胫骨平台骨折PPT.ppt
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1、第九节第九节 胫骨平台骨折胫骨平台骨折Tibial Plateu Fracture 解解 剖剖 概概 要要l胫骨上端:胫骨上端:l松质骨,易塌陷。松质骨,易塌陷。l两侧各有侧各有韧带与股骨髁相连。两侧各有侧各有韧带与股骨髁相连。l平台塌陷骨折时:内侧副韧带仍保平台塌陷骨折时:内侧副韧带仍保持完整;前交叉韧带可断裂;可有持完整;前交叉韧带可断裂;可有腓骨颈骨折;严重时可伴有半月板腓骨颈骨折;严重时可伴有半月板损伤。损伤。l直接暴力:膝关节伸直时暴力撞击膝关节直接暴力:膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧,迫使膝外翻或内翻。可发生:外侧或内侧,迫使膝外翻或内翻。可发生:内、或外侧副韧带断裂。内、或
2、外侧副韧带断裂。外侧、或内侧平台塌陷骨折。外侧、或内侧平台塌陷骨折。l间接暴力:高处坠落。间接暴力:高处坠落。l严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半月板一起损伤。半月板一起损伤。病病 因因分分 类类l单纯外髁劈裂骨折:单纯外髁劈裂骨折:l外髁劈裂合并平台凹陷骨折:外髁劈裂合并平台凹陷骨折:l单纯平台中央凹陷骨折:单纯平台中央凹陷骨折:l内侧平台骨折:内侧平台骨折:l单纯双髁骨折或倒单纯双髁骨折或倒Y形骨折:形骨折:l胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折:折:治治 疗疗l目的:恢复关节面的平整和韧带的完整性,目的:恢
3、复关节面的平整和韧带的完整性,保持膝关节活动。保持膝关节活动。l单纯劈裂骨折:单纯劈裂骨折:无移位,可用石膏固定无移位,可用石膏固定46周;周;移位明显者,切开整复内固定。移位明显者,切开整复内固定。l伴有平台塌陷的劈裂骨折:伴有平台塌陷的劈裂骨折:切开复位植骨内固定。切开复位植骨内固定。l中央塌陷骨折:中央塌陷骨折:多见于老年骨质疏松病人,外侧密质骨仍完多见于老年骨质疏松病人,外侧密质骨仍完整。整。塌陷塌陷1cm时,切开复位植骨内固定。时,切开复位植骨内固定。l内侧平台骨折:内侧平台骨折:无移位:保守治疗,石膏固定无移位:保守治疗,石膏固定46周。周。塌陷,或伴交叉韧带损伤者:切开复位植骨塌
4、陷,或伴交叉韧带损伤者:切开复位植骨内固定。内固定。l单纯双髁骨折或倒单纯双髁骨折或倒Y形骨折:切开复位,形骨折:切开复位,植骨内固定。植骨内固定。l胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折:切开复位内固定。折:切开复位内固定。l术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。第十节第十节 胫腓骨骨干骨折胫腓骨骨干骨折Fracture of the Tibia and Fibula解解 剖剖 概概 要要l胫骨是支撑体重的主要骨骼,腓骨是附胫骨是支撑体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌的重要骨骼,并承担连小腿肌的重要骨骼,并承担16体重。
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