SLE与麻醉-PPT.ppt
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1、系统性红斑狼疮与妊娠目录CONTENTSSLE的病理生理01SLE的治疗02病史回顾03麻醉讨论04SLE的病理生理01遗传因素环境因环境因素素雌激素心理和社会因素SLE的病因有资料表明sle第一代亲属中患sle者是无sle家庭的8倍,单卵双胞胎患sle是异卵双胞胎的5-10倍。女性患者明显高于男性,在更年期前阶段为9:1,儿童及老人为3:1.阳光(紫外线)、药物、化学试剂、微生物病原体也可诱发心理和社会压力(过度劳累、精神刺激)也会对SLE产生不良影响45%SLE发病机制机体产生抗体与循环自身抗体结合直接与细胞或组织中抗原结合形成免疫复合物在病因的影响沉积在各器官组织中形成免疫复合物引起组织
2、器官损伤炎症反应A血管异常BSLE临床表现全身表现01活动期病人多有疲乏、发热、体重下降等活动期病人多有疲乏、发热、体重下降等皮肤粘膜损害02常与颜面四肢等暴露部位出现对称性皮疹,常与颜面四肢等暴露部位出现对称性皮疹,如颜面的蝶形红斑,盘状红斑。遇冷后出如颜面的蝶形红斑,盘状红斑。遇冷后出现对称性指端苍白、潮红等雷洛现象。现对称性指端苍白、潮红等雷洛现象。关节肌肉疼痛03常是常是SLE病人的首发症状之一,指、腕、膝病人的首发症状之一,指、腕、膝关节最常见,变现为不对称的间歇性多关关节最常见,变现为不对称的间歇性多关节痛,偶有指关节变形节痛,偶有指关节变形组织器官损害04有心、肾、肺、消化、血液
3、、神经、眼等有心、肾、肺、消化、血液、神经、眼等损害。损害。临床变现盘状红斑盘状红斑脏器损害心脏01可有心包炎(可有心包炎(4%的患者有心包压的患者有心包压塞征象),心肌塞征象),心肌炎主要表现为充炎主要表现为充血性心力衰竭,血性心力衰竭,心瓣膜病变。冠心瓣膜病变。冠状动脉炎少见,状动脉炎少见,主要表现为胸痛、主要表现为胸痛、心电图异常和心心电图异常和心肌酶升高。肌酶升高。肾脏02临床表现为肾炎临床表现为肾炎或肾病综合征。或肾病综合征。肾炎时尿内出现肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。管型和蛋白尿。肾功能测定早期肾功能测定早期正常,逐渐进展,正常,逐渐进展,后期可出现尿
4、毒后期可出现尿毒症。肾病综合征症。肾病综合征和实验室表现有和实验室表现有全身水肿,伴程全身水肿,伴程度不等的腹腔、度不等的腹腔、胸腔和心包积液,胸腔和心包积液,大量蛋白尿,血大量蛋白尿,血清白蛋白降低,清白蛋白降低,白球蛋白比例倒白球蛋白比例倒置和高脂血症。置和高脂血症。呼吸系统03胸膜炎、胸腔胸膜炎、胸腔积液,肺减缩积液,肺减缩综合征主要表综合征主要表现为憋气感和现为憋气感和膈肌功能障碍;膈肌功能障碍;肺间质病变、肺间质病变、肺栓塞、肺出肺栓塞、肺出血和肺动脉高血和肺动脉高压均可发生。压均可发生。神经系统04可有抽搐、精可有抽搐、精神异常、器质神异常、器质性脑综合征包性脑综合征包括器质性遗忘
5、、括器质性遗忘、认知功能不良,认知功能不良,痴呆和意识改痴呆和意识改变,其他可有变,其他可有无菌性脑膜炎,无菌性脑膜炎,脑血管意外,脑血管意外,横贯性脊髓炎横贯性脊髓炎和狼疮样硬化,和狼疮样硬化,以及外周神经以及外周神经病变。病变。骨骼肌肉07表现有关节痛、表现有关节痛、关节炎、关节关节炎、关节畸形(畸形(10%X线线有破坏)及肌有破坏)及肌痛、肌无力、痛、肌无力、无血管性骨坏无血管性骨坏死、骨质疏松。死、骨质疏松。消化系统06受累可有纳差、受累可有纳差、恶心、呕吐、恶心、呕吐、腹泻、腹水、腹泻、腹水、肝大、肝功异肝大、肝功异常及胰腺炎。常及胰腺炎。少见的有肠系少见的有肠系膜血管炎,布膜血管炎
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