27-呼吸道病毒.pptx
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1、复复 习习n n何谓水平传播、垂直传播?何谓水平传播、垂直传播?n n持续性感染的类型?持续性感染的类型?n n病毒的致病机制?病毒的致病机制?n n干扰素的概念及抗病毒机制?干扰素的概念及抗病毒机制?n n抗病毒免疫的主要成分?抗病毒免疫的主要成分?n n抗病毒免疫维持的时间?抗病毒免疫维持的时间?n n病毒培养方法病毒培养方法n n病毒感染的病毒感染的防治原则防治原则呼吸道病毒呼吸道病毒 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户,主要引道局
2、部病变或仅以呼吸道为入侵门户,主要引道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户,主要引道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户,主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。起呼吸道外组织器官病变的病毒。起呼吸道外组织器官病变的病毒。起呼吸道外组织器官病变的病毒。据统计,据统计,据统计,据统计,90%90%90%90%以上的急性呼吸道感染由该类病以上的急性呼吸道感染由该类病以上的急性呼吸道感染由该类病以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。毒引起。毒引起。毒引起。呼吸道病毒的分类呼吸道病毒的分类呼吸道病毒包括:呼吸道病毒包括:呼吸道病毒包括:呼吸道病毒包括:n n正粘病毒科正粘病毒科正粘病毒科正粘病毒科 流感病毒流感病毒流感
3、病毒流感病毒n n副粘病毒科副粘病毒科副粘病毒科副粘病毒科 副流感病毒、呼吸道合胞病毒副流感病毒、呼吸道合胞病毒副流感病毒、呼吸道合胞病毒副流感病毒、呼吸道合胞病毒 麻疹病毒麻疹病毒麻疹病毒麻疹病毒 、腮腺炎病毒、腮腺炎病毒、腮腺炎病毒、腮腺炎病毒 其他病毒科其他病毒科其他病毒科其他病毒科 腺病毒、风疹病毒腺病毒、风疹病毒腺病毒、风疹病毒腺病毒、风疹病毒 、鼻病毒、鼻病毒、鼻病毒、鼻病毒 冠状病毒冠状病毒冠状病毒冠状病毒 、呼肠病毒、呼肠病毒、呼肠病毒、呼肠病毒 流行性感冒病毒流行性感冒病毒 流行性感冒病毒,简称流感病毒,甲、流行性感冒病毒,简称流感病毒,甲、乙、丙三型乙、丙三型,引起引起人和
4、动物人和动物流感流感 甲型流感病毒甲型流感病毒是反复流行最为频繁和是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。引起流感全球流行的重要病原体。191819181919流感大流行,流感大流行,20002000万人死亡万人死亡 19331933年分离出流行性感冒病毒年分离出流行性感冒病毒n n n n普通感冒是由普通感冒病毒引起的,普通感冒是由普通感冒病毒引起的,200200多个种类,且病毒不断变异多个种类,且病毒不断变异.一年四一年四季发病。普通感冒症状较轻。季发病。普通感冒症状较轻。n nn n流感,是由流感病毒引起,易大流行,流感,是由流感病毒引起,易大流行,发病较急,寒战、高热,发病较
5、急,寒战、高热,3939。病人。病人全身症状很重全身症状很重,常合并肺炎。常合并肺炎。流感病毒的生物学性状流感病毒的生物学性状 流感病毒呈球形或丝状流感病毒呈球形或丝状流感病毒呈球形或丝状流感病毒呈球形或丝状,球形直径球形直径球形直径球形直径80-80-80-80-120nm120nm120nm120nm,新分离株丝状多于球形有包膜,新分离株丝状多于球形有包膜,新分离株丝状多于球形有包膜,新分离株丝状多于球形有包膜,单链分片段的单链分片段的单链分片段的单链分片段的RNARNARNARNA病毒。病毒。病毒。病毒。流感病毒的电镜照片流感病毒的电镜照片流感病毒的电镜照片流感病毒的电镜照片1 2435
6、 6 7 8PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分节段的分节段的(-)SSRNAPA RNA多聚酶多聚酶核糖核蛋白(核糖核蛋白(RNP)流感病毒的结构流感病毒的结构 核心核心:分节段的分节段的(-)SSRNA核蛋白(核蛋白(NP)RNA多聚酶多聚酶基质蛋白基质蛋白(M蛋白蛋白):具型特异性包膜:包膜:刺突刺突血凝素血凝素 (HA)神经氨酸酶神经氨酸酶(NA)M1,M2 流感病毒的内部结构流感病毒的内部结构n n核衣壳核衣壳核衣壳核衣壳病毒分片段的病毒分片段的病毒分片段的病毒分片段的RNARNARNARNA,结合有核结合有核结合有核结合有核蛋白(蛋白(蛋白(蛋白(NPNPNPNP)以及与复制
7、和转录以及与复制和转录以及与复制和转录以及与复制和转录有关的三种依赖有关的三种依赖有关的三种依赖有关的三种依赖RNARNARNARNA的的的的RNARNARNARNA多多多多聚酶蛋白聚酶蛋白聚酶蛋白聚酶蛋白。呈螺旋对称。呈螺旋对称。呈螺旋对称。呈螺旋对称。n n基质蛋白(基质蛋白(基质蛋白(基质蛋白(M M M M蛋白)蛋白)蛋白)蛋白)覆盖在核衣壳外面覆盖在核衣壳外面覆盖在核衣壳外面覆盖在核衣壳外面,M M M M蛋白抗蛋白抗蛋白抗蛋白抗原性稳定,也具有型特异性。原性稳定,也具有型特异性。原性稳定,也具有型特异性。原性稳定,也具有型特异性。M1(M1(M1(M1(增加包膜厚度增加包膜厚度增加
8、包膜厚度增加包膜厚度)M2(M2(M2(M2(辅助辅助辅助辅助HA2HA2HA2HA2释放核衣壳释放核衣壳释放核衣壳释放核衣壳)n n外膜外膜外膜外膜来自宿主细胞的脂质双层膜。来自宿主细胞的脂质双层膜。来自宿主细胞的脂质双层膜。来自宿主细胞的脂质双层膜。流感病毒的表面结构流感病毒的表面结构n n血凝素(血凝素(血凝素(血凝素(HAHAHAHA)n n呈柱状,为三聚体,呈柱状,为三聚体,呈柱状,为三聚体,呈柱状,为三聚体,n nHA1:HA1:HA1:HA1:与细胞受体相结合部位;与细胞受体相结合部位;与细胞受体相结合部位;与细胞受体相结合部位;n nHA2:HA2:HA2:HA2:促进核衣壳释
9、放。促进核衣壳释放。促进核衣壳释放。促进核衣壳释放。n nHAHAHAHA的功能:的功能:的功能:的功能:n nA.A.A.A.凝集红细胞(人、鸡等);凝集红细胞(人、鸡等);凝集红细胞(人、鸡等);凝集红细胞(人、鸡等);n nB.B.B.B.吸附易感细胞与感染有关;吸附易感细胞与感染有关;吸附易感细胞与感染有关;吸附易感细胞与感染有关;n nC.C.C.C.刺激血凝抑制抗体的产生,刺激血凝抑制抗体的产生,刺激血凝抑制抗体的产生,刺激血凝抑制抗体的产生,可中和病毒。可中和病毒。可中和病毒。可中和病毒。n n神经氨酸酶(神经氨酸酶(NANA)n n呈蘑茹状,为四聚体呈蘑茹状,为四聚体n nNA
10、NA的功能:的功能:n n 促进病毒释放;促进病毒释放;n n 有利于病毒扩散;有利于病毒扩散;n n 有抗原性,相应抗体能抑制酶的水解作用有抗原性,相应抗体能抑制酶的水解作用n nHAHA、NANA抗原性易变异,是划分甲型流感病抗原性易变异,是划分甲型流感病毒亚型的依据。毒亚型的依据。流感病毒的分型与抗原变异流感病毒的分型与抗原变异分型分型n n据据RNPRNP和和M M蛋白抗原性分:甲、乙、丙三型蛋白抗原性分:甲、乙、丙三型n n甲型、乙型甲型、乙型RNARNA分分8 8节段,节段,丙型丙型分分7 7节段节段n n甲型根据甲型根据HAHA和和NANA抗原性不同,再区分为若抗原性不同,再区分
11、为若干亚型(干亚型(H1H15、N1N9)n n乙型、丙型至今未发现亚型乙型、丙型至今未发现亚型n n命名:型别命名:型别/分离地点分离地点/毒株序号毒株序号/分离年代分离年代(HAHA与与NANA亚型号亚型号)如:(如:(A/HongKong/1/68(H3N2)A/HongKong/1/68(H3N2)流感病毒的抗原变异流感病毒的抗原变异n n抗原漂移抗原漂移 因因HAHA或或NANA的点突变造成,变异幅度小,的点突变造成,变异幅度小,属量变,引起局部中、小型流行。属量变,引起局部中、小型流行。(HAHA或或NANA氨基酸变异率小于氨基酸变异率小于1%1%)n n抗原转换抗原转换 因因HA
12、HA或或NANA的大幅度变异造成,属质变,导的大幅度变异造成,属质变,导致新亚型的出现,引起世界性的暴发流行致新亚型的出现,引起世界性的暴发流行 (HAHA氨基酸变异率氨基酸变异率20%20%2525%)致病性与免疫致病性与免疫免疫性免疫性免疫性免疫性:致病性致病性:传染源-病人或病毒携带者致病机理致病机理-病毒不入血病毒-呼吸道-毒素样物质进入血液全身中毒症状局部粘膜上皮炎症 同型有1-2年免疫力 免疫物质为sIgA及中和抗体(IgG、IgM)传播途径-病毒飞沫,呼吸道传播n n所致疾病所致疾病 n n“流行性感冒流行性感冒”常见症状常见症状n n畏寒、发热畏寒、发热(up to 39)up
13、 to 39)肌肉酸肌肉酸痛痛 出汗出汗 、咳嗽、咳嗽 、鼻塞、咽痛、鼻塞、咽痛n n头痛、厌食头痛、厌食 、乏力、乏力微生物学检查微生物学检查n n病毒分离病毒分离病毒分离病毒分离 取患者咽漱液或鼻咽拭,接种鸡胚或培养细胞取患者咽漱液或鼻咽拭,接种鸡胚或培养细胞取患者咽漱液或鼻咽拭,接种鸡胚或培养细胞取患者咽漱液或鼻咽拭,接种鸡胚或培养细胞n n血清学诊断血清学诊断血清学诊断血清学诊断 血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定疫测定疫测定疫测定n n抗原检测抗
14、原检测抗原检测抗原检测 直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原n n分型鉴定分型鉴定分型鉴定分型鉴定 核酸杂交、核酸杂交、核酸杂交、核酸杂交、PCRPCRPCRPCR、序列分析序列分析序列分析序列分析流感的防治流感的防治n n药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 盐酸金刚烷氨、干扰素滴鼻素、盐酸金刚烷氨、干扰素滴鼻素、盐酸金刚烷氨、干扰素滴鼻素、盐酸金刚烷氨、干扰素滴鼻素、板兰根、大青叶板兰根、大青叶板兰根、大青叶板兰根、大青叶n n接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗 流
15、感病毒灭活疫苗流感病毒灭活疫苗流感病毒灭活疫苗流感病毒灭活疫苗 病毒表面抗原疫苗病毒表面抗原疫苗病毒表面抗原疫苗病毒表面抗原疫苗 减毒活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗n n第二第二 冠状病毒和冠状病毒和SARSSARS冠状病毒冠状病毒n n冠状病毒冠状病毒n n球形,直径球形,直径80160nm,单正股,单正股RNARNA,不分,不分节段,核衣壳螺旋对称。节段,核衣壳螺旋对称。包膜上有排列间包膜上有排列间隔较宽的突起,使病毒外形如日冕,隔较宽的突起,使病毒外形如日冕,故名故名n n人体分离到的冠状病毒至少可分为三个血人体分离到的冠状病毒至少可分为三个血清型清型n n冠状病毒冠状病毒n n引
16、起普通感冒和咽喉炎、腹泻和胃肠炎引起普通感冒和咽喉炎、腹泻和胃肠炎。n n主要经飞沫传播,冬春季为流行高峰。主要经飞沫传播,冬春季为流行高峰。n n病程一般病程一般67d,病后免疫力不强,可发生再病后免疫力不强,可发生再感染。感染。n n由于多为自限性疾病,以往对其流行病学由于多为自限性疾病,以往对其流行病学不十分重视。不十分重视。n nSARS冠状病毒冠状病毒n n一种新的冠状病毒一种新的冠状病毒一种新的冠状病毒一种新的冠状病毒-SARS-SARS-SARS-SARS冠状病毒冠状病毒冠状病毒冠状病毒n nSARSSARSSARSSARS的病原体的病原体的病原体的病原体n n一种新的一种新的一
17、种新的一种新的严重急性呼吸道综合征(严重急性呼吸道综合征(严重急性呼吸道综合征(严重急性呼吸道综合征(severe acute severe acute severe acute severe acute respiratory syndromerespiratory syndromerespiratory syndromerespiratory syndrome,SARSSARSSARSSARS),又称传染性非典,又称传染性非典,又称传染性非典,又称传染性非典型肺炎。型肺炎。型肺炎。型肺炎。n n生物学性状生物学性状生物学性状生物学性状n n从基因进化树可以看出,从基因进化树可以看出,从基因
18、进化树可以看出,从基因进化树可以看出,SARSSARSSARSSARS冠状病毒与人冠状病冠状病毒与人冠状病冠状病毒与人冠状病冠状病毒与人冠状病毒相差很远,是一种新的冠状病毒种。毒相差很远,是一种新的冠状病毒种。毒相差很远,是一种新的冠状病毒种。毒相差很远,是一种新的冠状病毒种。n n自自20022002年年1111月月1616日日我我国国广广东东佛佛山山市市首首报报病病例例后后,我我国国乃乃至至世世界界迅迅速速形形成成流流行行态态势势。截截至至20032003年年8 8月月7 7日日止止,全全世世界界有有3232个个国国家家和和地地区区有疫情,发病人数达有疫情,发病人数达84658465人,死
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