCO2 2产生过多,产生过多,或胸肺顺应性降低、气道阻力增加,致使呼吸功增大、或胸肺顺应性降低、气道阻力增加,致使呼吸功增大、或体位变化等,均可造成人机对抗,具体原因包括:或体位变化等,均可造成人机对抗,具体原因包括:1.1.机械通气时患者咳嗽,易发生气流冲突。机械通气时患者咳嗽,易发生气流冲突。2.2.发热、抽搐、肌肉痉挛耗氧量增加,发热、抽搐、肌肉痉挛耗氧量增加,COCO2 2产量增多,产量增多,原来设定的原来设定的MVMV和和FiOFiO2 2已不能满足肌体需要。已不能满足肌体需要。3.3.疼痛、烦躁、体位改变腹肌张力及胸肺
4、顺应性改变疼痛、烦躁、体位改变腹肌张力及胸肺顺应性改变吸气压力增高,自主呼吸频率增快。吸气压力增高,自主呼吸频率增快。4.4.发生气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等。发生气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等。5.5.心脏循环功能发生改变。心脏循环功能发生改变。三三.患者以外的原因患者以外的原因 1.1.呼吸机的同步触发灵敏度调节不当或失灵,致使触呼吸机的同步触发灵敏度调节不当或失灵,致使触发时间延长以至不能触发。发时间延长以至不能触发。2.2.人工气道被分泌物阻塞、回路管道内积水过多、人工气道被分泌物阻塞、回路管道内积水过多、PEEPPEEP阀发生故障等。阀发生故障等。3.3.气道或通气管道漏气
5、,不能触发同步供气;并且通气道或通气管道漏气,不能触发同步供气;并且通气量不足,体内气量不足,体内COCO2 2潴留潴留,自主呼吸增快。自主呼吸增快。人机对抗的处理人机对抗的处理一一.争取患者积极合作争取患者积极合作 对于神志清醒的病人,在应用呼吸机之前对于神志清醒的病人,在应用呼吸机之前应详细说明治疗的目的、意义、方法及合作的要应详细说明治疗的目的、意义、方法及合作的要求,力争患者积极配合治疗。求,力争患者积极配合治疗。二二.逐渐过渡逐渐过渡 对于呼吸急促、躁动不安、不能合作的病对于呼吸急促、躁动不安、不能合作的病人,可采取以下方法,逐渐过渡到机械通气人,可采取以下方法,逐渐过渡到机械通气。
6、将呼吸机连接病人后,先采用慢频率(将呼吸机连接病人后,先采用慢频率(3-53-5次次/分),分),低潮气量(低潮气量(5-6ml/kg5-6ml/kg)辅助呼吸,随着病人的适应,)辅助呼吸,随着病人的适应,逐渐增加频率和潮气量,最后达到预定的参数。一逐渐增加频率和潮气量,最后达到预定的参数。一般开始应用呼吸机时先不加用般开始应用呼吸机时先不加用PEEP PEEP,可用,可用氧吸入分钟,以利于自主呼吸。氧吸入分钟,以利于自主呼吸。三三.排除病人以外的原因排除病人以外的原因 应用呼吸机前要检查呼吸机的管道安装是否有误、应用呼吸机前要检查呼吸机的管道安装是否有误、接口是否紧闭、呼气活瓣是否开放灵活、
7、接口是否紧闭、呼气活瓣是否开放灵活、PEEPPEEP是否放是否放在零位等。在用呼吸机中发生人机对抗,不能够确定在零位等。在用呼吸机中发生人机对抗,不能够确定是否原因出在病人以外时,应先停用呼吸机,用简易是否原因出在病人以外时,应先停用呼吸机,用简易呼吸器暂替代,查明呼吸机本身的原因。呼吸器暂替代,查明呼吸机本身的原因。四四.针对原因处理针对原因处理 对于因机体耗氧增加及对于因机体耗氧增加及2 2产生增多引起的人产生增多引起的人机对抗,可通过适当增加呼吸机通气量和机对抗,可通过适当增加呼吸机通气量和FiOFiO2 2、调节、调节吸气速度、吸气速度、I:EI:E、PEEPPEEP值等来解决。值等来
8、解决。2.2.对于烦躁、疼痛、精神紧张引起的对抗,可给予镇对于烦躁、疼痛、精神紧张引起的对抗,可给予镇静、止痛剂。如安定静注、吗啡肌注、哌替啶肌注,据静、止痛剂。如安定静注、吗啡肌注、哌替啶肌注,据病人情况选用。病人情况选用。3.3.对于痰阻塞、管道不畅者,应给予吸痰等处理。对于痰阻塞、管道不畅者,应给予吸痰等处理。4.4.对于气胸、肺不张引起的人机对抗,应对症处理。对于气胸、肺不张引起的人机对抗,应对症处理。5.5.对于气管内刺激呛咳反射严重的病人,除了给予镇静对于气管内刺激呛咳反射严重的病人,除了给予镇静剂外,可向气管内注入利多卡因剂外,可向气管内注入利多卡因1-2ml1-2ml,行表面麻
9、醉。,行表面麻醉。6.6.对于自主呼吸频率过快、潮气量过小的病人,应对于自主呼吸频率过快、潮气量过小的病人,应用上述方法未见好转时,可给予呼吸抑制剂,如芬用上述方法未见好转时,可给予呼吸抑制剂,如芬太尼,必要时可给予非去极化肌肉松弛剂,打掉自太尼,必要时可给予非去极化肌肉松弛剂,打掉自主呼吸。主呼吸。7.7.选用适当的通气方式:选用适当的通气方式:SIMV SIMV、SIMV+PSVSIMV+PSV、CPAPCPAP不宜发生人机对抗,而不宜发生人机对抗,而IPPVIPPV容易发生。容易发生。8.8.选用同步性能好的呼吸机,流速触发比压力触发选用同步性能好的呼吸机,流速触发比压力触发灵敏度高,不
10、宜发生人机对抗。灵敏度高,不宜发生人机对抗。常见故障的原因及处理方常见故障的原因及处理方法法1 1、呼吸机不启动、呼吸机不启动呼吸机电源插头与插座接触不良呼吸机电源插头与插座接触不良机器出现故障无法工作机器出现故障无法工作电源开关未启动电源开关未启动处理方法:检查电源插头和插座的接触情况,必要时处理方法:检查电源插头和插座的接触情况,必要时通知维修办检查电路情况。通知维修办检查电路情况。机器出现无法运转通知设备科维护机器出现无法运转通知设备科维护电源开关无法启动,必要时通知设备科或者工程师给电源开关无法启动,必要时通知设备科或者工程师给予维修予维修2 2、气道压力高报、气道压力高报警警原因一原
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