十二指肠瘀滞症.ppt
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1、十二指肠瘀滞症刘磊刘磊Schneider Electric-LVFDI training Chen Xiliang 201503十二指十二指肠肠壅壅积积症症(duodenal stasis)是指各种原因引起的十二指是指各种原因引起的十二指肠肠阻塞,阻塞,以致十二指以致十二指肠肠阻塞部位的近端阻塞部位的近端扩张扩张、食糜壅、食糜壅积积而而产产生的生的临临床床综综合征。合征。Schneider Electric-LVFDI training Chen Xiliang 201503诊诊断断典型的症状是典型的症状是诊诊断的重要依据。断的重要依据。X线钡线钡餐餐检查检查特征:十二指特征:十二指肠肠水平部
2、水平部见钡见钡柱中断柱中断(突然垂直切断突然垂直切断);受阻近段;受阻近段肠肠管管强强有力的有力的顺顺向蠕向蠕动动及逆及逆蠕蠕动动构成的构成的钟摆钟摆运运动动;俯卧位;俯卧位时钡剂顺时钡剂顺利通利通过过,逆蠕,逆蠕动动消失。消失。必要必要时时作作选择选择性性肠肠系膜上系膜上动动脉造影,可脉造影,可显显示与十二指示与十二指肠肠在解剖角度上的关系。在解剖角度上的关系。Schneider Electric-LVFDI training Chen Xiliang 201503Schneider Electric-LVFDI training Chen Xiliang 201503病因病因引起本症原因很
3、多,以引起本症原因很多,以肠系膜上系膜上动脉脉压迫十二指迫十二指肠形成壅形成壅积者居多者居多(占占50%),该情况也称情况也称为肠系膜上系膜上动脉脉综合征合征(superior mesenteric artery syndrome)。其他原因有。其他原因有先天异常:如先天性腹膜束先天异常:如先天性腹膜束带压迫迫牵拉而阻断十二指拉而阻断十二指肠;十二指;十二指肠远端先天性狭窄或端先天性狭窄或闭塞,塞,环状胰腺状胰腺压迫十迫十二指二指肠降段;十二指降段;十二指肠发育不良育不良产生的巨十二指生的巨十二指肠,以及十二指,以及十二指肠因先因先天性天性变异而异而严重下垂,可摺拗十二指重下垂,可摺拗十二指肠
4、空空肠角而使之关角而使之关闭,从而,从而产生壅生壅积症。症。肿瘤:十二指瘤:十二指肠良、良、恶性性肿瘤;腹膜后瘤;腹膜后肿瘤如瘤如肾脏肿瘤、瘤、胰腺胰腺癌癌、淋巴瘤;十二指、淋巴瘤;十二指肠的的转移癌,移癌,邻近近肿大的淋巴大的淋巴结(癌癌转移移)、肠系膜系膜囊囊肿或腹主或腹主动脉瘤脉瘤压迫十二指迫十二指肠。十二指十二指肠远端或近端空端或近端空肠浸浸润性疾性疾病和炎症;如病和炎症;如进行性系行性系统性硬化症、性硬化症、Crohn病以及憩室炎性粘病以及憩室炎性粘连或或压迫迫引起引起缩窄等。窄等。胆囊和胃手胆囊和胃手术后后发生粘生粘连牵拉十二指拉十二指肠;胃空;胃空肠吻合吻合术后粘后粘连、溃疡、狭
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