常见凝血项目检测及临床意义.ppt
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1、常见凝血项目的检测及临床意常见凝血项目的检测及临床意义解读义解读 凝血瀑布学说激活激活XIIXII XIIa XIIaXIXI XIa XIaIXIX IXa PF3 IXa PF3 VIIIa Ca VIIIa Ca+内源性途径内源性途径VII-TFVII-TFVIIa-TFVIIa-TF外源性途径外源性途径共同途径共同途径II II IIa IIaX X Xa PF3 Xa PF3 Va Ca Va Ca+VIIIVFibrinogenFibrinogenFibrinFibrinCaCa+CaCa+D-DimerE纤维蛋白凝块纤维蛋白原DED纤维蛋白单体+纤维蛋白肽可溶性纤维蛋白 聚合体
2、XIIIa 凝血酶纤溶酶凝血和纤溶纤维蛋白降解产物 纤维蛋白原 降解产物凝血 我们实验室凝血检测包括PT、APTT、TT、纤维蛋白原含量、D-Dimer、AT-和FDP的测定。现主要用于手术前患者、产前孕妇凝血功能筛查,某些凝血因子异常疾病的检测以及口服抗凝药物的监测等。凝血检测的方法学目前可开展的血栓/止血成分检测主要包括三种方法:凝固法、底物显色法、免疫比浊法。Stago公司:PT、APTT、FIB、TT:凝固法。D-二聚体/FDP:免疫比浊法。AT-:发色底物速率法。摆动磁珠法摆动磁珠法检测原理 D-二聚体/FDP检测原理:免疫比浊法。用光度计检测含有乳胶颗粒的悬浊液吸光度的变化。含有共
3、价包被特异抗体的乳胶颗粒悬浊液与待检样本进行混合。抗原抗体发生反应,导致乳胶颗粒发生凝集,诱导反应介质浊度增加。浊度的增加反映在吸光度的增加上,用来测试样本中D-二聚体/FDP的水平。AT-检测原理:发色底物速率法。AT在肝素存在时是快速有力的凝血酶抑制物。待测血浆与肝素和过量凝血酶(试剂1)共同孵育;剩余凝血酶通过对合成产色底物(试剂2)的酶促反应来定量。由于凝血酶的数量在第一步中被血浆AT成比例地消耗,因此剩余的凝血酶在第二步反应中与血浆AT水平呈反比。此测定不受治疗剂量肝素影响。PTPT是检查涉及外源性和共同凝血途径的过筛实验,如因子VII,X,V,II和 I。PT同时用于监测口服抗凝剂
4、的用量,是监测口服抗凝剂的首选指标。PT试剂含肝素拮抗剂。PT TTAPTTXIIXIIXVIIIVII X VIIIPT一、PT延长:1、先天性因子、缺乏症和低(无)纤 维蛋白原血症;2、获得性凝血因子缺乏:DIC、原发性纤溶亢进、肝病阻塞性黄疸和维生素K缺乏症;3、血循环中有抗凝物质:口服抗凝剂如肝素和抗凝血因子抗体、抗体。二、PT缩短:先天性因子增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。三、口服抗凝剂的检测:据报道,在口服抗凝剂过程中,维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。PT TTAPTTXIIXIIXVIIIVII X VIIIAPTT APTT是在体外模拟内源性凝血的全部条件,测定
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