神经系统检查简化版.ppt
《神经系统检查简化版.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《神经系统检查简化版.ppt(61页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、神神神神经经系系系系统检查统检查 西南医科大学附属中医医院西南医科大学附属中医医院 心脑内科心脑内科 张德绸张德绸教学目的要求教学目的要求 一、了解神经系统检查的内容及方法一、了解神经系统检查的内容及方法(感觉、运感觉、运动及植物神经功能的检查动及植物神经功能的检查)。二、二、掌握神经反射的检查方法及临床意义。掌握神经反射的检查方法及临床意义。教学内容教学内容 一、简要讲授感觉神经、运动神经及植物神经功一、简要讲授感觉神经、运动神经及植物神经功能检查的临床意义。能检查的临床意义。二、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射的二、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。临床意义。需要的器具需
2、要的器具n叩诊锤叩诊锤n检眼镜检眼镜n棉签棉签n128 Hz 128 Hz 音叉音叉n笔式电筒笔式电筒n大头针大头针 等等等等神经系统检查神经系统检查 感觉功能检查感觉功能检查 神经反射检查神经反射检查 自主神经检查自主神经检查颅神经检查颅神经检查运动功能检查运动功能检查神经系统检查是体格检查中的一部分,包括神经系统检查是体格检查中的一部分,包括:脑神经检查 脑神经共12对,检查脑神经对颅脑病变的定位诊断极为重要。检查时应按序进行,以免遗漏。脑神经 一一、脑脑 神神 经经嗅嗅视动眼眼滑滑 叉叉 外展外展面面 庭庭 舌咽舌咽迷一副舌下全迷一副舌下全 1、颅神经分类:感感觉神神经:、运运动神神经:
3、、混合神混合神经:、含副交感含副交感纤维神神经:、2、除了面面神神经经和和舌舌下下神神经经只受对侧核上纤维支配外几乎所有颅神经的运动核,都受双侧核上纤维支配。(一)嗅神经检查嗅神经(olfactory nerve)功能障碍提示同侧嗅神经损害。嗅神经损害可见于创伤、前颅凹占位性病变和脑膜结核等。鼻腔本身疾病也可引起嗅觉障碍。鼻腔本身疾病也可引起嗅觉障碍。(二)视神经检查视神经检查包括视力视野眼底视视 神神 经经视觉损害的定位:出出现现视视觉觉障障碍碍+瞳瞳孔孔对对光光反反射射障障碍碍常常提提示示周周围性(外侧膝状体前)围性(外侧膝状体前)出出现现视视觉觉障障碍碍+瞳瞳孔孔对对光光反反射射正正往往
4、往往提提示示中中枢性枢性(三、四、六)动眼、滑车、展神经检查动眼(oculomotor nerve),滑车(trochlear nerve)、展神经(abduct nerve)三对神经同司眼球运动,合称眼球运动神经眼球运动神经。1、外观外观:2、瞳孔:瞳孔:直接对光反射直接对光反射 间接对光反射间接对光反射 调节反射调节反射动眼、滑车、展神经典型的症状:复视.体征:眼球运动障碍.动眼神经麻痹:上上睑下垂;下垂;外斜外斜视和复和复视;瞳孔散大;瞳孔散大;对光反射消失;光反射消失;眼球向上、下、向内运眼球向上、下、向内运动受限。受限。瞳孔改变:瞳孔散大:瞳孔散大:动眼神眼神经麻痹;麻痹;脑钩回疝回
5、疝 瞳瞳孔孔缩小小:Horner 氏氏征征(瞳瞳孔孔缩小小、睑裂裂变小小、眼球内陷、面部汗少)眼球内陷、面部汗少)(五)三叉神经检查三叉神经(trigeminus nerve)1、面部感觉面部感觉2、咀嚼运动咀嚼运动(七)面神经检查面神经(facial nerve)支配面部表情肌和具有味觉功能。1、视诊视诊 2、运动运动 3、味觉味觉面神经 周围性 中枢性皱额 皱眉 闭眼 露齿 鼓腮 吹哨 (八)位听神经检查 位听神经(auditory nerve)包括前庭前庭及耳蜗耳蜗神经。1、听力检查2、前庭功能检查耳蜗神经受损:耳聋、耳鸣前庭神经受损:眩晕、眼震、平衡失调(九、十)舌咽、迷走神经检查舌咽
6、(glossopharygeal nerve)、迷走神经(vagus nerve)两者在解剖与功能上关系密切,常同时受损。1、运动运动 咽反射:咽反射:用压舌板轻压左侧或右侧咽后壁,正常者可有恶心反应,有神经损害者则反射迟钝或消失。2、感觉感觉 舌后舌后1/3的味觉减退为舌咽神经的味觉减退为舌咽神经损害损害(十一、十二)副、舌下神经检查副神经(accessory nerve)检查时需要注意胸锁乳突肌与斜方肌有无萎缩。舌下神经(hypoglossal nerve)检查时观察有无舌肌萎缩及肌束颤动,伸舌有无偏斜。一侧麻痹时伸舌偏向病侧,双侧麻痹者则不能伸舌。中枢性瘫痪中枢性瘫痪 周围性瘫痪周围性瘫
7、痪神经元:神经元:上运动神经元上运动神经元 下运动神经元下运动神经元病灶:病灶:对侧对侧 同侧同侧肌萎缩:肌萎缩:+肌纤颤:肌纤颤:+伴发症状:伴发症状:偏瘫偏瘫 不一定不一定神经系统检查神经系统检查 感觉功能检查感觉功能检查 神经反射检查神经反射检查 自主神经检查自主神经检查颅神经检查颅神经检查运动功能检查运动功能检查神经系统检查是体格检查中的一部分,包括神经系统检查是体格检查中的一部分,包括:二二、运动功能检查运动功能检查1运动系统的组成包括:运动系统的组成包括:锥体束:锥体束:下运动神经元下运动神经元 上运动神经元上运动神经元锥体外系锥体外系小脑系统小脑系统2主主要要症症状状:运运动动功
8、功能能障障碍碍时时出出现现瘫痪瘫痪(一)肌肌力力 肌力(muscle power)指肌肉运动时的最大收缩力。0级完全瘫痪。级完全瘫痪。1级肌肉可收缩,但不能产生动作。级肌肉可收缩,但不能产生动作。2级肢体在床面上能移动,但不能抬离床面。级肢体在床面上能移动,但不能抬离床面。3级肢体能抬离床面,但不能抗阻力。级肢体能抬离床面,但不能抗阻力。4级能作抗阻力动作,但较正常差。级能作抗阻力动作,但较正常差。5级正常肌力。级正常肌力。临床意义:瘫痪临床意义:瘫痪单瘫单瘫:单一肢体瘫痪,多见于脊髓灰质炎单一肢体瘫痪,多见于脊髓灰质炎;偏瘫偏瘫:为一侧肢体为一侧肢体(上、下肢上、下肢)瘫痪,常伴有瘫痪,常伴
9、有同侧同侧脑脑神经损害,多见于颅内病变或脑卒中神经损害,多见于颅内病变或脑卒中;交叉性偏瘫交叉性偏瘫:为一侧偏瘫及为一侧偏瘫及对侧对侧脑神经损害脑神经损害;截瘫截瘫;为为双侧下肢双侧下肢瘫痪,是脊髓横贯性损伤的结果,瘫痪,是脊髓横贯性损伤的结果,见于脊髓外伤、炎症等。见于脊髓外伤、炎症等。肌肌 张张 力力肌张力(muscle tone):指静息状态下的肌肉紧张度。以指静息状态下的肌肉紧张度。以触摸肌肉的硬度及伸屈其肢体时感知的阻力作判断。触摸肌肉的硬度及伸屈其肢体时感知的阻力作判断。1、肌张力增高:肌张力增高:痉挛性痉挛性:在被动伸屈其肢体时,起始阻力大,终末突然阻力减弱,称折刀现象折刀现象锥
10、体束损害。强直性强直性:伸屈肢体时始终阻力增加,称铅管样强直铅管样强直锥体外系损害。2、肌张力降低肌张力降低:周围神经炎、前角灰质炎和小脑病变等。不随意运动不随意运动不随意运动不随意运动:多数为锥体外系损害锥体外系损害的表现。1、震颤震颤(tremor)两组拮抗肌交替收缩引起的拮抗肌交替收缩引起的不自主不自主动作动作,可有以下几种类型:静止性震颤静止性震颤:常伴肌张力增高,见于震颤麻痹。动作性震颤动作性震颤:见于小脑疾患。老年性震颤老年性震颤:为静止性震颐,发生于老年人,常表现为点头或手抖,通常肌张力不高。2、舞蹈样运动舞蹈样运动(chorea):多见于儿童期脑风湿病变。3、手足徐动手足徐动脑
11、性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性。手足搐搦手足搐搦低钙血症等。舞舞蹈蹈样样动动作作手足搐搦共济运动共济运动共济运动(coordination):主主要靠小脑的功能,前庭神经、要靠小脑的功能,前庭神经、视神经、深感觉及锥体外系均视神经、深感觉及锥体外系均参与作用。参与作用。1、指鼻试验指鼻试验同侧指鼻不准小脑半球病变睁眼时指鼻准确,闭眼时出现障碍感觉性共济失调2、跟一膝一胫试验:跟一膝一胫试验:小脑损害时,动作不准;感觉性共济失调者则闭眼时出现该动作障碍。3、快复轮替动作快复轮替动作:闭目难立征闭目难立征:闭目阳性为小脑病变。睁眼正常闭眼不稳为感觉性共济失调。神经系统检查神经系统检查 感觉功能
12、检查感觉功能检查 神经反射检查神经反射检查 自主神经检查自主神经检查颅神经检查颅神经检查运动功能检查运动功能检查神经系统检查是体格检查中的一部分,包括神经系统检查是体格检查中的一部分,包括:三三、感觉功能检查感觉功能检查特殊感觉:视、听、嗅、味特殊感觉:视、听、嗅、味一般感觉:一般感觉:浅感觉:痛、温、触觉浅感觉:痛、温、触觉深感觉:运动觉、位置觉、和振动觉深感觉:运动觉、位置觉、和振动觉复合感觉:形体觉、两点辨别觉、定复合感觉:形体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉、重量觉等。位觉、图形觉、重量觉等。浅感觉检查浅感觉检查u1.痛觉:痛觉:u2.触觉:触觉:触觉障碍见于 后索病损。u3.温度觉:温
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 神经系统 检查 简化
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。