糖尿病肾病及蛋白.ppt
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1、糖尿病肾病及蛋白尿的危害2003年的预测2004年的预测WILD S,et al.Diabetes Care.2004;27:1047-1053.糖尿病患者例数糖尿病患者例数改变率改变率(%)*2000 2030 全球全球171,228 366,212 114 31,70520,75722,3287,14613,30779,44142,32158,10918,64532,959020,00040,00060,00080,000100,000印度中国中国 其他亚洲国家撒哈拉以南非洲拉丁美洲和加勒比海糖尿病患者例数2000年2030年151%104%148%161%148%2009年的预测2007
2、年、年、2025年年2079岁人群中岁人群中2型糖尿病和糖耐量受损人数最高的前型糖尿病和糖耐量受损人数最高的前10位亚洲国家位亚洲国家国家国家糖尿病糖尿病(千人)千人)糖耐量受损糖耐量受损(千人(千人)2007年年2025年年2007年年2025年年印度印度40850698823590656228中国中国39809592706432379058日本日本697871711289112704孟加拉国孟加拉国38487416681910647韩国韩国3074416332244240泰国泰国3162466018962399菲律宾菲律宾3055557244107582越南越南12942500117519
3、02Chan J CN,et al.JAMA.2009;301(20):2129-2140.每一年,糖尿病的人数都在增加中。目前,中国糖尿病患者数已超过1亿糖尿病(尤其是2型糖尿病)的患者诊断时往往已经有多年的糖尿病病史,已经出现了糖尿病的并发症,糖尿病肾病就是其中很常见的一种;什么叫糖尿病肾病?广广义糖尿病糖尿病肾病病 感染性病感染性病变变大血管病大血管病变变肾肾盂盂肾肾炎炎肾肾乳乳头头坏坏死死血管性病血管性病变变微血管病微血管病变变结结节节性性性性硬硬硬硬化化化化渗渗出出性性硬硬化化弥弥漫漫性性硬硬化化肾肾动动脉脉硬硬化化肾肾小小动动脉脉硬硬化化狭狭义糖尿病糖尿病肾病病 糖尿病肾病的患病率
4、和发病率 糖尿病肾病(diabetic nephropathy)是导致肾功能衰竭的常见原因。糖尿病肾病什么样?、早期尿液早期尿液泡沫多泡沫多逐逐渐水水肿肾功能功能损害害少尿少尿尿毒症尿毒症尿毒症尿毒症糖尿病糖尿病肾病病糖尿病糖尿病透析患者的病因透析患者的病因糖尿病糖尿病50.1%高血压高血压27%肾小球肾炎肾小球肾炎13%其他其他10%United States Renal Data System.Annual data report.2000.患者数患者数预计预计95%CI19841988199219962000200420080100200300400500600700r2=99.8%24
5、3,524281,355520,240患者数患者数(千千)糖尿病是终末期肾病的主要原因糖尿病是终末期肾病的主要原因糖尿病肾病的症状一:夜尿增多糖尿病病人夜尿增多时,说明肾脏可能已经受累,正常人白天尿量多于夜间尿量,肾小管受损时,浓缩功能下降,出现夜尿和尿量增多。糖尿病肾病的症状二:蛋白尿这是糖尿病性肾病的初期症状第一个标志。当出现持续性蛋白尿后,肾小球的滤过率即开始下降。随着病情发展,尿蛋白量逐渐增多,尿蛋白量与肾脏病变严重程度相一致。当肾小球滤过率明显低于正常,出现大量蛋白尿后,能很快发展到肾功能衰竭。如24小时尿蛋白少于3克,尿蛋白量无明显增多者,肾功能衰竭进度变缓慢。类别类别点收集点收集
6、(mg/g肌酐肌酐)24小时收集小时收集(mg/24h)定时收集定时收集(ug/min)正常蛋白尿正常蛋白尿303020微量白蛋白微量白蛋白尿尿30-30030-30020-200大量蛋白尿大量蛋白尿300300200蛋白尿定义蛋白尿定义糖尿病肾病的症状三:高血压在型无肾病的糖尿病人中高血压患病率较正常人并不增加,型糖尿病患者伴高血压较多,但若出现蛋白尿时高血压比例也升高,在有肾病综合征时患者伴有高血压,此高血压大多为中度,少数为重度。糖尿病肾病的症状 四:水肿和肾病综合症大约有一半左右的病人出现水肿,可能由于尿中丢失大量蛋白引起低蛋白血症所致,但年龄越大,由其他原因引起的水肿的原因也越多,2
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